Выпадают ли волосы после лучевой терапии на молочной железе


температура, ожоги, выпадение волос, отеки, опасность лучевой терапии

Побочные последствия лучевой терапии при раке молочной железы в основном проявляются на тех участках тела, которые подвергались воздействию радиации.

Рассмотрим, почему радиотерапия вызывает негативные реакции, насколько являются опасными, как быстро проходят и что необходимо предпринять, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Характер побочных проявлений лучевой терапии


Существенное значение в лечении онкологии имеет такой терапевтический метод, как лучевое облучение, которое позволяет:

  • Приостановить дальнейший рост злокачественной опухоли.
  • Предотвратить размножение атипичных клеток, которые могут оставаться после оперативного вмешательства.
  • Предупредить дальнейший прогресс болезни.

Однако, несмотря на эффективность этого вида лечения, у него имеются и отрицательные стороны. В первую очередь это побочные проявления.

Проявляющиеся осложнения после лучевой терапии молочной железы имеют различный характер, который зависит от следующего:

  1. Объема облучения.
  2. Размера площади облучения.
  3. Общей величины поглощенной дозы.
  4. Продолжительности процедур.
  5. Глубины проникновения лучей в ткани.
  6. Индивидуального состояния организма.

Основная суть радиотерапии заключается в разрушении раковых клеток посредством воздействия на них радиационных лучей. Правда, при этом могут затрагиваться и здоровые соседние ткани, так как этот лечебный метод не обладает избирательной способностью.

Предсказать, насколько тяжелыми могут быть отрицательные последствия практически невозможно, ведь организм каждого человека реагирует по-разному – одни пациентки переносят сеансы легко, а другим сложнее справится с последствиями.

В большинстве случаев признаки побочных реакций:

  • В первые две недели не проявляются, так как пациентка лечится низкими дозами радиации.
  • Начинают возникать через 2-3 недели или после завершения сеансов.

Разновидности негативных реакций


В онкологии все негативные явления лучевой терапии условно разделяют на две группы:

Вид осложнений Основные особенности
Общие Общее ухудшение состояния организма, которое выражается в таких симптомах:
— Периодическое повышение температуры.
— Расстройство ЖКТ.
— Тошнота, рвота.
Подобные клинические признаки носят временный характер, поэтому не нуждаются в симптоматическом лечении.
Местные Эти виды осложнений имеют более серьезный характер, поэтому доставляют пациентке более существенный дискомфорт.
Особенности их проявления зависят от используемого типа лучевого воздействия.

Побочные эффекты от лучевой терапии молочной железы не всегда имеют тяжелое течение, так как обычно величина дозировки радиации небольшая. Однако в случае их возникновения могут проявляться в любое время:

  • Сразу после процедуры.
  • В период прохождения лечения.
  • После завершения курса.

В основном аномальные реакции наблюдаются в области грудных желез и ближайшей зоне.

Разновидности Характер проявления
Общие Быстрая усталость.
Плохой сон.
Повышенная температура.
Периодическая боль в зоне облучения.
Повышенная раздражительность.
Одышка.
Кашель.
Кожные нарушения.
Расстройство ЖКТ.
Чрезмерная сухость ротовой полости.
Снижение аппетита.
Понижение веса.
Ухудшение настроения.
Ранние (кратковременные) Проявляются непосредственно в момент сеансов.
Покраснение кожи.
Недомогание.
Боль в горле.
Болезненные ощущения в облучаемом участке.
Середина курса Дерматит.
Другие кожные реакции.
Поздние (хронические) Развиваются через несколько недель, месяцев или лет после облучения.
Фиброз груди (появление рубцовой ткани).
Уменьшение размера МЖ.
Затвердение груди.
Спазм сосудов.
Понос.
Боль, онемение и покалывание вследствие повреждения нервных окончаний.
Размягчение костной ткани в зоне лучевого воздействия.
Атеросклероз миокарда.
Вторичные отдаленные раковые опухоли (метастазы).
Местные Отек железы.
Частичная алопеция.
Потемнение кожи МЖ в области облучения.
Острая либо тянущая боль в груди в зоне лучевого воздействия и соседних тканях.
Поздние осложнения, нуждающиеся в специальной терапии Язвы Образование лучевых ранок требует хирургического лечения.
Лимфедема Происходит отекание руки со стороны больной МЖ, которое связано с отклонением лимфотока.
Пневмонит радиационного типа Патологический процесс, развивающийся в легочной структуре вследствие травмирования легких ионизирующей радиацией.

Основные осложнения облучения при онкологии молочной железы

Радиационное облучение при раке молочной железы провоцирует побочные последствия. Основными из них являются:

  1. Нарушение работы органов дыхания.
  2. Кожные реакции различного характера.
  3. Проявление характерной болезненности в груди.
  4. Образование уплотнения в структуре МЖ.
  5. Риск перелома ребер.

Органы дыхательной системы

Лучевая терапия может отрицательно влиять на дыхательную систему. В этом случае пациентку беспокоят:

  1. Выраженная одышка.
  2. Кашель.
  3. Нарушение дыхания.
  4. Воспаление горла.
  5. Инфекционные болезни.
  6. Трудности с глотанием слюны, пищи и жидкости.

О наличии инфекций свидетельствует:

  • Присутствие постоянной усталости.
  • Начинает периодически подниматься температура.

Проявление этих симптомов наблюдается через три месяца после прохождения сеансов облучения.

Для их купирования применяются:

  • Ингаляции.
  • Специальные массажи.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез.
  • Лечебная гимнастика.

Кожные проявления

Радиотерапия практически всегда поражает эпидермис кожи, оказывая влияние аналогичное солнечным лучам, то есть, вызывает покраснение и ожог. Однако в отличие от ультрафиолета, кожная реакция при воздействии радиации проявляется постепенно и только на тех участках, которые подвергались облучению.

Чаще всего побочные признаки возникают:

  1. В районе подмышек.
  2. В зоне складки под железой.
  3. В области верхней внутренней части МЖ.

На фоне ожогов кожи после лучевой терапии молочной железы развивается:

  • Зудящий дискомфорт.
  • Сильное жжение.
  • Шелушение.
  • Чрезмерная сухость кожи.
  • Покраснение.
  • Возникновение пузырей.

Образующиеся на поврежденных тканях волдыри со временем лопаются и начинают кровоточить. Такие кожные изъявления нужно обязательно лечить, так как при отсутствии терапии процесс заживления будет длительным, что опасно возникновением других осложнений.

Если во время прохождения сеансов наблюдаются сильные изменения кожи, например, выраженное покраснение, боль и прочее, обязательно сообщите об этом врачу. Для устранения подобных реакций специалисты рекомендуют использовать смягчающие кремы, типа детского, Люкс или масло Витаон.

Боль в мышцах груди и ее отек

Мышечные боли во время и после лучевой терапии молочной железы считаются самым распространенным побочным последствием. Синдром боли выражается в стреляющем дискомфорте в груди, который также характерен и для постоперационного периода.

Болезненность возникает на фоне:

  • Отека груди.
  • Раздражения нервов.

Отечность МЖ или тканей грудной клетки обычно возникает в первую неделю после завершения лечения. Если отек сохраняется длительное время, обязательно сообщите об этом специалисту.

Неприятные болевые ощущения купируются посредством противовоспалительных лекарственных средств.

После завершения курса облучения выраженность боли постепенно начнет уменьшаться, а со временем симптом исчезнет окончательно.

Затвердение груди

После лучевой терапии в тканях проблемной грудной железы образуются плотные участки. Мышцы уплотняются и делаются практически неподвижными. Обычно уплотнение характерно для мышечных тканей, которые соединяют грудную стенку с плечом. Возникновение этой аномалии провоцируется развитием рубцовой ткани.

Если такие уплотнения начинают болеть, то для облегчения состояния можно принимать анальгетики, однако в основном боль носит слабый характер.

Перелом ребер

Радиационное воздействие на МЖ при онкологии может негативно влиять на костные ткани ребер. Зачастую их структура размягчается, что является опасным состоянием, так как повышается вероятность перелома.

Однако подобное последствие встречается редко и составляет 1% от всех случаев. При этом повреждение ребра происходит лишь при прямом ударе в грудину. Как правило, перелом срастается самостоятельно.

Выпадение волос

Выпадают ли волосы после лучевой терапии на молочной железе? При облучении алопеция проявляется только на тех участках, которые непосредственно поддавались воздействию радиотерапии.

Из этого следует, именно на голове волосы не выпадают, если она не поддавалась радиовоздействию. Обычно потеря волосяной растительности происходит в первые 2-3 недели лечения.

В основном признаки алопеции проявляются в зоне груди и подмышке со стороны больной МЖ.

Лимфедема

Возникновение лимфатического отека после прохождения радиотерапии при РМЖ является довольно серьезной ситуацией. Развитие этого осложнения происходит вследствие скопления лимфы в поверхностных тканях.

В свою очередь накопление лимфатической жидкости происходит на фоне повреждения подмышечных лимфоузлов лучами.

В данной ситуации пациентке назначается соответствующее лечение, которое помогает устранить патологическое состояние.

Возможные осложнения до и после или во время облучения


Помимо основных негативных проявлений медицина выделяет и другие возможные отрицательные реакции со стороны различных органов и систем организма.

Последствия радиотерапии рака МЖ могут появляться во время и после лечебных сеансов:

  • Снижение количества молока из проблемной груди у кормящих женщин.
  • Раздражение соска.
  • Онемение молочной железы.
  • Повышенная усталость.
  • Нарушение психоэмоционального фона.
  • Проблемы с сердечной деятельностью.
  • Расстройство стула (понос).
  • Гипотония.
  • Ухудшение аппетита.
  • Понижение зрения, остроты слуха.
  • Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Онемение и отек руки и подмышек со стороны больной МЖ.
  • Постлучевой пневмонит (ожог легочных тканей).

Как уменьшить вероятность побочных эффектов ЛТ


Специалисты предлагают ряд полезных мероприятий, которые помогут пациентке без особого дискомфорта справиться с негативными проявлениями:

  1. Больничная палата или комната должна регулярно проветриваться.
  2. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  3. Больше отдыхать, спать столько, сколько хочется.
  4. Выполнять оздоровительные упражнения подобранные врачом.
  5. Питаться сбалансировано и полноценно.
  6. Продукты должны быть богаты на витамины (овощи и фрукты).
  7. Придерживаться суточного потребления жидкости (не меньше 2 литра).
  8. Восстановление пройдет быстрее, если регулярно пить зеленый чай (угнетает проявления побочных эффектов).
  9. Избегать ношения тесной одежды, которая сдавливает тело в области облучения.
  10. Нельзя смазывает поврежденные ткани спиртом или йодом.
  11. Предпочтительно носить одежду из натуральных тканей (хлопок, лен).
  12. Запрещается наносить на пораженные облучением участки тела дезодоранты, духи, кремы и другую косметическую продукцию.
  13. Необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, как можно справиться с кожными проблемами.
  14. В период прохождения облучения избегать резких температурных перепадов (бани, сауны, грелки, компрессы и прочее).
  15. В течение года тщательно оберегать подверженный облучению участок тела от прямых солнечных лучей.
  16. Принимать витаминные комплексы для укрепления организма.
  17. После завершения лечебного курса разрешается на кожу наносить крем с солнцезащитным эффектом.
  18. Воспрещается плавать в бассейнах и других искусственных водоемах с хлорированной водой.

Через какое время негативные последствия проходят полностью

Сколько требуется времени для окончательного исчезновения побочных явлений? Обычно уже через 2 недели после завершения радиовоздействия и отсутствия тяжелых последствий женщина возвращается к обычной жизни.

Однако продолжительность присутствия некоторых отрицательных признаков зависит от того, насколько тщательно пациентка соблюдает врачебные рекомендации, и других основополагающих факторов.

Характер побочных эффектов Когда исчезает
Боль в груди Может присутствовать на протяжении нескольких месяцев, а то и лет.
Алопеция Восстановление волос происходит на протяжении 6 месяцев.
Отек железы Для полного исчезновения требуется полгода или год.
Недомогание Начинает пропадать к концу курса.
Мышечные боли Исчезают в течение года.
Тошнота
Рвота
 Окончательно пропадают через 3 недели после завершения лечебного курса.
Потемнение кожи Проходит спустя 1,5-2 месяца.
Ожоги Пропадают через 2-4 недели в зависимости от степени повреждения кожного покрова.
Перелом ребра Несложный перелом срастается в среднем за месяц.

Отзывы женщин

Многие пациентки в своих отзывах отмечают, что воздействие радиационными лучами на раковую опухоль переносят намного легче, чем сеансы химиотерапии.

Ирина, 35 лет

После прохождения курса лучевой терапии кожа груди значительно покраснела, как после сильного обгорания на солнце. Для устранения воспалительной реакции смазывала болезненное место обычным детским кремом с успокаивающим эффектом. К моему удивлению, краснота быстро исчезла, даже и следа не осталась.

Валентина, 42 года

Лучевую терапию проходила после курса химиотерапии, поэтому могут сказать, сеансы облучения переносятся не так тяжело, как побочные эффекты химии. Несомненно, меня мучили приступы тошноты, боль в груди и отечность. Однако соблюдение всех рекомендаций радиотерапевта помогли быстро справиться с этими проявлениями.

Юлия, 23 года

У моей мамы рак груди, ей был назначено десять сеансов облучения, поэтому она очень сильно переживала о возможных последствиях, так как не раз слышала о тяжелых осложнениях химиотерапии. К удивлению, процедуры прошли безболезненно, никаких существенных побочек не отмечалось. Единственно что, так это было незначительное недомогание на фоне легкой тошноты и расстройства желудка.

Выводы

Полностью избежать негативных проявлений радиотерапии невозможно, однако практически все они носят временный характер.

Последствия тяжелого течения наблюдаются в единичных случаях, при этом современные методы радиологии максимально исключают вероятность их развития.

После завершения сеансов лучевой терапии при соблюдении всех врачебных наставлений восстановление организма происходит за короткий срок, позволяя женщине быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Загрузка...

О выпадении волос (алопеции) при проведении химиотерапии. Рекомендации для пациентов от практикующего онколога

При всех ли видах химиотерапии выпадают волосы?

Нет. Хотя выпадение волос является самым часто встречающимся побочным эффектом химиотерапии. При схемах, использующихся в лечении рака молочной железы, только при схеме CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) волосы могут не выпадать полностью. При остальных схемах, особенно в которых фигурируют доксорубицин и паклитаксел/доцетаксел выпадение волос отмечается более чем в 95% случаев.

Почему при химиотерапии выпадают волосы?

Химиопрепараты являются цитостатиками, они остановливают деление клеток. И с этим основным действием связано значительное количество побочных эффектов. Волосяные фолликулы, в которых образуется волос, содержат одни из самых активно делящихся клеток. Как известно, при химиотерапии страдают прежде всего самые активные клетки.

Выпадают ли волосы при лучевой терапии?

Да, если лучевая терапия проводится на область волосистой части головы. Если же зона облучения иная, то волосы на голове не страдают. То есть при раке молочной железы  при проведении лучевой терапии облучается, как правило послеоперационный рубец и подмышечная область, и облысение не встречается.

Насколько вредно выпадение волос?

Само по себе выпадение  не вредно для здоровья, но оказывает негативное влияние на психику женщины.  Нередко женщину настолько пугает факт выпадения волос, что она отказывается от предлагаемого химиотерапевтического лечения. Как раз задачей данной статьи является помочь женщине сделать правильный выбор, получить советы, которые облегчат ее психологическое состояние.

Выпадают ли волосы при гормонотерапии?

Для гормонотерапии выпадение волос или алопеция не характерны, хотя в инструкциях к препарату, например, тамоксифену, такой эффект описан. Реально при гормонотерапии алопеция встречается менее чем в 10% случаев и если  она встречается, то это не тотальная алопеция (полное выпадение волос), а частичная, при которой волосы редеют.

