У девочки 8 лет растут волосы на лобковой части


девочка 8 лет, оволосение п/органов

спасибо большое, я, конечно, на так уж и радостно улыбалась выше, как выглядит. Что-то мне подсказывает, что надо обратить внимание. У нас и экзема есть, и с надпочечниками вопрос, поскольку, когда снимали отек Квинке преднизалоном дочь вся побледнела, посинели губы, а скорая уже уехала, я вызвала повторно, приехала та же бригада, увезли в Морозовскую больницу, а там - никакого лечения, кроме супрастина и клизм, и уж тем более никаких обследований , потом мне глав.врач из поликлиники, когда я ей рассказывала о реакции на метипред ?(преднизалон), пристально на меня посмотрела и говорит: "такая реакция может быть, если не работают надпочечники" - я тогда особого внимания фразе не уделила, думала, что выползло бы в анализах такое состояние, а тут начала читать про андрогенизацию, а там и экземы, и надпочечники, и аллергии...грустно...где бы грамотного эндокринолога детского найти?

Преждевременное половое развитие у девочек | Медицинская консультация

Добрый день! Моей дочери 15 лет. Уже с 6 лет начали появляться волосики на лобке и под мышками. По этому поводу я тогда консультировалась у гинеколога-эндокринолога. Врач на тот момент определила небольшое воспаление, но по поводу раннего развития никакого лечения назначено не было. Первая менструация в 11 лет.Менструации нерегулярные, с перерывами 1-2 месяца. Оволосение по-прежнему выше нормы: есть на лице, бедрах, попе, немного на груди . Полгода назад (дочери было 14 лет), на профосмотре в школе гинеколог дала направление на анализы и на УЗИ по факту нерегулярных менструаций и жалоб на оволосение. В детской гинекологии сделали УЗИ (небольшое увеличение яичников, слева от ш/матки свободная жидкость 25-10 мм) Анализы: тестостерон 1,0 (норма 0,01-0,5), тестостерон свободный 9,3 (норма 0,1-4,1), ДЭГА-с 4,5 (норма 0,9 - 3,6). Имея эти данные, пришли на консультацию к гинекологу. Получили направления: УЗИ надпочечников (результат- норма), анализ выделений (небольшое воспаление - в настоящие момент пролечено), общие клинические анализы крови и мочи (нормально), к невропатологу, психотерапевту, окулисту, педиатру. Окулист (состояние сосудов) патологии не нашел. Невропатолог отправил на ЭЭГ., так как в детстве (до 1 года) ребенка лечили от левостороннего гемипареза. Результат ЭЭГ: компьютерно-топографический анализ на ЭЭГ покоя в паттерне дезорганизованного характера представленном альфа-активностью средней амплитуды с резко сглаженными зональными различиями выявляет значительные диффузные изменения с умеренной межполушарной асимметрией в височных отведениях в альфа- и тэта-диапазонах частот. Использование активных методов физиологического контроля вызывает признаки активации срединных структур с появлением билатеральных вспышек острых волн, снижение порога пароксизмальной готовности.

Все обследования были проведены в октябре-ноябре. После этого гинеколог назначила лечение с траумелем, вибурколом, мулименом, верошпироном, лимфомиозотом, лактофильтрумом, витаминами. Невропатолог по результатам ЭЭГ назначил также лечение, но смягчил его в связи с большим количеством принимаемых лекарств.
Через месяц данного лечения сделали новые анализы : прогестерон 0,8 (ниже нормы), ЛГ 2,8 (фол.фаза 2.0-12.0), ФСГ 8,7 (норма). Врач назначил гормональное лечение, отменив предыдущий курс. С декабря дочка пьет "Климен". Анализы января: тестостерон 0,5 (норма 0,01-0,8), тестостерон свободный 10,9 (норма 0,1-4,1). Сделали снова УЗИ : огранич. участок жидкости 27-8 мм, ОД несколько увеличен, ОS не увеличен. Решение врача: продолжить "Климен" с контролем Т . Анализы марта: ЛГ 5,9 (норма), ФСГ 9,2 (норма), тестостерон 0,9 (норма 0,01-0,8), Т своб. 3,6 (норма 0,1-4,1) ДЭГА -с 4,3 ( норма 0,9-3,6). УЗИ марта: яичники не увеличены, жидкости нет. Анализы мая: Тестостерон 1,2 (норма 0,01- 0,8), Тестостерон свободный 15, 4 (норма 0,1 - 4,1), ДЭГА-с 4,7 (норма 0,9- 3,6).
Климен пьем уже 6-й цикл. Менструации идут вовремя. Оволосение не исчезло, но волосы на теле смягчились и несколько уменьшились. Однако анализы очень далеки от нормы. При этом (не знаю, есть ли тут связь), невропатолог в районной больнице, заявил , что энцефаллограмма (та, что в октябре) просто ужасна.
Прошу извинить за это огромное описание. Но , получив сегодня последние анализы , я просто в растерянности. Лечим 6 месяцев. Что я должна делать , продолжать лечить, как прежде или еще к кому-то в Донецке обращаться ? Заранее благодарю за ответ.