Как быстро выпадают волосы при химиотерапии?

Обычно волосы выпадают через 2-3 недели после начала курса химиотерапии. Иногда раньше, иногда позже. Во многом зависит этот процесс от индивидуальных особенностей.


Есть ли способы предотвратить выпадение волос?

Да, это возможно. Наиболее эффективной (хотя эффективность все равно оставляет желать лучшего) является методика охлаждения волосяных луковиц. С помощью аппарата волосяной покров головы после проведения химиотерапии охлаждается на некоторое время. Снижение температуры в области луковиц волос приводит к меньшему влиянию химиопрепаратов. Эффективность методики не слишком высока, но в 10-30% случаев она может помочь женщине остаться с волосами. Однако следует понимать, что даже в этих 10-30% случаев развивается частичное выпадение волос.


Когда начинают расти волосы после химиотерапии?

Обычно первые волосы появляются к завершающему курсу химиотерапии. Известно, что первыми появляются наиболее «сильные» волосы, поэтому они чаще всего достаточно жесткие и кудрявые. Восстановление прически обычно происходит к 3-6 месяцу после окончания химиотерапии.


Выпадают ли волосы на ногах, в подмышках, лобке?

Страдать могут волосы любых частей тела. Чаще всего страдает волосяной покров головы, реже выпадают волосы в подмышечных впадинах, на лобке и на ногах. Чаще всего отмечается не полное выпадение волос  в этих зонах, а частичное.

Выпадают ли ресницы и брови?

Да, но далеко не всегда могут выпадать ресницы и брови. Связано это в большей степени с индивидуальными особенностями.

Рекомендации по выбору париков

Перед началом химиотерапии имеет смысл сделать короткую прическу и обратиться в салон для подбора парика. Чем длиннее волосы, тем больше нагрузка на волосяной фолликул. Некоторые полезные советы:

  1. Возьмите с собой в салон своих близких людей. Они помогут вам выбрать тот или иной вариант парика
  2. Нередко ношение парика до выпадения волос позволяет маскировать для окружающих ситуацию.
  3. Лучше выбирать парики из натуральных волос.
  4. Парик должен строго прилегать к голове.
  5. Желательно если объем волос парика будет совпадать с вашей прической
  6. Оптимально, чтобы цвет волос парика совпадал с цветом вашей прически.
  7. При примерке парика надо покачать головой в стороны, наклониться. Это позволит вам убедиться в том, что парик хорошо сидит на голове. Смещение парика почти всегда выдает его присутствие.
  8. Существует гель для фиксации парика.
  9. Можно использовать прокладки из хлопка для предотвращения раздражения кожи головы.
  10. Старайтесь не приближаться к огню или горячим предметам. Некоторые парики могут менять форму при нагревании.
  11. Если вы себя чувствуете в парике более или менее комфортно, покупайте его.
  12. Некоторые женщины предпочитают не носить парик и используют платки и банданы. Это достаточно «радикальный» способ, однако нередко он воспринимается окружающими, лучше чем ношение парика. Выбор зависит от женщины и от ее самоощущения. Мой опыт говорит о том, что все зависит от самоощущения женщины. Уверенность и хорошее настроение зачастую делают женщину в глазах окружающих более привлекательной, нежели чем самый красивый парик.

Рекомендации по уходу за волосами во время химиотерапии


1.    Пользуйтесь рассческой с редкими зубами или расческой для новорожденных (щетка)
2.    Причесывайтесь аккуратно, без сильного натяжения волос и резких движений
3.    Используйте шампунь для ломких волос
4.    На ночь можно одевать сетку для волос или шапочку, которая сохраняет прическу.
5.    Рекомендуется использовать  наволочки из хлопка или льна.
6.    Не используйте бигуди, плойки, горячий фен.
7.    Не используйте давящие заколки или тянущие резинки
8.    Постарайтесь не красить волосы
9.    Регулярно делайте массаж волосистой части головы (легкие массирующие движения кончиками пальцев).
10.    При выпадении волос используйте детский крем, можно использовать облепиховое или оливковое масло.
11.    Яркий макияж обычно отвлекает взгляд окружающих людей, также как и яркие украшения и одежда.

 

29 марта 2012, Дмитрий Андреевич Красножон, последняя редакция 30 июля 2014 года.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы: лечение

Лучевая терапия – это процедура, которая назначается большинству онкологических больных, с раком разного типа и на разных стадиях. Рак молочной железы – не исключение. Пройти через болезненное лечение придется девушкам, которые страдают от этого опасного заболевания. Оценим последствия лучевой терапии при раке молочной железы и разберемся, что может случиться во время лечения. Стоит сразу отметить, что несмотря на возможные последствия, лучевая терапия позволяет сдерживать рост опухоли, уничтожать метастазы и значительно продлевает жизни. Во многих случаях такое лечение позволило избежать летального исхода.

Противопоказания и запреты

Есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить лучевую терапию. В некоторых случаях лечение назначают в обход запретов, но только при серьезной угрозе жизни. В таком случае врач принимает решение совместно с пациентом.

Перечень основных противопоказаний:

  • Если пациент уже проходил курс лучевой терапии, вне зависимости от полученной дозы облучения и от давности.
  • Некоторые заболевания и патологии соединительной ткани: системный васкулит, красная волчанка, склеродермия.
  • Тяжелые хронические заболевания: анемия, сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Беременность и лактация.

Эффективность лучевой терапии напрямую зависит от стадии болезни. Также на результат лечения влияют расположение опухоли, ее размеры, возраст пациента и общее состояние здоровья.

Лучевая терапия по праву считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с раком. Она позволяет снизить риск рецидива в 2 раза. Используется для устранения раковых клеток на начальных стадиях заболевания. Если использовать облучение в комбинации с химиотерапией, то на 0 , 2 стадии заболевания вероятность успешного исхода колеблется в пределах 75 , 97%, это действительно хорошие показатели для онкологии. Эффективность лечения быстро снижается с прогрессированием заболевания. Так, на последних стадиях облучение могут не назначать вовсе.

По целям лучевая терапия бывает:

  • Радикальная. На ранних стадиях можно добиться полного удаления раковых клеток с помощью облучения.
  • Паллиативная. Применяется на поздних стадиях, когда полное излечение невозможно. Назначается для поддержания жизни и уменьшения симптоматики. Но, в связи с плохой переносимостью, лучевую терапию используют не всегда.

При раке молочной железы облучению могут подвергаться такие области:

  • Собственно молочная железа со стороны поражения.
  • Лимфатические узлы, расположенные на стороне опухоли.
  • Все надключичные и подключичные лимфоузлы с захватом некоторых мышечных тканей.

Так как рак груди имеет много форм, то конкретная схема лечения полностью зависит от типа опухоли и индивидуальных особенностей организма.

Последствия и осложнения

Последствия облучения весьма разнородны. Степень поражения зависит от длительности курса, выбранной глубины облучения, индивидуальной переносимости данного вида терапии.

Большая часть выраженных осложнений возникает у пациентов, которые получают длительный курс терапии. Последствия и осложнения могут развиваться как сразу после сеанса или во время него, так и спустя длительное время. Поэтому лучевая терапия всегда проходит под постоянным контролем. Даже после выписки пациенты должны проходить обязательные обследования в течение нескольких лет.

Возможные осложнения после курса лучевой терапии:

  • Реакции со стороны кожного покрова.
  • Болезненные ощущения, отечность, воспаление – развиваются в месте облучения, обычно эта реакция проявляется быстро.
  • Кашель, одышка, другие последствия со стороны дыхательной системы.
  • Поражение слизистых оболочек (при лечении молочных желез практически не встречается, наступает при облучении ЛОР-органов или органов брюшной полости или малого таза).
  • Нарушение сна, настроения, повышенная утомляемость – патологические реакции со стороны нервной системы.
  • Патологии ЖКТ – тошнота, рвота, нарушение аппетита.
  • Алопеция – потеря волос.

Чаще всего наблюдаются осложнения со стороны кожи, дыхательной системы и алопеция. Рассмотрим основные последствия, характерные для лучевого лечения рака молочной железы.

Поражение кожных покровов

Почему наблюдаются реакции со стороны кожи? Дело в том, что излучение по-особому влияет на клетки эпидермиса. Они теряют устойчивость к внешним воздействиям. Нарушается естественная защита кожи. Кожа становится более чувствительной и нежной, ее проще повредить.

Могут наблюдаться такие осложнения:

  • Изменение цвета в области облучения.
  • Дискомфорт.
  • Болезненные ощущения.
  • Жжение и зуд.
  • Сухость.
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям.
  • Волдыри, которые со временем вскрываются и превращаются в мокнущие язвочки.
  • Возможно развитие инфекционного поражения.
  • Гнойники, фурункулы.
  • Незаживающие язвы – развиваются очень редко, обычно после длительной терапии у пациентов с тяжелыми хроническими обменными или иммунными заболеваниями.

Внешне реакция кожи очень похожа на солнечный ожог, по ощущениям тоже. Важно обеспечить коже уход и увлажнение, иначе возможно проникновение инфекций, развитие язвочек. Назначить подходящее лечение для осложнений со стороны кожи может онколог-дерматолог.

Обычно осложнения проявляются на 2 неделе лечения и проходят спустя месяц после окончания терапии. При должном уходе можно минимизировать дискомфорт.

Есть специальная классификация степени поражения кожи, которая позволяет оценить тяжесть осложнений:

  • Первая степень – это незначительное покраснение, легкий зуд.
  • Вторая степень – выраженное покраснение, шелушение, отечность.
  • Третья степень – обширное покраснение, сильный отек, выраженная боль, образование мокнущих язвочек.

Тяжелые поражения называют ожогами. Так как на кожу воздействует радиация, осложнения – это и есть радиационный ожог. Если обнаруживаются симптомы первой степени поражения, достаточно увлажнять кожу и внимательно следить за гигиеной. На второй и третьей стадии подбирают специфическое лечение – например, кремы с кортикостероидами, которые помогут снять отек.

При применении серьезных лекарств для кожи важно внимательно следовать инструкции и ограничивать их применение по времени. Те же кортикостероиды нельзя использовать дольше недели.

Если есть риск инфицирования, то пораженный участок накрывают стерильной повязкой до тех пор, пока поверхность кожи не заживет. Если все-таки присоединилась инфекция – используют местные антибиотики, назначают частые перевязки с антибактериальными препаратами.

Есть несколько четких признаков инфицирования лучевого ожога:

  • Усиленная боль.
  • Резкое развитие сильного отека.
  • Резкое покраснение, воспаление.
  • Появление жидкости в ране, жидкость желтая или зеленая, с неприятным запахом.
  • Повышение температуры.

Обычно перед назначением антибактериальных препаратов, берут анализы и выясняют характер возбудителя. На чувствительную кожу, открытую для инфекций, могут попасть практически любые патогенные микроорганизмы или грибы.

Осложнения со стороны дыхательной системы

У некоторых пациентов наблюдаются такие последствия со стороны органов дыхания:

  • Одышка, затрудненное дыхание даже в покое.
  • Кашель, который не сопровождается отделением мокроты и не приносит облегчения.
  • Инфицирование, которые проявляется типичными признаками инфекционного заболевания – слабостью, температурой, общим ухудшением состояния.

Осложнения со стороны легких развиваются, если лучевая терапия проводится в области грудной клетки. Поэтому они часто наблюдаются при раке молочной железы.

Существуют методики для облегчения последствий:

  • Применение физиопроцедур – электро- и фонофорез, магнитотерапия.
  • Ингаляции с применением смягчающих или , по показаниям – антибактериальных препаратов.
  • Массаж.
  • Использование техник дыхательной гимнастики для борьбы с кашлем и одышкой.

Методы подбираются исходя их индивидуального состояния пациента, ведь у каждого осложнения проявляются и воспринимаются по-своему.

Утомляемость

Утомляемость – характерный симптом осложнений после лучевой терапии. Это наиболее частый, но в то же время, наименее опасный симптом. Конечно, постоянная усталость – это неприятно, учитывая, что ни отдых, ни сон не помогают восстановить нормальное самочувствие. Это нормальная реакция организма на облучение при раке молочной железы. Полученная доза радиации затормаживает нервную систему.

В большинстве случаев ситуация усугубляется плохим психологическим состоянием пациента, ведь пережить рак – это совсем непросто.

Рекомендации стандартные: соблюдать режим дня и питания, по возможности поддерживать достаточный уровень физической активности, отказаться от тяжелого физического или умственного труда. Не менее важна эмоциональная поддержка близких.

Обследования после курса лучевой терапии

Во время после курса терапии пациент обязательно проходит определенный комплекс обследований. Конкретный перечень диагностических методов подбирают в зависимости от длительности и целей курса лучевой терапии.

Учитывая, что рак молочной железы часто дает метастазы в кости и легкие, начиная со 2 стадии, назначают сцинтиграфию скелета (исследование костей) и рентген легких.

Если было запланировано удаление опухоли, то и до, и после операции назначают КТ или МРТ для уточнения очага патологии, а также размеров и локализации опухоли.

Стандартные рекомендации по прохождению обследований:

  • Динамическое наблюдение в течение 5 лет после выздоровления.
  • Ежегодная маммография или УЗИ молочных желез (метод выбирается в зависимости от пораженных при раке тканей, чтобы минимизировать риск ошибки).
  • Плановый осмотр у маммолога каждые 3 месяца в течение первых двух лет и каждые полгода в течение еще трех.
  • Если выявлены клинические признаки рецидива или пациент озвучивает специфические жалобы – назначают весь комплекс исследований по выявлению рецидива рака – УЗИ, КТ МРТ, лабораторные анализы.

В последнее время медицина отходит от исследования с помощью рентгенографии и анализов на онкомаркеры. Эти методы диагностики могут представлять некоторый интерес как скрининговые, для охвата максимальной аудитории. Но они малоинформативные для контроля состояния конкретного пациента.

Восстановление и реабилитация

Лучевая терапия при раке молочной железы сильно утомляет организм. Восстановление обычно занимает месяцы и включает в себя как фармакологическую поддержку, так и рекомендации относительно образа жизни.

В курс реабилитации включают:

  • Прием фармацевтических препаратов для устранения и предупреждения последствий.
  • Прием витаминов и БАДов для восстановления хорошего самочувствия и нормального эмоционального состояния.
  • Специальную диету, насыщенную витаминами, белком и клетчаткой.
  • Рекомендации по физической активности – после курса пациентов долгое время преследует усталость, с которой необходимо бороться с помощью упражнений и прогулок.
  • Специальный режим потребления воды, призванный ускорить выведение токсинов.
  • Ограничение на вредные привычки, вредные продукты. Курение и алкоголь полностью исключены.

Есть и ряд других запретов: так, не рекомендуется находиться на солнце, носить тесное нижнее белье. Необходимо регулярно проходить осмотры на протяжении хотя бы 5 лет после выздоровления. Рак молочной железы дает высокий риск рецидива, и избежать повторной болезни можно только с помощью ранней диагностики.

В настоящее время лечение рака молочной железы на 0 , 2 стадии возможно, с полным сохранением жизненных функций. Главное – вовремя обратиться к специалисту при появлении первых симптомов опасной болезни. На ранних стадиях лечение будет безболезненным и не принесет осложнений.

Реабилитолог об осложнениях, вызванных терапией рака молочной железы, и методах восстановления после лечения

Расшифровка лекции Татьяны Ивановны Грушиной - доктора медицинских наук, врача-онколога, врача-физиотерапевта высшей категории, автора научных трудов, методических рекомендаций и книг по реабилитации онкологических больных.

Что такое лимфорея?

Лимфорея - свободное истечение лимфы из лимфатических сосудов, возникающее из-за их повреждения, например, во время операции. Лимфа начинает вытекать из открытой раны поврежденной области и может попасть в полость ближайших органов.

По статистике, бывает практически в 100% случаев, поскольку во время операции лимфатические сосуды невозможно перевязать. Они очень маленькие, и жидкость из них будет вытекать всегда. На дальнейшие осложнения влияет длительная и обильная лимфорея.

Почему важно лечить такие ранние послеоперационные осложнения? Они истощают защитные силы организма. Но самое главное (в онкологии) - они отсрочивают начало дополнительного лечения: химиотерапии и лучевой терапии. Если после операции наблюдается длительная и обильная лимфорея, расхождение швов или нагноение швов, дополнительное лечение назначается позже.

Отдельно нужно сказать о позднем послеоперационном осложнении -лимфоцеле. Это скопление остаточной лимфатической жидкости в виде объемных образований, капсул. Ничего страшного в этом нет, но, когда лимфоцеле находится в подмышечной области, оно может давить на сосудисто-нервный пучок. Лимфоцеле остается пожизненно и наблюдается. Если УЗИ показывает наличие лимфоцеле, не нужно волноваться, это не опухоль, а просто жидкость в капсуле.

Осложнения после овариоэкстомии и мастэктомии

Осложнения после этих операций делятся на три группы.

Когнитивно-сосудистые нарушения.

Нервно-психические нарушения (раздражительность, плаксивость, утомляемость).

Обменные нарушения (остеопорозы, истончение слизистой и т.д.).

Овариэктомия - операция по удалению яичников. Альтернатива лекарственного подавления функции яичников.

Мастэктомия - операция по удалению молочной железы.

Осложнения после лучевой терапии

Кроме злокачественных клеток, лучевая терапия воздействует в том числе на быстрорастущие (пролиферирующие) здоровые ткани: слизистую оболочку ЖКТ, кожу, костный мозг. При большом излучении здоровые ткани могут быть поражены (некроз). Из-за этого ограничивается воздействие лучевой терапии - ее доза. Постоянно ведутся исследования на тему того, как увеличить воздействие лучевой терапии на опухоль без вреда для здоровых тканей. Поэтому сейчас при лечении рака молочной железы стала распространяться с хорошими результатами т. н.3D конформная лучевая терапия. Она основана на определении трехмерного объема опухоли и анатомии критических органов. Молочная железа при этом облучается не по плоскости. Есть и другие режимы, например, крупное фракционирование (укрупнение фракций при уменьшении их числа, когда увеличивается доза, но при этом сокращается сам курс).

Осложнения после химиотерапии

Бывают локальными и системными. Локальные - в месте, куда вводится химиотерапевтический препарат, т. е. это осложнения со стороны вен. Системные - по всем органам, но в основном это быстрорастущие клетки (слизистая оболочка ЖКТ, кожа, костный мозг).

Осложнения гормонотерапии

Препаратов гормонотерапии сейчас много и, конечно, все они вызывают какие-то свои побочные эффекты и осложнения. Общие, системные - для всех одинаковы, другие -характерны для конкретной группы препаратов. Например, тамоксифен может вызвать увеличение слизистой матки и тромбофлебит. Другие препараты могут действовать на опорно-двигательный аппарат. В разнообразии препаратов гормонотерапии есть и свои преимущества. Чаще всего лечение начинают с тамоксифена и зитазониума и, если начинаются осложнения, всегда можно перейти на другую группу препаратов.

Важно. Нельзя отказываться от гормонотерапии из-за боязни осложнений. Во-первых, осложнения бывают практически при любом лечении. Во-вторых, гормонотерапия назначается только пациентам с рецептор-положительными опухолями, за счет этого прерывается цепочка взаимодействия между клетками опухоли и женскими половыми гормонами. Тем самым продолжаетсярадикальное лечение (основное понятие в онкологии) рака.

Основные осложнения

1. Отек руки на стороне операции.

Важно. Понятия или диагноза «лимфостаз» не существует. Либо мы говорим отек, либо лимфатический отек (лимфедема), либо лимфовенозный отек (флеболимфедема).

2. Ограничение подвижности в плечевом суставе, лучевые поражения нервных окончаний и легких, посткастрационный синдром (при гормонотерапии).

Отдельной причинойотека руки может быть метастатическое повреждение лимфатических узлов. Поэтому лечить отек руки, выяснять причину этого осложнения необходимо только в государственных специализированных медицинских учреждениях. Поскольку точно должна быть исключена причина - онкология. В частных клиниках не всегда обращают внимание на этот важный момент.

Если рак молочной железы установлен и проведена операция, отек руки может возникнуть вследствие нарушения лимфатического оттока при увеличении артериального давления (физические нагрузки, стресс, нахождение в душном помещении, долгое пребывание в неудобном положении) или нарушения венозного оттока (рубцы или фиброз после лучевой терапии).

Профилактики лимфедемы не существует

В целом ни о какой профилактике лимфедемы говорить нельзя, фактически ее не существует. Естьнесколько правил, которых нужно придерживаться. Нельзя засиживаться. При вынужденном статичном положении тела (на работе, за компьютером) необходимо периодически (желательно каждые 20 минут) вставать, делать плавательные движения руками, нагружать мышцы спины в течение по крайней мере 5 минут. Необходимо также следить за показателями артериального давления. Если есть склонность к гипертонии, не нужно заниматься самолечением и самостоятельно его снижать. В течение 2-3 недель нужно измерять давление утром и вечером, записывать показатели. С этой информацией нужно пойти к терапевту и выработать с ним план лечения, постоянного приема эффективных препаратов.

Важно.

* На отечной руке нельзя измерять давление, брать из нее кровь.

* При склонности к гипертонии нужно следить за количеством потребляемой воды. Есть мнение, что человеку нужно выпивать 1,5-2 литра воды в день. Для пациентов с РМЖ, склонных к гипертонии, - это слишком много.

* Авиаперелеты. Летать можно, если пациент не страдает гипертонией и нет отека руки. При полете длительностью 3-4 часа ничего страшного не случится. Если есть гипертония и большой отек, перед полетом лучше сходить к врачу. Он может рекомендовать прием аспирина, компрессионный рукав, сделать другие назначения. Но все это очень индивидуально.

Рожистое воспаление

Острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком, характеризующееся местным воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, повышением температуры. Может возникнуть только на отечной руке. Для пациентов с раком молочной железы это необязательное осложнение.

Если лимфоотток работает нормально, отека руки не наблюдается, беспокоиться не о чем. Лимфа - единственная жидкость в организме, которая «забирает» мертвые клетки, бактерии. Если появился отек, деятельность лимфы нарушена, появляется опасность рожистого воспаления.

Рожистые воспаления не возникают из-за того, что в лимфе слишком много белка. Это заблуждение ряда врачей.Главная причина развития рожистых воспалений - повреждение кожного покрова отечной руки. Если рука была травмирована (порез, ожег, неудачный маникюр), нужно немедленно обработать рану спиртосодержащими препаратами (не перекисью, а водкой, спиртом, йодом), хотя бы в течение часа. Можно заранее купить и держать дома проспиртованные салфетки. Желательно носить их с собой, положить в сумку, куртку и т. д.

Профилактика рожистого воспаления - по возможности избегать травмирования руки с отеком.

При возникновении острого инфекционного заболевания, вызванного стрептококком, дома необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологический режим. Взять больничный, пользоваться только «своей» посудой. Если в семье маленький ребенок, и он болеет ангиной, также необходимо соблюдать осторожность, поскольку возбудитель тот же. Необходимо начатьнемедленную антибиотикотерапию. Она должна быть двухэтапной. Прием препаратов пенициллинового ряда в течение 14 дней. Если есть аллергия на пенициллин, это хуже. Придется использовать большие дозировки и эритромицин. Через две недели после окончания курса необходимо начать бициллиновую профилактику (бициллин-5, инъекция один раз в 21 день в течение минимум года и до трех лет). При несоблюдении этих условий возможно частое повторение рецидива рожистого воспаления.Антибиотики нужно пропить полным курсом, от бициллиновой профилактики не отказываться. Даже если есть кожные проявления.

Болевой синдром и ограничение подвижности руки на стороне операции

Часто ограничение подвижности руки возникает из-за отказа самого пациента от рекомендаций врача - заняться лечебной физкультурой в первый же день после операции. Проблема может заключаться и в том, что во время операции произошла какая-то травма, повреждение нервных окончаний. Кожа и нервы повреждаются всегда, но такие повреждения на функциональный, последующий результат не влияют. Единственное, что может чувствовать пациент в течение 2 лет после операции, онемение в области вмешательства (область подмышки, рука). Это состояние обратимо. Более серьезная ситуация, когда повреждается плечевое сплетение (плексит или плексопатия).

Лечится по показаниям. Оперативным вмешательством - иссекают рубцы, освобождают запаянные в рубцы плечевое сплетение. Операция достаточно сложная. Медикаментозный способ - блокады. Физиотерапия.

Лучевые повреждения легких

Во время облучения на передние отделы легких попадает определенный процент дозы лучевой нагрузки. Клинические проявления - сухой кашель, одышка, крайне редко - лихорадка, кровохарканье. Даже если врач видит на рентгене повреждение легких, у пациента вышеперечисленные симптомы могут не проявляться. Пациентам с диагнозом РМЖ (поскольку дозы лучевой терапии небольшие) повреждения легких ставятся максимум I-II степени.

Лечатся аэрозольтерапией, магнитотерапией, фармакотерапией (лекарственные препараты). За границей считается, что эффективны разжижающие кровь препараты, антибиотики и гормоны. Доказано - эти методы в случае лучевого пульмонита не работают.

Местнораздражающее действие химиотерапии

Флебиты, тромбофлебиты, флебосклероз, флеботромбоз - повреждение оболочки вен. Это нормальная реакция при терапии, она поддается лечению. Но есть и техническая погрешность - экстравазация или прокол вены. В этом случае химиотерапевтический препарат, правда в очень маленькой дозировке, попадает не в вену, а в подкожные ткани. Пациент чувствует это мгновенно (пощипывание, жжение). В такой ситуации нужно немедленно позвать медперсонал. Экстравазация лечится, вид препарата зависит от вида химиотерапии, которая была назначена пациенту.

Для предотвращения прогрессирования рака молочной железы важно:

радикальность противоопухолевого лечения;

регулярные обследования и наблюдение у врача-онколога;

психологический настрой на полное выздоровление;

продолжение трудовой деятельности в рекомендованном объеме;

занятие любимым делом, увлечениями, путешествия, творчество;

правильный режим ночного отдыха (сон не менее 8 часов).

Питание

Главное - еда должна приносить удовольствие и быть разнообразной. Есть надо все, но в разумных пределах. Никаких перекосов. «Рак любит сахар» - заблуждение! «Голод поможет победить рак» - заблуждение!

Для предупреждения прогрессирования заболевания необходимы:

- ежедневная умеренная физическая нагрузка (например, 30-ти минутная прогулка средней интенсивности). Большие физические нагрузки - и психологический, и физиологический стресс для организма;

- ежедневный прием 5-7 небольших порций сезонных овощей и фруктов;

- включение в рацион крестоцветных, цитрусовых, лесных ягод, зеленого чая, кофе, шоколада, продуктов с темным пигментом, содержащих фитоэстрогены, а также орехов и семечек.

* Фитоэстрогены, содержащиеся в косметической продукции, для перенесших РМЖ не опасны.

Направления реабилитации: оперативное и консервативное

Операции при отеке руки бывают нескольких видов.

Редукционные - очень тяжелые операции - с большими осложнениями. В этом случае иссекаются лишние ткани. Осложнения - рожистое воспаление, свищи и т. д.

Лимфовенозный анастомоз - выполнение соустья, соединения между расширенным лимфатическим сосудом и веной, чтобы лимфа текла по вене. Осложнения - анастомозы часто закрываются.

Липосакция - отсасывание жира из отечной руки. При длительно существующем отеке лимфатическая жидкость начинает частично перерождаться в жировую. Поэтому, если убрать эту жировую жидкость, проявление отека может снизиться. Операция малотравматичная, однако результат не всегда ожидаемый. Успешна примерно в 30-40% случаев.

Пересадка лимфатических узлов. Малорезультативный подход.

Консервативное лечение

Предпочтительно начинать именно с него. Если эффект сохраняется, необходимости оперативного лечения нет. Хотя некоторыми врачами практикуется мультидисциплинарный подход - и оперативное, и консервативное лечение.

Виды консервативного лечения. Пневматическая компрессия, лимфатический дренаж, мануальный лимфатический дренаж, фармакотерапия, компрессионный рукав, лечебная физкультура. Эффективность при применении каждого метода отдельно - не более 30%, если в сочетании (в зависимости от показаний, результатов обследований) - от 75%.

Важно. По приказу Минздрава у онкологических пациентов - пожизненное наблюдение у онколога. Когда врач говорит, что снимает такого пациента с учета, это нарушение.

Важно. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение проводится только онкологическим пациентам, относящимся к III клинической группе: им поставлен диагноз, назначено радикальное лечение, это лечение успешно завершено.

Ошибочные утверждения и мифы

1. Физиотерапия противопоказана больным раком молочной железы

Методов физиотерапии много. Доказана онкобезопасность некоторых из них. Поэтому говорить, что физиотерапия полностью противопоказана пациентам с РМЖ нельзя.

2. Физиотерапию больным раком молочной железы можно назначать не ранее, чем через 5 лет после завершения лечения.

Неверно. Есть только один принцип - III клиническая группа. Если через месяц или два после операции возникла необходимость в физиотерапии или реабилитации, она будет назначена. Если такая необходимость возникла через условные 15 лет, значит, физиотерапия будет проводиться через 15 лет.

3. После операции, проведенной хорошим хирургом, не бывает отека руки.

Неверно.

4. Реконструкция молочной железы уменьшает отек руки.

Никакого отношения к лимфатическим сосудам эта операция не имеет.

5. При разнице диаметра рук в 2 см не требуется реабилитация.

Классификаций лимфатического отека в мире существует очень много. В России - девять. Объем руки определяется разными способами, например, измеряется в сантиметрах. Это неправильный подход. Если появился отек, нужно прийти на консультацию к доктору. В зависимости от проведенного лечения, сопутствующих заболеваний будет определено, какие меры необходимо принять и надо ли их принимать.

6. Рукой на стороне операции ничего делать нельзя.

Делать можно все, помня о том, что сильно руку нагружать не нужно. Например, хочется поиграть в теннис? Играйте, только ракетку держите в другой руке. Ходите на лыжах. Только без палок. Популярная скандинавская ходьба по сравнению с обычной прогулкой мало что дает - с медицинской точки зрения. Это доказано. Хочется заниматься огородом? Занимайтесь, только используйте плотные перчатки, наколенник или небольшую скамейку.

7. Отек руки неизлечим.

Излечим. Только чем раньше, тем лучше.

8. Для уменьшения отека руку надо поднимать, заводить за голову во время сна, самостоятельно массировать.

Правильное положение отечной руки - 90 градусов в каждом суставе, т. е. так, как вам хочется положить руку естественно. Что касается сна, здесь нет ограничений, кроме одного - спать на отечной руке нежелательно.

9. Руку на стороне операции нужно беречь от солнца, ходить с зонтом.

Солнце, безусловно, канцероген. Но вызывает только рак кожи и, редко, базолиому. И вызывает только тогда, когда человек пробудет на солнце без защиты 250-570 часов или получит в солярии 19 000 искусственных биодоз. Когда пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию, солнца нужно остерегаться не из-за того, что оно может вызвать рак, а из-за того, что может появиться или усилиться т. н. аллергия на солнце (фотодерматоз). Как только пациент завершает лечение, никакой опасности в том, что будет стимулироваться фотодерматоз, - нет. Другое дело - жара. Если внутри тканей температура повышается до 38-39 градусов, происходит стимуляция роста опухоли. Поэтому от бани и сауны, тепловых косметических процедур лучше воздерживаться.

Если лучевая терапия и химиотерапия закончены, а пациент, находясь в средней полосе, выходит на улицу, зонтик ему не нужен, иначе у него не будет иммунитета, а кальций, для усвоения которого необходим витамин D, не попадет в кости, может развиться остеопороз. Если у пациента есть желание поехать на юг, противопоказаний к этому нет. Но только в том случае, если там нет жары, и не в случае, когда температура воздуха в его стране сильно разнится с температурой воздуха в той стране, куда он едет. Например, не надо ехать «из зимы в жаркое лето». Это стресс для организма, он подрывает иммунную систему, потому что на акклиматизацию уходит минимум две недели. Поэтому ехать зимой в Таиланд, да еще и на пять дней категорически нельзя.

Плавать полезно, но в природных водоемах и во второй половине дня, когда вода прогревается.

10. Надо постоянно носить компрессионный рукав.

Компрессионный рукав не является методом лечения отека. Это только поддерживающая терапия после курса лечения. Всем его носить необязательно, а только по рекомендации врача. Если пациентка носит рукав и не наблюдает никаких неприятных изменений (давление на руку, изменение цвета кожного покрова, распространение отека на кисть, отек пальцев), рукав можно носить.

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К "ЖЕНСКОМУ ЗДОРОВЬЮ" В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ!

FB

VK

OK

Instagram

показания, последствия и отзывы, лечение рака груди в Москве

В связи с высокой распространенностью рака молочной железы возникает необходимость в усовершенствовании методов лечения. Раком груди, согласно статистике, болеет каждая десятая женщина. Мужчины подвергаются ему реже, но заболевание у них носит более агрессивный характер.

Причин множество. Это и генетическая предрасположенность, и гормональные нарушения, и воспалительные и онкологические заболевания половых органов, и низкая стрессоустойчивость, пагубные привычки, отсутствие в анамнезе беременностей и родов, и много других. В последние годы все больше ученых склоняются к вирусной теории онкологических заболеваний молочной железы, но убедительные данные пока не получены.

Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях отсутствуют, а с прогрессированием заболевания появляются свойственные раку изменения груди и присоединяются симптомы раковой интоксикации.

Диагностика рака груди включает сбор жалоб, анамнеза, осмотр, пальпацию и дополнительные методы исследования. Окончательный диагноз ставится на основании гистоиммунохимического исследования биоптата, взятого во время биопсии.

А вот лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно зависит от многих факторов. К ним относятся:

  • Стадия рака молочной железы;
  • Гистоиммунохимическое строение опухоли;
  • Степень дифференцировки клеток новообразования;
  • Гормонозависимость раковых клеток;
  • Наличие метастазов;
  • Наличие сопутствующей патологии;
  • Распространенности процесса;
  • Общего состояния пациента и др.

На сегодняшнее время в лечении рака молочных желез применяют следующие методы лечения:

  • Хирургическое лечение онкологии груди;
  • Лучевая терапия при раке молочной железы;
  • Медикаментозная терапия: таргетная, гормональная и химиотерапевтические средства;
  • Иммунотерапия;
  • Оперативные вмешательства посредством аппарата «Да Винчи», кибер- и гамма-ножа;
  • Методы, которые пока считаются экспериментальными и др.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Лучевая терапия при раке молочной железы – метод комплексного лечения, который пагубно влияет на раковые клетки путем воздействия ионизирующего излучения. Используется в комбинации с другими методами лечения, чаще всего с хирургическим или химиотерапией. Радиотерапия применяется на всех стадиях рака молочной железы, поскольку помогает либо полностью излечиться от рака, либо повысить качество жизни и ее длительность. Развитие лучевой терапии позволило избавиться от многих несовершенств и излучение теперь действует более целенаправленно.

В Юсуповской больнице специалисты работают, используя современные методики радиотерапии. Количество курсов и дозу определяют индивидуально для каждого пациента, учитывая его особенности и характеристики опухолевого процесса. Врачи подбирают комплексное лечение, которое ведет к максимально благоприятному прогнозу. Очень часто лучевая терапия применяется после хирургического лечения рака молочной железы, так как многие типы склонны к рецидиву. В Юсуповской больнице тщательно планируются все этапы лечения, максимально качественно оказываются услуги. При возникновении вопросов необходимо записаться на консультацию.

Виды лучевой терапии при раке молочной железы

Лучевая терапия может проводиться в следующих режимах:

  • Наружная радиотерапия – облучение рентген аппаратом в стационарных условиях. Один курс длится месяц-полтора. Данный режим используется наиболее часто.
  • Брахитерапия – внутренняя радиотерапия, выполняется путем введения имплантатов с радиоактивными средствами. Сеанс длится около пяти минут на протяжении недели. После процедуры остаются маленькие разрезы, через которые водился катетер.

В зависимости от поставленной цели радиотерапия подразделяется на такие виды:

  • Внутритканевая – применяется при узловой форме рака молочной железы;
  • Самостоятельная радиотерапия – на терминальных стадиях, при неоперабельных новообразованиях;
  • Предоперационная – для предотвращения рецидивов, улучшения абластики;
  • Интраоперационная лучевая терапия – применяется во время операций, цель которых есть удаление опухоли с сохранением молочной железы;
  • Послеоперационная радиотерапия – для воздействия на оставшиеся раковые клетки и лимфоузлы.

Показания к лучевой терапии при раке молочной железы

Показаниями к радиотерапии являются:

  • Обширный рак без распада;
  • Более четырех вовлеченных в процесс лимфатических узлов;
  • Обширное раковое поражение лимфоузлов с возникновением конгломерата с нервами, артериями, венами;
  • Операция, при которой удаляется только часть железы.

Согласно отзывам, как врачей, так и пациентов, применение лучевой терапии при раке молочной железы дает возможность добиться полного выздоровления, предотвратить рецидив, либо существенно продлить и улучшить качество жизни.

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы

Последствия лучевой терапии при раке молочной железы, благодаря усовершенствованию методов, значительно уменьшились. После курса лучевой терапии возможно возникновение следующих последствий:

  • Болевой синдром умеренной интенсивности, который связан с миозитом после облучения и специальной терапии не требует;
  • Отек молочной железы, который самостоятельно проходит на протяжении года;
  • Изменение цвета кожи на месте облучения, которое носит обратимый характер.

Но иногда возникают и последствия, требующие контроля и/или лечения:

  • Болевой синдром, выраженный, с дегенеративными изменениями и снижением мышечной силы;
  • Постлучевые язвы;
  • Отек верхней конечности;
  • Пневмонит вследствие облучения и др.

В Юсуповской больнице радиотерапия проводится с использованием современной техники и под контролем врачей высшей категории. Данный метод применяется успешно с минимальным количеством последствий.

виды и проведение лучевой терапии в Европейской клинике

Первый в истории сеанс лучевой терапии был проведен женщине, больной раком молочной железы, с паллиативной целью. Проведенное лечение улучшило состояние пациентки, облегчив симптомы, и с тех пор лучевая терапия прочно заняла своё место в комплексном лечении рака молочной железы.

Когда применяют

На данный момент известны различные гистологические и молекулярные подтипы рака молочной железы; их особенности имеют большое значение при назначении схем химиотерапевтического лечения, влияние этих параметров на необходимость и нюансы проведения лучевой терапии только изучается. Поэтому на данный момент ключевыми моментами для радиотерапевта при принятии решения о проведении лучевого лечения и его объёме являются стадия, изначальный размер опухолевого узла, количество пораженных регионарных лимфоузлов и проведенное ранее лечение.

Лучевая терапия после операции

При ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 5 см, а лимфоузлы не поражены, послеоперационная лучевая терапия не является частью стандарта лечения (и горько видеть радиотерапевтические отделения, где она всё же проводится), если была выполнена радикальная мастэктомия. В случае выполнения радикальной резекции лучевая терапия проводится обязательно; впрочем, проводятся исследования, каким пациенткам возможно не проводить лучевую терапию: на данный момент в фокусе внимания женщины «уважаемого» возраста с гормоноположительными опухолями. В облучаемый объём включается только оперированная молочная железа. У молодых пациенток (в возрасте до 50 лет включительно) дополнительно проводится локальное облучение ложа удаленной опухоли, также есть ещё ряд критериев, которые могут потребовать выполнения так называемого «буста» на ложе.

Исходя из этого, если вам / вашей родственнице менее 50 лет и планируется органосохраняющая операция (резекция), то стоит обсудить с хирургом маркирование ложа опухоли — это поможет радиотерапевту более качественно выбрать объём локального облучения.

При местнораспространённых стадиях (Т3-4, N2-3, с наличием расхождений во мнениях относительно стадии N1, а также с необходимостью учёта ряда других параметров, которые достаточно подробно освещены в NCCN), лучевая терапия проводится безотносительно объёма оперативного вмешательства. В этом случае в облучаемую область включают половину передней грудной стенки или оперированную молочную железу и зоны регионарного лимфооттока — надключичные, подключичные и подмышечные лимфоузлы с пораженной стороны. Решение о включении парастернальных (интрамаммарных или внутригрудных) лимфатических узлов является предметом дискуссии специалистов, для меня однозначной причиной включить их в объём облучения являются стадии N2-3.

В тех редких случаях, когда перед началом противоопухолевого лечения пациенткам выполняется ПЭТ-КТ, одним из участков накопления радиофармпрепарата (РФП) могут являться как раз парастернальные лимфатические узлы. Несмотря на чаще всего прекрасный эффект неоадъювантной химиотерапии, не будучи удалёнными при операции (рутинно парастернальная лимфодиссекция не выполняется), такие лимфатические узлы требуют подведения дозы лучевой терапии выше профилактической, так как подчас остаются единственной локализацией, где с большой уверенностью можно говорить о сохранении пула живых опухолевых клеток. Это, естественно, ведёт к увеличению риска развития негативных последствий курса лучевой терапии, особенно при левосторонней локализации (впрочем, при качественном её проведении всё равно весьма небольшому). Так вот, особенность вот в чём: накопление РФП в парастернальных лимфатических узлах может быть ложноположительным, что особенно вероятно после недавнего выполнения кор-биопсии опухоли молочной железы.

В свете этого практический совет заключается в желательности выполнения ПЭТ-КТ всего тела до выполнения кор-биопсии. Туда же можно отнести и ситуации с метастатическим поражением над- или подключичных лимфатических узлов. Ещё до начала неоадъювантной химиотерапии их необходимо постараться верифицировать цитологически. При подтверждении их метастатического поражения также может быть обсуждено их облучение в дозах выше профилактических.

Лучевая терапия в радикальном режиме

Кроме того, в отдельных случаях, когда после проведенной химиотерапии не представляется возможным выполнить операцию (например, в случае сохраняющегося отёка кожи), лучевая терапия может проводиться в предоперационном, а чаще в радикальном режиме — после облучения всего вышеуказанного большого объёма дополнительно подводится доза на сам опухолевый узел и пораженные лимфоузлы.
«Золотым стандартом» лечения рака молочной железы является режим классического фракционирования — с разовой дозой 2 Гр до суммарной дозы 50 Гр, но на данный момент это не единственный режим, который используется в лечении данного заболевания, — всё чаще применяется режим гипофракционирования, когда за счёт увеличения разовой дозы сокращается количество сеансов, но суммарная доза остаётся равной по эффективности стандартной.

При ранних стадиях, когда требуется облучение только молочной железы, допустимо сократить курс до 15–16 фракций с РОД 2,67–2,66 Гр соответственно. Радикальный курс же требует подведения большей суммарной дозы непосредственно на опухолевый узел и поражённые лимфатические узлы — до 60–66 Гр. При этом, пожалуй, приведённые в NCCN (где есть даже и более мягкие схемы с разовой дозой 1,8 Гр) и рекомендациях Ассоциации онкологов России (АОР) схемы трудно считать незыблемыми: во-первых, стоит ждать продолжения изменений (в частности, появления гипофракционных режимов при облучении лимфатических узлов), во-вторых, то же гипофракционное облучение регионарных лимфатических узлов уже является стандартом предоперационного или радикального курсов лучевой терапии согласно рекомендациям АОР, в-третьих, в отдельных странах происходит адаптация схем фракционирования под собственные нужды. В тех же Нидерландах всем пациенткам проводится курс лучевой терапии с 15 сеансами, а при необходимости дополнительного облучения ложа удалённой опухоли — «зашивают» его в те же 15 сеансов (так называемый «интегрированный буст»).

Сочетание с реконструктивными операциями

Отдельно хотелось бы остановиться на ситуации, когда одновременно с радикальной мастэктомией была выполнена реконструкция молочной железы. Реконструктивно-пластическая операция прочно вошла в комплекс лечебных мероприятий по поводу рака молочной железы — таких операций из года в год становится всё больше и в России, и в остальных странах мира. Превалирующее количество реконструктивных операций в наше время выполняется одномоментно.

Не поддаётся сомнению польза реконструкции молочной железы для пациентки, но проведение данной операции не отменяет необходимости проведения адъювантного лечения, в том числе лучевой терапии.

В международных клинических рекомендациях чётко прописано, что выполненная одномоментно реконструкция не является препятствием для проведения лучевой терапии в должном объёме. Хотя такая клиническая ситуация создает определенные сложности для врача-радиотерапевта как на этапе планирования лучевого лечения, так и в процессе его проведения, она вполне решаема. Оптимальным считается выполнение реконструктивной операции экспандером — возможно изменить его наполняемость перед предлучевой топометрической подготовкой, чтобы исключить из облучаемого объёма здоровую молочную железу, значительные объёмы лёгких и сердца. Кроме того, в случае развития значительных побочных эффектов возможно их ликвидировать оперативным путём во время замены экспандера на имплант. Важно отметить, что при облучении реконструированной молочной железы применяется только классическое фракционирование — в первую очередь для минимизации риска развития осложнений.

Ещё аспект: при ранних стадиях благоприятных форм рака молочной железы при отсутствии негативных факторов прогноза (согласно NCCN: 1) возраст ≥ 50 лет, T1, инвазивный протоковый рак, расстояние от опухоли до края резекции не менее 2 мм, без лимфоваскулярной инвазии, с положительными рецепторами эстрогенов, без мутаций в генах BRCA; 2) G1-2, протоковый рак in situ с размером опухоли менее 2,5 см при её визуализации при маммографии, расстояние от опухоли до края резекции не менее 3 мм) возможно выполнение так называемого частичного ускоренного (за 10 сеансов дважды в день) облучения молочной железы (а по сути — ложа опухоли) — APBI.

И ещё аспект: при развитии локального и регионального рецидива трудно переоценить значение лучевой терапии, даже если она уже выполнялась в этой области. Те же NCCN настоятельно рекомендуют её применение в таких ситуациях при наличии возможности — естественно, должны быть тщательно взвешены потенциальные польза и риски применения этого вида лечения.

Лучевая терапия и метастатический рак молочной железы

Что касается, метастатических форм болезни, то, во-первых, лучевая терапия имеет значимое место в качестве компонента паллиативного лечения. Например, для купирования костных болей и предотвращение негативных последствий костных метастазов — патологических переломов и компрессии спинного мозга, для продления жизни пациенток с метастатическим поражением вещества и оболочек головного / спинного мозга.

Результат анализа достаточного большого нашего опыта показывает, что именно при метастазах рака молочной железы профилактическое значение выполнения облучения всего головного мозга в комбинации с химиотерапией капецитабином (не исключающее, конечно, локальное стереотаксическое воздействие на метастазы) способно конвертироваться в очень хорошие показатели продолжительности жизни.

Всё большее внимание уделяется возможности достижения локального контроля отдалённых метастазов (в лёгких, печени, лимфатических узлах, костях скелета) за счёт выполнения дистанционной лучевой терапии, что, по мнению большого количества специалистов, может благоприятно повлиять на дальнейшее течение болезни. В частности, Российское общество онкомаммологов (РООМ) анонсировало два крупных рандомизированных исследования на эту тему, что свидетельствует о серьёзном интересе к возможностям лучевой терапии даже у пациенток с отдалёнными метастазами.

Что касается других методов лучевой терапии — брахитерапии и радионуклидной терапии, — то первая может быть применена для локального облучения первичной или рецидивной опухоли или её ложа, а вторая — при множественном метастатическом поражении костей скелета при отсутствии показаний к локальным вариантам лучевой терапии.

Если вам назначена лучевая терапия

Ниже приведем принципиальные моменты, которые важно помнить, если назначена лучевая терапия по поводу заболевания молочной железы.

Оптимальный срок начала лучевого лечения

Он составляет, по разным данным, 6–8 или 4–12 недель после выполненной операции (если химиотерапия проводилась до операции или не будет проводиться вовсе) или 3–4 недель после завершения послеоперационной химиотерапии. При этом «безопасным» с точки зрения риска развития рецидива является срок до 12 недель и 4–5 недель соответственно, то есть при неблагоприятных ситуациях — например, при незаживлении швов (что важно, так как проводимая лучевая терапия не способствует заживлению ран), низких показателях крови, предполагаемом длительном перерыве в лечении из-за государственных праздников — лучевая терапия может быть проведена позже оптимальных сроков, но в указанных временных рамках.

Фиксирующие приспособления

Чтобы положение тела было воспроизводимым от сеанса к сеансу, применяются фиксирующие приспособления, например, позиборд и подколенник (могут варьировать в зависимости от оснащения радиотерапевтического отделения, однако это не должны быть условные «подушечки» или голый стол линейного ускорителя электронов). Они применяются как во время топометрической подготовки, так и во время сеанса лечения.

Размеры молочных желез

Пациенткам с очень большим размером молочной железы при отсутствии необходимости облучения зон регионарного лимфооттока может быть предложено прохождение облучения в положении на животе с помещением облучаемой молочной железы в специальное отверстие в столе ускорителя электронов или нишу в вакуумном матрасе или его аналогах.

Рак левой молочной железы

Пациенткам с левосторонней локализацией заболевания лечение крайне желательно проводить на глубоком вдохе — это позволит снизить нагрузку на сердце, а также на легкие за счёт увеличения их объёма на высоте вдоха. Этот аспект может быть применим и у пациенток с правосторонней локализацией в случае, если у них анатомически и/или функционально маленький объем легких на свободном дыхании.

Реконструкция экспандером

В случае, если была проведена реконструкция молочной железы экспандером, после проведения предлучевой топометрической подготовки ни в коем случае нельзя изменять его наполненность вплоть до завершения лечения.

Степень прорастания опухоли

При наличии факта прорастания опухоли в кожу (или серьёзном подозрении на него) необходимо использовать тканеэквивалентный болюс (специальную накладку на поверхность кожи) для подведения эффективной дозы к коже. Ряд специалистов считает ещё одним показанием к использованию болюса значимую тонкость грудной стенки.

Комбинирование терапии

Назначенную гормонотерапию и\или таргетную терапию возможно комбинировать с лучевым лечением, поэтому никаких перерывов в приёме препаратов на время лучевой терапии не требуется. Кроме того, в отдельных клинических ситуациях больным в послеоперационном периоде назначается капецитабин — его необходимо принимать во время лучевой терапии, так как, помимо непосредственно лечебного действия, он будет выступать и как радиомодификатор. В этом случае необходимо регулярно сдавать клинический анализ крови для отслеживания токсичности.

Лучевое поражение кожи

У абсолютного большинства пациенток, проходящих лечение по поводу рака молочной железы, развивается лучевая реакция со стороны кожи в виде покраснения кожи облучаемой области, обычно на III–IV неделях лечения. Поэтому необходимо прямо с первого дня лечения принимать следующие меры: ежедневно (включая выходные) 1–2 раза обрабатывать кожу мазями (на основе декспантенола либо аналогами), но не непосредственно перед сеансом лучевого лечения — слой мази на коже может поменять дозные нагрузки на подлежащие ткани и, таким образом, стать причиной развития серьёзных лучевых повреждений. Рекомендованы воздушные ванны; носить хлопковое и минимально давящее белье, одежду свободного кроя из натуральных тканей; не пользоваться дезодорантом/спиртосодержащими средствами с облучаемой стороны; не подставлять кожу облучаемой области прямому воздействию солнечных лучей; наносить тальк или детскую присыпку на естественные складки тела (подмышечная впадина, складка под молочной железой).

Облучение пищевода

У части пациенток, которым в облучаемую область включена шейно-надключичная область, могут возникнуть лучевые повреждения слизистой пищевода. Симптомы похожи на ангину, но только более низкой локализации — боли в горле, сухость, першение, дискомфорт или боль при глотании. В случае возникновения такой реакции необходимо сообщить о ней лечащему врачу. С целью профилактики рекомендуется механически, химически и термически щадящая диета, также можно рекомендовать приём растительных масел, обволакивающих продуктов (сметаны, киселей) или какого-нибудь альмагеля перед приёмами пищи, да и между ними.

Влияние на легкие

Вне зависимости от техники лучевой терапии, мастерства врача, etc, лучевому воздействию, пусть и в меньших дозах, подвергаются участки лёгочной ткани, прилегающие к объёмам облучения грудной стенки (переднебоковая проекция) и лимфатических узлов (верхушка лёгкого). В силу высокой чувствительности лёгочной ткани к воздействию ионизирующего излучения в этих участках может развиваться так называемый лучевой фиброз, а именно её уплотнение. За исключением уникальных анатомических ситуаций (например, у больных раком обеих молочных желёз и малым объёмом лёгких) или катастрофического технического выполнения лучевой терапии это никак не сказывается на дыхательном функционале пациентки и выявляется лишь при рентгеновских методах исследования органов грудной клетки. Важно предупреждать об этом пациенток: во-первых, чтобы потом не думалось, что «врач-обманщик обещал безопасную лучевую терапию да сжёг мне лёгкие», а во-вторых, что намного важнее, чтобы помочь пациентке сориентироваться в тех ситуациях, когда рентгенолог воспринимает постлучевой фиброз как метастазы в лёгких или пневмонию (что особенно актуально в период эпидемии COVID-19), равно как и в обратных ситуациях. В любом случае, что бы ни описал рентгенолог по данным рентгенографии / КТ, лучше обратиться за комментариями к лечащему врачу-радиотерапевту, знающему нюансы программы вашего лечения.

Технология облучения

Чаще всего для облучения молочной железы / грудной стенки / зон регионарного лимфооттока достаточной для использования технологией подведения дозы является 3D-CRT, опциональной — для сложных анатомических ситуаций — IMRT. VMAT (в частности, RapidArc), как бы она ни была хороша сама по себе, для таких ситуаций менее предпочтительна из-за большей области распространения малых доз, что может иметь негативные последствия для сердца и лёгких облучаемой пациентки.

Почему и как происходит выпадение волос во время лечения рака груди

Leer esta página en español

Выпадение волос происходит потому, что химиотерапия воздействует на все быстро делящиеся клетки - как здоровые, так и раковые. Волосяные фолликулы, структуры кожи, заполненные крошечными кровеносными сосудами, из которых состоят волосы, являются одними из самых быстрорастущих клеток в организме. Если вы не лечитесь от рака, ваши волосяные фолликулы делятся каждые 23-72 часа.Но поскольку химиотерапия действует против раковых клеток, она также разрушает волосковые клетки. В течение нескольких недель после начала химиотерапии вы можете потерять часть или все волосы.

Если вы проходите курс химиотерапии, выпадение волос может быть постепенным или резким: скопления на расческе, пригоршни в сливе ванны или на подушке. Как бы то ни было, это потрясает и удручает, и в это время вам понадобится серьезная поддержка.

Некоторые химиотерапевтические препараты действуют только на волосы на голове. Другие вызывают выпадение бровей и ресниц, волос на лобке и волос на ногах, руках или подмышках.

Степень выпадения волос зависит от того, какие лекарства или другие методы лечения используются и как долго. Различные классы химиотерапевтических препаратов вызывают разные реакции.

Время начала лечения также повлияет на выпадение волос. Некоторые виды химиотерапии проводятся еженедельно и в малых дозах, что сводит к минимуму выпадение волос. Другие виды лечения назначаются каждые три-четыре недели в более высоких дозах, и они с большей вероятностью могут вызвать большее выпадение волос.

Химиотерапевтические препараты

  • Адриамицин («А» в химиотерапии CAF) вызывает полное выпадение волос на голове, обычно в течение первых нескольких недель лечения.У некоторых женщин также выпадают ресницы и брови.
  • Метотрексат («M» в химиотерапии CMF) у некоторых людей делает волосы тонкими, у других - нет. А полное выпадение волос из-за метотрексата случается редко.
  • Цитоксан и 5-фторурацил вызывают минимальное выпадение волос у большинства женщин, но некоторые могут потерять очень много.
  • Таксол обычно вызывает полное выпадение волос, включая голову, брови, ресницы, лобковую область, ноги и руки.

Другие виды лечения рака груди также могут вызвать выпадение волос. Например,

Лучевая терапия

Радиация вызывает выпадение волос только на определенной части тела, подвергшейся лечению. Если для лечения груди используется облучение, на голове не будет выпадения волос. Но у женщин, у которых волосы в этом месте, может быть выпадение волос вокруг сосков. Облучение головного мозга, используемое для лечения метастатического рака в головном мозге, обычно вызывает полное выпадение волос на голове.

Гормональное лечение

Тамоксифен может вызвать некоторое истончение волос, но не облысение.

Независимо от того, насколько вы предупреждены и насколько вы готовы, когда ваши волосы выпадают, это всегда ужасный шок.

Оценка эксперта

«Есть исследования, которые показывают, что для многих женщин потеря волос хуже, чем потеря груди. Это потому, что вы можете скрыть потерю груди, но потеря волос настолько очевидна и очевидна."

- Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач, Breastcancer.org

Была ли эта статья полезной? Да / Нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 12 июня 2019 г., 10:52

.

Химиотерапия и выпадение волос: чего ожидать во время лечения

Химиотерапия и выпадение волос: чего ожидать во время лечения

Ваш врач может сказать вам, может ли ваше конкретное лечение химиотерапией вызвать выпадение волос. Это позволяет заранее спланировать головные уборы или процедуры для уменьшения выпадения волос.

Персонал клиники Мэйо

Вы можете не думать о том, насколько важны ваши волосы, пока не столкнетесь с их потерей. А если у вас рак и вы собираетесь пройти курс химиотерапии, вероятность выпадения волос вполне реальна.И мужчины, и женщины сообщают о выпадении волос как об одном из побочных эффектов, которых они больше всего боятся после того, как им поставили диагноз рака.

Для многих облысение - это символ того, что у вас рак. Если вам неудобно делиться этой информацией с другими, вы можете опасаться этого побочного эффекта больше, чем других осложнений химиотерапии. Поговорите со специалистами по лечению рака о ваших проблемах и подготовьтесь к возможности выпадения волос, чтобы справиться с этим тяжелым побочным эффектом лечения.

Почему это происходит?

Химиотерапевтические препараты - мощные лекарства, которые атакуют быстрорастущие раковые клетки.К сожалению, эти препараты атакуют и другие быстрорастущие клетки вашего тела, в том числе корни волос.

Химиотерапия может вызвать выпадение волос по всему телу, а не только на коже головы. Иногда выпадают волосы на ресницах, бровях, подмышках, на лобке и на теле. Некоторые химиотерапевтические препараты чаще других вызывают выпадение волос, а разные дозы могут вызвать что угодно - от простого истончения до полного облысения.

Поговорите со своим врачом или медсестрой о лекарствах, которые вы будете принимать.Они могут сказать вам, чего ожидать.

К счастью, в большинстве случаев выпадение волос в результате химиотерапии носит временный характер. Вы можете ожидать, что волосы снова отрастут через три-шесть месяцев после окончания лечения, хотя волосы могут временно иметь другой оттенок или текстуру.

Чего вам следует ожидать?

Волосы обычно начинают выпадать через две-четыре недели после начала лечения.

Может выпадать очень быстро или постепенно. Скорее всего, вы заметите скопление распущенных волос на подушке, в расческе или гребне, в раковине или в сливе душа.Кожа головы может быть болезненной.

Выпадение волос будет продолжаться на протяжении всего курса лечения и до нескольких недель после него. Истончение ваших волос или полное облысение будет зависеть от вашего лечения.

Люди с раком сообщают о потере волос как о неприятном побочном эффекте лечения. Каждый раз, когда вы мельком видите себя в зеркале, ваша изменившаяся внешность является напоминанием о вашей болезни и обо всем, что вы испытали с момента постановки диагноза.

Когда у вас снова отрастут волосы?

Для восстановления и возобновления роста волос может пройти несколько недель после лечения.

Когда ваши волосы снова начнут отрастать, они, вероятно, будут немного отличаться от тех, которые вы потеряли. Но разница обычно временная.

Ваши новые волосы могут иметь другую текстуру или цвет. Он может быть более кудрявым, чем был раньше, или может быть серым, пока клетки, контролирующие пигмент в ваших волосах, снова не начнут функционировать.

Можно ли предотвратить выпадение волос?

Не существует лечения, которое могло бы гарантировать, что ваши волосы не будут выпадать во время или после химиотерапии.Несколько методов лечения были исследованы как возможные способы предотвращения выпадения волос, но ни одно из них не было абсолютно эффективным, в том числе:

  • Колпачки для охлаждения кожи головы (переохлаждение кожи головы). Во время проведения химиотерапевтических инфузий на голову можно надеть плотно подогнанный колпачок, охлаждаемый охлажденной жидкостью, чтобы замедлить приток крови к коже головы. Таким образом, химиотерапевтические препараты с меньшей вероятностью повлияют на ваши волосы.

    Исследования охлаждающих колпачков для кожи головы и других форм гипотермии кожи головы показали, что они в некоторой степени работают у большинства людей, которые их пробовали.Однако эта процедура также приводит к очень небольшому риску рецидива рака кожи головы, так как эта область не получает такой же дозы химиотерапии, как остальное ваше тело. Люди, перенесшие гипотермию кожи головы, сообщают о неприятном холоде и головных болях.

  • Миноксидил (рогейн). Нанесение миноксидила - препарата, одобренного для лечения выпадения волос - на кожу головы до и во время химиотерапии вряд ли предотвратит выпадение волос, хотя некоторые исследования показывают, что это может ускорить отрастание волос.Чтобы понять, эффективен ли миноксидил для отрастания волос после лечения рака, необходимы дополнительные исследования.

Как извлечь из этого максимум выгоды

Как правило, выпадение волос невозможно предотвратить или контролировать, но с этим можно справиться. Во время лечения выполняйте следующие действия, чтобы свести к минимуму разочарование и беспокойство, связанные с выпадением волос.

До лечения

  • Будьте нежны со своими волосами. Заведите привычку бережно относиться к своим волосам.Не обесцвечивайте, не окрашивайте и не химическую химическую завивку - это может ослабить их. Как можно больше сушите волосы на воздухе и избегайте нагревательных приборов, таких как щипцы для завивки и горячие бигуди. Укрепив волосы сейчас, вы с большей вероятностью сможете дольше оставаться в голове во время лечения.
  • Подстригите волосы. Короткие волосы выглядят гуще, чем длинные. Так как ваши волосы будут выпадать, это будет не так заметно, если у вас короткие волосы. Кроме того, если у вас длинные волосы, укорочение может помочь вам лучше перейти к полному облысению.
  • План для покрытия головы. Пришло время задуматься о париках, шарфах или других головных уборах. Выбираете ли вы головной убор, чтобы скрыть выпадение волос, решать вам. Но легче спланировать это сейчас, чем позже. Попросите врача выписать рецепт на парик, стоимость которого может покрываться вашей медицинской страховкой.

Во время лечения

  • Уберите оставшиеся волосы. Продолжайте придерживаться стратегии бережного ухода за волосами на протяжении всего курса химиотерапии.Используйте мягкую кисть. Мойте волосы только по мере необходимости. Попробуйте использовать мягкий шампунь.
  • Подумайте о том, чтобы побрить голову. Некоторые люди сообщают, что их кожа головы становится зудящей, чувствительной и раздраженной во время лечения и во время выпадения волос. Бритье головы может уменьшить раздражение и избавить от лишнего смущения.
  • Защитите кожу головы. Если ваша голова будет находиться на солнце или холодном воздухе, защитите ее солнцезащитным кремом или головным покрывалом.Ваша кожа головы может быть чувствительной во время лечения, поэтому сильный холод или солнечный свет могут легко ее раздражать. Отсутствие волос или их меньшее количество могут вызвать холод, поэтому головной убор поможет вам чувствовать себя более комфортно.

После лечения

  • Продолжайте бережно ухаживать за волосами. Ваши новые волосы будут особенно хрупкими и уязвимыми для повреждений, вызванных средствами для укладки и нагревательными приборами. Не окрашивайте или не обесцвечивайте новые волосы, пока они не станут сильнее.Обработка может повредить ваши новые волосы и вызвать раздражение вашей чувствительной кожи головы.
  • Будьте терпеливы. Вероятно, ваши волосы будут медленно возвращаться обратно и сразу станут выглядеть не нормально. Но для роста нужно время, а также время, чтобы исправить ущерб, нанесенный вашим лечением рака.

Накрыть голову

Прикрывать голову при выпадении волос - это сугубо личное решение. Для многих людей волосы связаны с личностью и здоровьем, поэтому они предпочитают поддерживать этот вид, надевая парик.Остальные выбирают шапки и шарфы. Третьи вообще предпочитают не покрывать голову.

Спросите своего врача или социального работника больницы о ресурсах в вашем районе, которые помогут вам найти лучший головной убор для вас.

Look Good Feel Better - бесплатная программа, которая предоставляет женщинам, больным раком, советы по макияжу и прическе, а также дает советы. Эти занятия предлагаются на всей территории США и в некоторых других странах. Многие занятия предлагаются местными отделениями Американского онкологического общества.

Look Good Feel Better также предлагает занятия и веб-сайт для подростков, больных раком, а также веб-сайт и справочник с информацией для мужчин, больных раком.

Лучевая терапия также может вызвать выпадение волос

Лучевая терапия также воздействует на быстрорастущие клетки вашего тела, но, в отличие от химиотерапии, она воздействует только на определенную область, на которой сосредоточено лечение. Если у вас есть радиация на голове, вы, вероятно, потеряете волосы на голове.

Обычно волосы начинают расти снова после окончания лечения.Но вернется ли он к своей первоначальной толщине и полноте, зависит от вашего лечения. Различные типы радиации и разные дозы будут по-разному влиять на ваши волосы. Более высокие дозы радиации могут вызвать необратимую потерю волос. Поговорите со своим врачом о том, какую дозу вы будете получать, чтобы знать, чего ожидать.

Лучевая терапия также влияет на вашу кожу. Область обработки может быть красной и может выглядеть загорелой или загорелой. Если лучевая терапия направлена ​​на вашу голову, рекомендуется прикрыть голову защитной шапкой или шарфом, поскольку ваша кожа будет чувствительна к холоду и солнечному свету.Парики и другие шиньоны могут раздражать кожу головы.

28 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Niederhuber JE, et al., Eds. Дерматологическая токсичность противоопухолевой терапии. В: Клиническая онкология Абелова. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. Доступ 25 сентября 2017 г.
  2. Payne SA. Алопеция, вызванная химиотерапией. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 14 января 2018 г.
  3. Rugo HS, et al.Связь между использованием устройства для охлаждения кожи головы и алопецией после химиотерапии рака груди. JAMA. 2017; 317: 606.
  4. Выпадение волос (алопеция). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/hair-loss. Доступ 26 сентября 2017 г.
  5. Что делать при выпадении волос (алопеции). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-side-effects. Доступ 14 января 2018 г.
  6. Часто задаваемые вопросы.Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше. http://lookgoodfeelbetter.org/programs/frequent-asked-questions/. Доступ 14 января 2018 г.
  7. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 16 января 2018 г.
Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание

.

.

Выпадение волос (алопеция) и лечение рака - побочные эффекты

Если лечение вызовет выпадение волос, попробуйте время от времени носить забавные шарфы и серьги или кепку.

Кредит: Национальный институт рака

Некоторые виды химиотерапии вызывают выпадение волос на голове и других частях тела.Лучевая терапия также может вызвать выпадение волос на той части тела, которую лечит. Выпадение волос называется алопецией. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, вызывает ли лечение рака, которое вы будете получать, выпадение волос. Ваш врач или медсестра поделятся стратегиями, которые помогут другим, включая перечисленные ниже.

Способы борьбы с выпадением волос

Поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения до и после выпадения волос:

  • Бережно обращайтесь с волосами. Вы можете использовать расческу с мягкой щетиной или расческу с широкими зубьями. Не используйте фены, утюги или такие продукты, как гели или зажимы, которые могут повредить кожу головы. Вымойте волосы мягким шампунем. Мойте его реже и будьте очень осторожны. Промокните насухо мягким полотенцем.
  • У вас есть выбор. Некоторые люди предпочитают коротко подстричься, чтобы легче было справиться с ними, когда они начинают выпадать. Другие предпочитают брить голову. Если вы решили побрить голову, воспользуйтесь электробритвой, чтобы не порезаться.Если вы планируете купить парик, купите его, пока у вас еще есть волосы, чтобы он соответствовал цвету ваших волос. Если вам кажется, что парики вызывают зуд и жарко, попробуйте надеть удобный шарф или тюрбан.
  • Защита и уход за кожей головы. Используйте солнцезащитный крем или носите головной убор, когда находитесь на улице. Выберите удобный шарф или шляпу, которые вам нравятся и согревают голову. Если ваша кожа головы чешется или становится болезненной, используйте лосьоны и кондиционеры, чтобы облегчить ее самочувствие.
  • Расскажите о своих чувствах. Многие люди злятся, подавляются или стесняются выпадения волос. Может быть полезно поделиться этими чувствами с тем, кто понимает. Некоторым людям полезно поговорить с другими людьми, потерявшими волосы во время лечения рака. Открытый и честный разговор со своими детьми и близкими членами семьи также может помочь вам всем. Скажите им, что вы ожидаете выпадения волос во время лечения.

Способы ухода за волосами, когда они снова отрастают

  • Будьте нежны. Когда ваши волосы начнут снова расти, вам захочется быть с ними нежнее. Избегайте чрезмерного расчесывания, завивки и сушки феном. Возможно, вы не захотите мыть волосы так часто.
  • После химиотерапии. Волосы часто отрастают снова через 2–3 месяца после окончания лечения. Ваши волосы будут очень хорошими, когда они снова начнут расти. Иногда ваши новые волосы могут быть более кудрявыми, прямыми или даже другого цвета. Со временем он может вернуться к тому, что было до лечения.
  • После лучевой терапии. Волосы часто отрастают снова через 3–6 месяцев после окончания лечения. Если вы получили очень высокую дозу радиации, ваши волосы могут стать тоньше или не отрасти вовсе на той части тела, которая подверглась радиации.

Обсуждение проблемы выпадения волос с вашим лечащим врачом

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:

  • Может ли лечение вызвать выпадение моих волос?
  • Как мне защищать голову и ухаживать за ней? Есть ли продукты, которые вы рекомендуете? Чего мне следует избегать?
  • Где я могу купить парик или шиньон?
  • С какими группами поддержки я могу встретиться, чтобы помочь?
  • Когда мои волосы снова отрастут?

Послушайте советы о том, как управлять выпадением волос, вызванным лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 3:39 | Размер: 3,4 МБ)
Просмотр стенограммы

.

Почему у меня выпадают волосы? 10 причин выпадения волос

Возможные причины выпадения волос включают:

1. Андрогенетическая алопеция

Поделиться на Pinterest К возможным причинам выпадения волос относятся андрогенная алопеция, беременность и телогенетическая алопеция.

Андрогенетическая алопеция - это еще один термин, обозначающий облысение по мужскому или женскому типу. Это очень частая причина выпадения волос.

Облысение по мужскому и женскому типу является генетическим. У мужчин выпадают волосы на висках и макушке.У женщин волосы обычно становятся тоньше по всей голове.

Андрогенетическая алопеция чаще возникает с возрастом, но может начаться в любой момент после полового созревания. У многих женщин, страдающих андрогенетической алопецией, она развивается после менопаузы. Это означает, что гормоны могут иметь к этому какое-то отношение.

Это состояние можно лечить с помощью миноксидила, лекарства для роста волос.

2. Беременность

Некоторые женщины могут испытывать чрезмерное выпадение волос вскоре после родов.Это связано со снижением уровня эстрогенов. Этот тип выпадения волос является временным заболеванием и обычно проходит в течение года или раньше.

Чтобы вернуть волосам нормальное состояние, попробуйте:

  • с использованием шампуня и кондиционера для увеличения объема
  • с использованием продуктов, предназначенных для тонких волос
  • , избегая использования интенсивных кондиционеров или кондиционирующих шампуней, поскольку они могут быть слишком тяжелыми для тонких волос
  • нанесение Кондиционер наносить на кончики волос, а не на кожу головы, чтобы волосы не утяжелялись

3.Телогеновое выпадение

Телогеновое выпадение - это состояние, при котором волосы остаются в фазе телогена (естественного выпадения) цикла роста. Это вызывает выпадение большего количества волос, иногда небольшими пригоршнями.

Телогеновая элиминация - это обычно временное состояние, которое проходит со временем. Желательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Вот некоторые возможные причины:

Врач должен будет лечить любые основные причины телогенового оттока.

Если врач подозревает, что определенные лекарства вызывают выпадение волос, он может их заменить.

4. Выпадение в анагене

Выпадение в анагене вызывает быстрое выпадение большого количества волос во время фазы анагена (роста) цикла волос.

Состояние может вызвать выпадение волос с головы, а также с других частей тела, включая брови и ресницы.

Причины истечения анагена включают:

Лечение этого состояния зависит от причины, но может включать местный раствор миноксидила.

Если в результате химиотерапии у человека наблюдается анагенная анагена, может помочь охлаждение кожи головы во время процедуры.Волосы часто отрастают через 3–6 месяцев после прекращения химиотерапии.

5. Гнездная алопеция

Гнездовая алопеция - это аутоиммунное заболевание, при котором волосы внезапно выпадают. Иммунная система атакует волосяные фолликулы вместе с другими здоровыми частями тела.

Волосы с кожи головы, а также с бровей и ресниц могут выпадать небольшими кусками.

Если человек страдает этим заболеванием, ему следует обратиться к врачу. Врач может назначить лекарство, которое поможет волосам отрасти.

6. Тракционная алопеция

Тяговая алопеция - это выпадение волос из-за того, что волосы стянуты в плотную прическу, что приводит к их ломанию и распущению. Прически, связанные с этим состоянием, включают:

  • тугие пучки или хвостики
  • косы
  • косички
  • наращивание

Если тяговая алопеция продолжается, у человека могут появиться проплешины и истончение волос.

С точки зрения ухода за собой, избегание плотных причесок обычно предотвращает дальнейшие повреждения.

7. Лекарства

Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, вызывающие выпадение волос.

Примеры таких лекарств:

Если человек считает, что выпадение волос может быть вызвано лекарством, которое он принимает, ему следует подумать о посещении врача для обследования. Врач может уменьшить дозировку или переключить человека на другое лекарство.

8. Недостаток питательных веществ

Недостаток питательных веществ может вызвать выпадение волос.Экстремальные диеты со слишком низким содержанием белка и некоторых витаминов, таких как железо, иногда могут вызывать чрезмерное выпадение волос.

Человек должен обратиться к врачу для анализа крови, чтобы проверить, есть ли у него дефицит питательных веществ, который может стать причиной выпадения волос.

9. Противозачаточные таблетки

У людей может наблюдаться выпадение волос при приеме противозачаточных таблеток. У других может наблюдаться выпадение волос через несколько недель или месяцев после прекращения их приема.

Если люди принимают противозачаточные таблетки, они могут выбрать одну с низким индексом андрогенов.Это может помочь снизить риск выпадения волос.

Примеры противозачаточных таблеток с более низким андрогенным индексом включают:

  • Desogen
  • Ortho-Cept
  • Ortho-Cyclen

Ovral и Loestrin имеют более высокий андрогенный индекс.

Другие формы контроля рождаемости, влияющие на гормоны, такие как имплантаты и участки кожи, также могут вызывать выпадение волос.

Американская ассоциация по борьбе с выпадением волос рекомендует людям с повышенным риском генетической потери волос выбрать негормональный тип противозачаточных средств.

10. Стригущий лишай

Стригущий лишай - это грибковая инфекция, которая может вызвать выпадение волос. Стригущий лишай на коже головы или дерматомикоз на голове может вызвать временное облысение на голове.

Симптомы включают:

  • небольшое пятно, которое становится больше, вызывая чешуйчатые, залысины на коже
  • ломкие волосы, которые легко ломаются
  • зудящие, красные участки кожи в пораженных областях
  • мокнущие волдыри на коже головы
  • кольцеобразные пятна с красным цветом снаружи и внутри круга, соответствующие тону кожи

Если стригущий лишай не заживает сам по себе, врач может назначить противогрибковое лекарство.В качестве альтернативы они могут назначить антибиотик, например гризеофульвин.

.

Лучевая терапия груди или грудной клетки

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии груди или грудной клетки, включая то, чего ожидать до, во время и после лечения. Вы также узнаете о побочных эффектах и ​​о том, как позаботиться о себе во время лечения.

Прочтите этот ресурс перед началом лучевой терапии. Используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие лечению, чтобы вы могли подготовиться как можно больше.Возьмите его с собой на сеанс симуляции и на все будущие встречи с онкологом-радиологом, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли к нему обратиться.

Вернуться наверх

О лучевой терапии

В лучевой терапии для лечения рака используются пучки высокой энергии. Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их размножение. Тогда ваше тело естественным образом сможет избавиться от этих поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки.Однако нормальные клетки способны восстанавливать себя так, как раковые клетки не могут.

Во время лечения аппарат направляет лучи излучения прямо на опухоль. Луч проходит через ваше тело и уничтожает раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Лучевая терапия требует времени, чтобы подействовать. Прежде чем раковые клетки начнут умирать, требуются дни или недели лечения. Они будут продолжать умирать в течение недель или месяцев после окончания лечения.

Вы можете пройти лучевую терапию до, во время или после операции или химиотерапии.Вы можете нанести его на грудь или грудную стенку, а также на лимфатические узлы возле ключицы или под рукой.

Вернуться наверх

Ваша роль в команде лучевой терапии

У вас будет команда поставщиков медицинских услуг, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам правильный уход. Вы являетесь частью этой команды, и в вашу роль входит:

  • Прибытие вовремя на все сеансы лучевой терапии.
  • Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит.Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
  • Сообщать кому-нибудь из вашей бригады лучевой терапии о побочных эффектах.
  • Сообщите своему врачу или медсестре, если вам больно.
  • Уход за собой дома:
    • Отказ от курения, если вы курите.
    • Следуйте инструкциям медицинского персонала по уходу за кожей.
    • Питье жидкости в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Есть продукты, рекомендованные вашим лечащим врачом.
    • Поддержание веса.
Вернуться наверх

Симуляторы

Перед тем, как вы начнете лечение, у вас будет процедура планирования лечения, называемая симуляцией. Это сделано для того, чтобы:

  • Ваше место лечения нанесено на карту.
  • Вы получили правильную дозу радиации.
  • Доза облучения близлежащих тканей минимальна.

Во время симуляции у вас будет рентгеновский снимок, и ваша кожа будет отмечена маленькими татуировками.Эти отметки обозначают область, которая будет обрабатываться.

Симуляция займет от 60 до 90 минут.

Подготовка к симуляции

Во время симуляции вы долгое время будете лежать в одном положении. Если вы думаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ® ) или ваше обычное обезболивающее перед симуляцией. Если вы думаете, что можете беспокоиться во время процедуры, поговорите со своим врачом о том, могут ли вам помочь лекарства.

Носите удобную одежду, которую легко снимать, потому что вам, возможно, придется переодеться в больничную одежду.

День симуляции

Чего ожидать

Член вашей бригады лучевой терапии отметит вас. Вам будет предложено несколько раз указать и записать ваше полное имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут получать помощь в тот же день, что и вы.

Вас встретит лучевой терапевт.Они сфотографируют ваше лицо. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

После этого ваш лучевой терапевт объяснит вам моделирование. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог рассмотрит все вместе с вами и попросит вашу подпись.

Во время симуляции

Для симуляции вам может потребоваться раздеться до пояса и переодеться в больничную рубашку. Вы должны не снимать обувь.Если вы носите головной убор, например парик, тюрбан или кепку, возможно, вам придется его снять.

Ваши лучевые терапевты помогут вам лечь на стол и приложат все усилия, чтобы обеспечить вам комфорт и уединение. Хотя на столе есть простыня, он твердый и без подушки. Если вы не принимали обезболивающее и думаете, что оно вам может понадобиться, сообщите об этом своим лучевым терапевтам до начала симуляции. Также в комнате обычно прохладно. Если вы почувствуете дискомфорт в любой момент, сообщите об этом своим радиотерапевтам.

Во время симуляции вы будете чувствовать, как стол перемещается в разные положения. Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные огни на каждой стене. Ваши терапевты используют эти лазерные лучи в качестве ориентира, когда размещают вас на столе. Не смотрите прямо на красный луч, это может повредить вам глаза.

Хотя ваши радиотерапевты будут входить и выходить из комнаты во время симуляции, всегда будет кто-то, кто может вас видеть и слышать.Вы услышите, как ваши лучевые терапевты разговаривают друг с другом во время работы, и они объяснят вам, что делают.

Не двигайтесь после начала симуляции, потому что это может изменить ваше положение. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим лучевым терапевтам.

Чтобы скоротать время, лучевые терапевты могут включить для вас музыку. Если хотите, можете привезти из дома собственный компакт-диск.

Выбор позиции

Вас могут расположить на спине или на животе.В любом положении ваша рука будет поднята над головой.

Отметины на коже (татуировки)

Ваши лучевые терапевты будут рисовать на вашей коже в области обработки войлочным маркером. Маркировку на фетре можно смыть после моделирования.

Вам также могут понадобиться постоянные отметины на коже, называемые татуировками. Ваши лучевые терапевты сделают татуировку с помощью стерильной иглы и капли чернил. Ощущение попадания похоже на укол булавкой. Следы татуировки не больше булавочной головки. Татуировки стойкие и не смываются. Если вы беспокоитесь о татуировках в рамках лучевой терапии, поговорите со своим онкологом-радиологом.

После того, как татуировки будут сделаны, лучевые терапевты сделают несколько ваших фотографий в положении симуляции. Фотографии и татуировки будут использоваться для того, чтобы правильно расположить вас на столе каждый день лечения.

Вернуться наверх

после моделирования

В конце моделирования мы назначим вам встречу для процедуры настройки.Это последний визит перед началом лечения. Вам также будет назначен аппарат для ежедневного лечения.

Планирование лечения

Лучевая терапия проводится ежедневно с понедельника по пятницу в течение примерно _______ недель.

Вы должны приходить каждый день, в который назначено лечение. Лечение может быть не таким эффективным, если вы пропускаете или пропускаете приемы. Если вы не можете прийти на лечение по какой-либо причине, вы должны позвонить в офис своего онколога-радиолога, чтобы сообщить об этом своей команде.Если вам по какой-либо причине необходимо изменить свое расписание, поговорите со своим лучевым терапевтом.

Планирование лечения

В период между симуляцией и началом лечения ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение. Они будут использовать ваши имитационные рентгеновские снимки и компьютерную томографию для планирования углов и форм ваших лучей излучения. Детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 5 дней до 2 недель.

Витамины и диетические добавки

Многие спрашивают о приеме витаминов во время лечения.Если хотите, можете ежедневно принимать поливитамины. Не принимайте больше рекомендованной суточной нормы любого витамина. Не принимайте другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом. Это включает как пищевые, так и травяные добавки.

Вернуться наверх

Процедура настройки

Перед первым сеансом лечения вам будет назначена процедура настройки. Эта процедура обычно занимает около 1 часа. Если во время симуляции вам помогли обезболивающие, вы можете принять их перед этой процедурой.

Когда вы придете на процедуру установки, вас проводят в раздевалку и попросят переодеться в больничную одежду. Ваши терапевты проводят вас в комнату, где вы будете проходить лечение каждый день. Они поместят вас на лечебный стол. Вы будете лежать точно так же, как в день симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми пленками, чтобы убедиться в правильности вашего положения и обрабатываемой области. Пучковые снимки будут повторяться на протяжении всего лечения.Их не используют, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

Вернуться наверх

Во время лечения

Каждый день, пока вы лечитесь, регистрируйтесь на стойке регистрации и занимайте место в зале ожидания. Когда ваши лучевые терапевты будут готовы к вам, они скажут вам переодеться в больничную одежду. Во время лечения не снимайте обувь.

Радиотерапевты проводят вас в процедурный кабинет и помогают лечь на стол.Вы будете расположены точно так, как вы лежали во время процедуры настройки.

Как только вы займете правильное положение, лучевые терапевты выйдут из комнаты, закроют дверь и начнут лечение. Вы не увидите и не почувствуете излучение, но вы можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается. Вы будете в процедурном кабинете от 10 до 20 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большую часть этого времени вы потратите на то, чтобы занять правильное положение. Само лечение занимает всего несколько минут.

Хотя во время лечения вы будете одни, лучевые терапевты будут постоянно видеть вас на мониторе и слышать через интерком. Они позаботятся о том, чтобы вам было комфортно во время процедуры. Во время лечения дышите нормально, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, поговорите со своим лучевым терапевтом. Они могут выключить машину и при необходимости зайти к вам в любое время.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения.Для вас безопасно находиться рядом с другими людьми .

бустов

Если у вас лучевая терапия после лампэктомии, ваше первоначальное лучевое лечение будет направлено на всю пораженную грудь в течение 3-5 недель. После этого вы можете получить дополнительную дозу радиации, называемую «усилением». Повышение направляет излучение на область, где были расположены опухоль или раковые клетки, а не на всю грудь.

Перед повышением дозы ваш онколог-радиолог сделает больше отметок на коже маркером с фетровым наконечником, чтобы обозначить область повышения.Обязательно наденьте рубашку, которую вы не боитесь испачкать, потому что краска от маркера может испачкать вашу одежду. Эти отметины на коже непостоянны. Не смывайте их, пока процедура не будет завершена.

Во время повышения вы получите такое же количество радиации, какое получили во время лечения. Однако он будет нацелен на меньшую площадь. Между окончанием облучения всей груди и началом повышения дозы может быть перерыв на несколько дней. Вас могут лечить на другом тренажере для повышения или изменения положения лежа на животе на лежа на спине.

Если вы получаете облучение грудной клетки или лимфатических узлов рядом с ключицей или под рукой, вы получите от 5 до 5 ½ недель лечения. Возможно, вам не понадобится повышение. Ваш онколог-радиолог обсудит с вами график лечения.

Еженедельные посещения во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра-радиолог будут видеть вас каждую неделю, чтобы обсудить с вами любые проблемы, спросить о возможных побочных эффектах и ​​ответить на ваши вопросы.Этот визит будет проводиться до или после каждого сеанса лечения ______________________________. Планируйте, что в эти дни вы будете на приеме примерно на 1 дополнительный час.

Если вам необходимо поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом в любое время между вашими еженедельными визитами, позвоните в офис своего онколога-радиолога или попросите обслуживающий персонал или своих радиотерапевтов связаться с ними, когда вы придете на лечение.

Вернуться наверх

Побочные эффекты

У некоторых людей лучевая терапия вызывает побочные эффекты.Тип и степень тяжести зависят от многих факторов. К ним относятся доза облучения, количество процедур и общее состояние здоровья.

Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии на грудь или грудную стенку. У вас может быть все, некоторые или ничего из этого.

Реакции кожи и волос

Во время лучевой терапии ваша кожа и волосы в обрабатываемой области изменятся.

Ваша кожа может стать розовой, красной, загорелой или выглядеть как солнечный ожог.У вас могут появиться волдыри и шелушение кожи в складках кожи под рукой и грудью, на коже над ключицей и в других областях лучевой терапии, которые ранее подвергались воздействию солнца.

Ваша кожа также может стать очень чувствительной и зудящей. В обработанной груди может появиться опухоль и болезненность.

Вы можете потерять часть или все волосы под мышкой на обрабатываемой стороне. Обычно он отрастает через 2–4 месяца.

Вы также можете заметить сыпь, особенно в тех областях, где вы ранее были на солнце.Хотя это может быть побочным эффектом лечения, сыпь также может быть признаком инфекции. Если во время лечения у вас появится сыпь, сообщите об этом врачу или медсестре.

Медсестра / медбрат может наложить специальные повязки или кремы и научить вас ухаживать за кожей. Ваш врач может прекратить лечение, пока ваша кожа не заживет. Кожные реакции иногда усиливаются в течение недели после окончания лечения. Если это произойдет, позвоните своему врачу или медсестре.

Кожная реакция на лучевую терапию обычно самая тяжелая через 1-2 недели после окончания лучевой терапии и начинает заживать после этого.Заживление часто занимает от 3 до 4 недель.

Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам ухаживать за кожей во время лечения. Следуйте этим рекомендациям, пока ваша кожа не станет лучше. Эти рекомендации относятся только к коже в области облучения.

Держите кожу чистой
  • Принимайте ванну или душ ежедневно, используя теплую воду и мягкое мыло без запаха, например Neutrogena ® , Dove ® , детское мыло, Basis ® или Cetaphil ® .Хорошо промойте кожу и промокните ее мягким полотенцем.
  • При мытье будьте осторожны с кожей в зоне обработки. Не используйте мочалку, тряпку или щетку.
  • Следы татуировок, которые вы получили до лечения, являются стойкими и не смываются. Во время лечения вы можете получить другие отметки, например очертание области лечения фиолетовым маркером с фломастером. Вы можете удалить эти отметины с помощью минерального масла, когда лучевые терапевты скажут, что это нормально.
  • Не используйте спирт или салфетки для очистки кожи в зоне обработки.
Часто увлажняйте кожу
  • Начните использовать увлажняющий крем, когда начнете лечение. Это может помочь свести к минимуму любую кожную реакцию. Вы можете использовать безрецептурные увлажняющие средства. Выбирая увлажняющий крем, выберите тот, у которого нет запахов и ланолина. Есть ряд продуктов, которые можно использовать, и медсестра может порекомендовать вам один из них. Используйте только по одному за раз, если медсестра не скажет вам использовать больше.
  • Если вы используете увлажняющий крем, наносите его 2 раза в день.
  • Вы также можете получить рецепт на лекарство в начале или во время лучевой терапии для лечения кожного зуда.
Избегайте раздражения кожи в обрабатываемой области
  • Носите свободную хлопковую одежду и нижнее белье на обрабатываемой области. Избегайте тесной одежды, которая будет тереться о вашу кожу, в том числе женских бюстгальтеров на косточках.
  • Используйте только увлажняющие кремы, кремы или лосьоны, которые вы обсудили со своим онкологом-радиологом или медсестрой.
  • Не используйте косметику, духи, пудру или лосьон после бритья на обрабатываемой области.
  • Не наклеивайте скотч на обработанную кожу
  • Если кожа чешется, не расчесывайте ее. Нанесите увлажняющий крем. Спросите у медсестры, как уменьшить зуд.
  • Не брейтесь в обрабатываемой области. Если вам необходимо побриться, используйте только электрическую бритву. Прекратите, если ваша кожа станет раздраженной.
  • Не допускайте контакта обработанной кожи с экстремально высокими или низкими температурами.Сюда входят гидромассажные ванны, бутылки с водой, грелки и пакеты со льдом.
  • Если во время лечения у вас не возникло кожных реакций, можно плавать в хлорированном бассейне. Однако не забудьте смыть хлор сразу после выхода из бассейна.
  • Избегайте загара и ожогов кожи во время лечения и всю оставшуюся жизнь. Если вы собираетесь находиться на солнце, используйте солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше. Также носите свободную одежду, которая максимально закрывает вас.

Дискомфорт или отек груди

У вас может быть болезненность груди, особенно соска. У вас также может образоваться излишняя жидкость в груди, которая может вызвать острые колющие ощущения. Ваша грудь или грудь могут быть тяжелыми или опухшими. У вас также может быть некоторая жесткость плеча на пораженной стороне.

Эти ощущения могут начаться в течение первых нескольких дней лечения и продолжаться в течение многих месяцев после завершения лечения. Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам уменьшить этот дискомфорт.

  • Если вы женщина, вы можете носить мягкие свободные бюстгальтеры без косточек. Возможно, вам даже будет удобнее вообще не носить бюстгальтер.
  • При необходимости принимайте обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторыми примерами НПВП являются ибупрофен (Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ). Если вы не можете принимать НПВП, вы можете вместо них принять ацетаминофен (Tylenol ® ).

Усталость

Усталость - это чувство усталости или слабости, нежелание что-либо делать, неспособность сконцентрироваться, замедленность или недостаток энергии.Через 2–3 недели лечения у вас может развиться усталость, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Это постепенно пройдет после завершения лечения, но может длиться несколько месяцев.

Существует множество причин, по которым у вас может развиться утомляемость во время лечения, в том числе:

  • Воздействие радиации на ваше тело.
  • Поездки на лечение и обратно.
  • Недостаток спокойного сна ночью.
  • Недостаточное количество белка и калорий.
  • Боль или другие симптомы.
  • Чувство тревоги или депрессии.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств.

Вы можете обнаружить, что в определенное время дня ваша утомляемость усиливается. Ниже приведены рекомендации, которые помогут вам справиться с усталостью.

Способы справиться с усталостью
  • Если вы работаете и чувствуете себя хорошо, продолжайте это делать. Однако меньшая работа может повысить вашу энергию.
  • Планируйте свою повседневную деятельность.Выбирайте то, что для вас необходимо и наиболее важно, и делайте их, когда у вас будет больше всего энергии. Например, вы можете пойти на работу, но не работать по дому, или посмотреть спортивные соревнования своих детей, но не пойти на ужин.
  • Планируйте время для отдыха или коротко вздремните (от 10 до 15 минут) в течение дня, особенно когда вы чувствуете себя более уставшим. Если вы спите, старайтесь спать меньше 1 часа за раз.
  • Старайтесь спать хотя бы 8 часов каждую ночь. Это может быть больше сна, чем вам было нужно до начала лучевой терапии.Также может оказаться полезным ложиться спать раньше ночью и вставать позже утром. Один из способов лучше спать ночью - это быть активным днем. Например, если вы можете заниматься спортом, вы можете прогуляться, заняться йогой или покататься на велосипеде. Еще один способ лучше спать по ночам - расслабиться перед сном. Вы можете прочитать книгу, поработать над головоломкой, послушать музыку или заняться успокаивающим хобби.
  • Попросите семью и друзей помочь вам с покупками, приготовлением еды и уборкой.Узнайте в своей страховой компании, покрывают ли они услуги по уходу на дому.
  • У некоторых людей появляется больше энергии, когда они тренируются. Спросите своего врача, можете ли вы выполнять легкие упражнения, такие как ходьба, растяжка или йога.
  • Ешьте продукты и пейте жидкости с высоким содержанием белка и калорий. Медсестра / медбрат предоставит вам материал «Правильное питание во время лечения рака».
  • Другие симптомы, например боль, нет
.

Лучевая терапия головного мозга

Эта информация поможет вам подготовиться к лучевой терапии для вашего мозга, включая то, чего ожидать до, во время и после лечения. Вы также узнаете о побочных эффектах и ​​о том, как позаботиться о себе во время лечения.

Мы рекомендуем вам прочитать этот документ хотя бы один раз перед началом лучевой терапии, а затем использовать его в качестве справочного материала в дни, предшествующие лучевому лечению, чтобы вы могли сделать все возможное для подготовки.Возьмите его с собой на сеанс симуляции и на все будущие встречи с онкологом-радиологом, чтобы вы и ваша медицинская бригада могли к нему обратиться.

Вернуться наверх

О лучевой терапии мозга

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для лечения рака. Он работает, повреждая раковые клетки и затрудняя их размножение. Тогда ваше тело естественным образом сможет избавиться от этих поврежденных раковых клеток. Лучевая терапия также влияет на нормальные клетки.Однако нормальные клетки способны восстанавливать себя так, как не могут раковые клетки.

Радиация может применяться для лечения первичных опухолей в головном мозге или опухолей, которые распространились на мозг из другой части тела (метастазировали). Ваш врач решит, будете ли вы получать частичное или полное облучение мозга. Вам будет назначена дистанционная лучевая терапия или стереотаксическая радиохирургия, в зависимости от вашего плана лечения.

Во время внешнего лучевого облучения лечебный аппарат направляет лучи излучения непосредственно на опухоль.Луч проходит через ваше тело и уничтожает раковые клетки на своем пути. Вы не увидите и не почувствуете излучения.

Стереотаксическая радиохирургия может использоваться при некоторых опухолях, и это даже более точно. Он нацеливается на небольшую область вашего мозга высокими дозами радиации и доставляет более низкие дозы радиации на нормальные ткани вокруг него. Вы можете получать более высокие дозы на опухоль на каждом сеансе лечения, что сокращает общий курс лечения.

Лучевая терапия требует времени, чтобы подействовать.Прежде чем раковые клетки начнут умирать, требуются дни или недели лечения, и они продолжают умирать в течение недель или месяцев после лучевой терапии.

Вернуться наверх

Ваша роль в команде лучевой терапии

У вас будет команда поставщиков медицинских услуг, которые будут работать вместе, чтобы предоставить вам правильный уход. Вы являетесь частью этой команды, и в вашу роль входит:

  • Прибытие вовремя на все сеансы лучевой терапии.
  • Задавать вопросы и говорить о том, что вас беспокоит.Мы включили список возможных вопросов в конце этого ресурса.
  • Сообщите кому-нибудь из вашей бригады лучевой терапии, когда у вас есть побочные эффекты.
  • Сообщите своему врачу или медсестре, если вам больно.
  • Уход за собой дома:
    • Отказ от курения, если вы курите. Если вы хотите бросить курить, позвоните в нашу Программу лечения табака по телефону 212-610-0507.
    • Следуйте инструкциям бригады лучевой терапии по уходу за кожей.
    • Питье жидкости в соответствии с указаниями врача.
    • Есть продукты, рекомендованные вашей бригадой лучевой терапии.
    • Поддержание веса.
Вернуться наверх

Симуляторы

Перед тем, как вы начнете лечение, у вас будет процедура планирования лечения, называемая симуляцией. Это сделано для того, чтобы убедиться, что:

  • Ваш участок лечения нанесен на карту.
  • Вы получили правильную дозу радиации.
  • Количество радиации, которая попадает в близлежащие ткани, минимально.

Во время симуляции вы будете получать изображения, и ваша кожа будет отмечена маленькими татуировками. Эти отметки обозначают область, которая будет обрабатываться. Они могут или не могут быть использованы в вашем плане лечения. Если у вас есть опасения по поводу татуировок в процессе лечения, обсудите это со своим врачом.

Симуляция продлится 2 часа, но может длиться дольше, в зависимости от лечения, запланированного для вас врачом.

Подготовка к моделированию

Перед симуляцией не требуется специальной подготовки.Вы можете есть и пить, как обычно, в день процедуры.

В зависимости от вашего плана лечения вам может потребоваться более подробная визуализация, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая будет использоваться для планирования вашего лечения.

Во время симуляции вы долгое время будете лежать в одном положении. Если вы думаете, что вам будет неудобно лежать неподвижно, вы можете принять ацетаминофен (Tylenol ® ) или ваше обычное обезболивающее перед симуляцией. Если вы думаете, что можете беспокоиться во время процедуры, поговорите со своим врачом о том, могут ли вам помочь лекарства.

Носите удобную одежду, которую легко снимать, потому что вам, возможно, придется переодеться в больничную одежду. Не носите украшения, пудры или лосьоны.

День симуляции

Чего ожидать

Член вашей бригады лучевой терапии отметит вас. Вам будет предложено несколько раз указать и записать ваше полное имя и дату рождения. Это сделано для вашей безопасности и является частью нашего стандартного процесса идентификации. Пациенты с такими же или похожими именами могут получать помощь в тот же день, что и вы.

Вас встретит лучевой терапевт. Он или она сфотографирует ваше лицо. Эта фотография будет использоваться для вашей идентификации на протяжении всего лечения.

После этого терапевт объяснит вам симуляцию. Если вы еще не подписали форму согласия, ваш онколог-радиолог рассмотрит все вместе с вами и попросит вашу подпись.

Во время моделирования

Для симуляции вам может потребоваться раздеться и переодеться в платье.Вы должны не снимать обувь. Если вы носите головной убор, например парик, тюрбан или кепку, возможно, вам придется его снять. Ваши терапевты помогут вам лечь на стол и приложат все усилия, чтобы обеспечить вам комфорт и уединение.

Несмотря на то, что на столе есть простыня, он твердый и без подушки. Если вы не принимали обезболивающее и думаете, что оно вам может понадобиться, сообщите об этом терапевтам до начала симуляции. Также в комнате обычно прохладно. Если вы почувствуете дискомфорт в любой момент, сообщите об этом своим терапевтам.

Во время симуляции вы будете чувствовать, как стол перемещается в разные положения. Свет в комнате будет включаться и выключаться, и вы увидите красные лазерные огни на каждой стене. Ваши терапевты используют эти лазерные лучи в качестве ориентира, когда размещают вас на столе. Не смотрите прямо на красный луч, это может повредить вам глаза.

Хотя ваши терапевты будут входить в комнату и выходить из нее во время симуляции, всегда будет кто-то, кто может вас видеть и слышать.Вы будете слышать, как ваши терапевты разговаривают друг с другом во время работы, и они объяснят вам, что делают. Не двигайтесь после начала симуляции, потому что это может изменить ваше положение. Однако, если вам некомфортно или вам нужна помощь, сообщите об этом своим терапевтам.

Чтобы скоротать время, терапевты могут включить для вас музыку. При желании вы можете принести из дома свой компакт-диск.

Выбор позиции

Ваши терапевты помогут вам лечь на стол. Во время симуляции и каждого сеанса лечения вы будете лежать на спине.Чтобы оставаться в правильном положении, вы должны носить маску или ремешок для подбородка. Ваши терапевты сделают это за вас.

Чтобы сделать маску, ваш терапевт накроет вам лицо теплым влажным листом пластиковой сетки, пока вы лежите на столе для моделирования. Затем он или она придаст ей форму, которая будет соответствовать вашей голове (см. Рисунок 1). У вас не будет проблем со слухом или зрением, пока маска надета.

Рисунок 1. Маска для вашего излучения

Маркировка будет сделана на маске.После того, как маска будет сделана, терапевты сделают несколько ваших фотографий в вашей симуляции. Фотографии и отметки будут использоваться в качестве руководства, чтобы правильно расположить вас во время лечения. Эта часть вашей симуляции занимает около 15 минут.

Иногда вместо маски делают ремешок для подбородка. Это кусок ткани, который кладут вам под подбородок, чтобы удерживать голову на месте (см. Рисунок 2). Он будет прикреплен к столу, на котором вы лежите. Как и маска, она обеспечивает правильное положение во время симуляции и лечения.

Рис. 2. Ремешок для подбородка для вашего излучения

Если у вас стереотаксическая радиохирургия, вам изготовят специальный слепок головы и плеч. Когда она высохнет, терапевт сделает маску, накрыв лицо теплой сеткой, в которой будет отверстие (см. Рис. 3).

Рис. 3. Компьютерная томография (КТ) с открытой сеткой на лице.

Отметины на коже (татуировки)

Если у вас есть ремешок для подбородка, ваши терапевты будут рисовать на вашей коже фломастером.Вам могут понадобиться 2 постоянных отметки на коже, называемые татуировками, по одной с обеих сторон головы над ушами. Ощущение попадания похоже на укол булавкой. Следы татуировки не больше булавочной головки. Маркировки на фетре можно смыть после моделирования. Татуировки стойкие и не смываются. Если вас беспокоит возможность нанесения татуировок в рамках лучевой терапии, поговорите со своим врачом.

После того, как татуировки будут сделаны, терапевты сделают несколько ваших фотографий в положении симуляции.Фотографии и следы татуировок будут использоваться в качестве ориентира, чтобы правильно расположить вас в каждый день лечения.

Изображения

Пока вы лежите в своей позе, вы получите сканирование обрабатываемой области. Эти изображения будут сделаны на рентгеновском аппарате, называемом имитатором, или на аппарате компьютерной томографии (КТ) (см. Рисунок 3). Эти сканы используются только для составления карты вашего лечения. Они не используются для диагностики или обнаружения опухолей . Если вам нужна другая визуализация, медсестра объяснит вам это.

Иногда медсестра может запустить линию для внутривенного введения, чтобы вам перед сканированием вводили контраст (краситель). Контраст помогает нам получить четкое изображение обрабатываемой области. Если у вас аллергия на контраст, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Получение отсканированного изображения займет около 45 минут. Во время сканирования вы услышите, как устройство включается и выключается. Даже если шум кажется громким, терапевты смогут вас услышать, если вы поговорите с ними.

Вернуться наверх

После моделирования

По окончании симуляции мы назначим вам встречу для процедуры установки и лечения.

Запланировать лечение

Лучевая терапия может проводиться с понедельника по пятницу. Некоторым людям лечение проводится всего за один день. Для других лечение длится несколько недель. Ваш график основан на рекомендациях врача.

Ваше лечение может проводиться по разным графикам. Это может быть:

  • Однократная процедура, обычно проводимая в тот же день, что и установка или снимки пучка
  • от 3 до 5 процедур: ________________________________________
  • Ежедневное лечение с понедельника по пятницу в течение примерно _____ недель.

Вы должны приходить каждый день, когда вам назначено лечение. Лечение может быть не таким эффективным, если вы пропускаете или пропускаете приемы. Если по какой-то причине вы не можете прийти на лечение, вы должны позвонить в офис своего онколога-радиолога, чтобы сообщить об этом своей команде. Если вам по какой-либо причине необходимо изменить свое расписание, поговорите со своим лучевым терапевтом.

Если вы проходите стереотаксическую радиохирургию, ваша бригада радиационной онкологии сообщит вам о продолжительности времени приема, и это будет зависеть от того, сколько участков лечится.

Планирование лечения

В период между симуляцией и началом лечения ваш онколог-радиолог будет работать с командой, чтобы спланировать ваше лечение. Они будут использовать ваши имитационные изображения для планирования углов и форм ваших лучей излучения. Детали тщательно планируются и проверяются. Это занимает от 1 до 10 дней.

Витамины и пищевые добавки

При желании вы можете ежедневно принимать поливитамины во время лучевой терапии.Не принимайте больше рекомендованной суточной нормы любого витамина. Не принимайте никакие другие витамины или добавки, не посоветовавшись с врачом. Это включает как пищевые, так и травяные добавки.

Вернуться наверх

Процедура настройки

Перед первым сеансом лечения вам будет назначена процедура настройки. Эта процедура обычно занимает около 1 часа. Если во время симуляции вам помогли обезболивающие, вы можете принять их перед этой процедурой.

Когда вы придете на процедуру настройки, вас проводят в гардеробную и попросят переодеться в халат. Ваши терапевты проводят вас в комнату, где вы будете проходить лечение каждый день. Они разместят вас на столе. Вы будете лежать на спине точно так же, как и во время симуляции.

Будут сделаны специальные рентгеновские снимки, называемые лучевыми пленками, чтобы убедиться в правильности вашего положения и обрабатываемой области. Пучковые снимки будут повторяться на протяжении всего лечения. Они не используются, чтобы увидеть, как ваша опухоль реагирует на лечение.

В зависимости от вашего плана лечения вы можете начать лечение в тот же день, что и назначенная процедура, или на следующий рабочий день.

Вернуться наверх

Во время лечения

После регистрации на стойке регистрации займите место в зале ожидания. Когда лучевые терапевты будут готовы для вас, они скажут вам переодеться в халат. Во время лечения не снимайте обувь.

Радиотерапевты проводят вас в процедурный кабинет и помогают лечь на стол (см. Рисунок 4). Вы будете расположены точно так, как вы лежали во время процедуры настройки.

Рис. 4. Во время лечения.

После того, как вы расположитесь правильно, лучевые терапевты выйдут из комнаты, закроют дверь и начнут лечение. Вы не увидите и не почувствуете излучение, но вы можете услышать, как машина движется вокруг вас, включается и выключается.Вы будете в процедурном кабинете от 15 до 90 минут, в зависимости от вашего плана лечения. Большую часть этого времени вы потратите на то, чтобы занять правильное положение.

Хотя во время лечения вы будете одни, лучевые терапевты будут постоянно видеть вас на мониторе и слышать через интерком. Ваши лучевые терапевты позаботятся о том, чтобы вам было комфортно во время лечения. Во время процедуры дышите нормально, но не двигайтесь. Однако, если вам неудобно или вам нужна помощь, поговорите со своим лучевым терапевтом.Они могут выключить машину и при необходимости зайти к вам в любое время.

Ни вы, ни ваша одежда не станете радиоактивными во время или после лечения. Для вас безопасно находиться рядом с другими людьми.

Инструкции при выписке после стереотаксической радиохирургии

Если вам предстоит стереотаксическая радиохирургия, вам нужно будет следовать специальным инструкциям.

  • После лечения вам понадобится помощник, который отвезет вас домой.Не садитесь за руль ____________.
  • Ваш партнер по уходу должен будет оставаться с вами в течение первых 24 часов после лечения.
  • Вы можете возобновить большую часть своей деятельности на следующий день после лечения. Спросите своего врача или медсестру, когда вы сможете возобновить энергичные упражнения.

Плановые посещения во время лечения

Ваш онколог-радиолог и медсестра-радиолог встретятся с вами на плановом визите во время вашего курса лечения, чтобы обсудить с вами любые проблемы, спросить о возможных побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть, и ответить на ваши вопросы.Этот визит будет до или после вашего лечения __________________. Планируйте, что в этот день вы придете на прием примерно на 1 дополнительный час.

Если вам необходимо поговорить со своим онкологом-радиологом или медсестрой-радиологом в любое время между посещениями, позвоните в офис онколога-радиолога или попросите обслуживающий персонал или своих радиотерапевтов связаться с ними, когда вы придете на лечение.

Вернуться наверх

Побочные эффекты

У некоторых людей лучевая терапия может вызвать побочные эффекты.Какие побочные эффекты и насколько они серьезны, зависят от многих факторов, таких как доза радиации, количество процедур и ваше общее состояние здоровья. Побочные эффекты могут усилиться, если вы также получаете химиотерапию. Ниже приведены наиболее частые побочные эффекты лучевой терапии на мозг. У вас может быть все, некоторые или ничего из этого.

Отек мозга

Лучевая терапия головного мозга может вызвать отек мозга. Если у вас были неврологические симптомы до того, как вы начали лучевую терапию, они могли вернуться или у вас могли появиться новые симптомы.Эти симптомы могут включать:

  • Ухудшение ваших первоначальных симптомов
  • Изъятия
  • Головная боль, которая не проходит после приема ацетаминофена (Тайленол ® )
  • Тошнота и рвота
  • Изменения зрения, например двоение в глазах
  • Неустойчивость при ходьбе
  • Изменение психического статуса

Я

.

Смотрите также