Ранее половое развитие - Педиатрия

анонимно (Мужчина, 8 лет)

Раннее половое развитие

У мальчика 8,5 лет растут волосы в паху. Других признаков полового развития нет. Есть ли необходимость обратиться к врачу? И какое пройти обследование.Возможно ли что это наследственность?

анонимно (Женщина, 33 года)

Раннее половое развитие

Здравствуйте, у меня такой вопрос:сыну 8 лет (через 3 месяца будет 9 лет)начали расти белые волосы на интимном месте (мошонке),редкие,но довольно много их,нормально ли это в данном возрасте?

Анастасия Родионова (Женщина, 7 лет)

Киста молочной железы или раннее половое созревание

Здравствуйте доктор!Моей дочери 7 лет.У неё с июня 2016г увеличена правая молочная железа.Педиатр говорил раннее половоё развитие.Я решила перестраховаться :сходили к эндокринологу сдали гормоны гипофиза-все в норме,узи щитовидной железы в...

анонимно

Раннее половое развитие у девочки

Здравствуйте! Моей дочке 7 лет и пять месяцев. Несколько дней назад я обнаружила, что у нее начинают расти груди!!! Под сосками появилось уплотнение. Правда, ничего не болит. Начиталась в интернете...

Юлия Лалаян

Ранняя половая активность у ребенка

Здравствуйте! Попала в очень страшную ситуацию (для меня). И очень прошу Вас не обойти стороной мою проблему. В нашей семье- двое деток (мальчик старший- 3,5 годика-Адам, и его сестренка- Моника-...

анонимно

Раннее половое созревание

Здравствуйте! С мальчиком 8 лет 10 месяцев сходили на консультацию к эндокринологу, врач посоветовал придти через год, т. к. ребенок находится в пределах возрастных рамках или все же сделать рентген...

анонимно

Раннее половое созревание

Девочка 8 лет,нормального телосложения ( вес 28 кг, рост 138 см), у эндокринолога не наблюдаемся. Беспокоит рано появившаяся растительность на половых губах. Были у гинеколога, сказали соблюдать маломясную диету и...

Половое созревание - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Спок Б.

* Физиологические изменения *

548. Половое созревание девочек.

Под половым созреванием я имею в виду двухлетний период интенсивного роста, который предшествует половой зрелости. Половая зрелость у девочек начинается с первым менструальным циклом.У мальчиков нет такого ярко выраженного события, поэтому разговор о половом созревании я начинаю с девочек.
Прежде всего необходимо помнить, что половое созревание не наступает у всех в одном и том же возрасте. У большинства девочек оно начинается в 11 лет и первый менструальный цикл бывает двумя годами позже - в 13 лет. Но у довольно многих девочек половое созревание начинается в 9 лет. Бывает, что оно начинается только в 13 лет. В исключительных случаях половое созревание девочек начинается уже в 7 лет или только в 15 лет. Более позднее или раннее половое созревание не означает неправильного функционирования желез внутренней секреции. Это означает только, что они работают по разным расписаниям. Это индивидуальное расписание, вероятно, наследственная черта если половое созревание у родителей наступило позже, чем у других, то у их детей оно тоже обычно наступает позже.
Давайте проследим за половым созреванием девочки, которое начинается в 11 лет. В 7-8 лет она вырастала на 5-6 см в год. К 9 годам скорость роста снижалась до 4 см в год, как будто природа нажала на тормоза. Но вдруг к 11 годам тормоза отпускаются. В следующие два года девочка будет стремительно тянуться вверх со скоростью 8-10 см в год. Она будет прибавлять в весе 4,5-9 кг в год вместо 2-3,5 кг, как в предыдущие годы, но при этом не становится полнее. Ее аппетит становится "волчим", чтобы поспеть за таким буйным ростом. Происходят и другие изменения. В начале полового созревания у девочки увеличатся молочные железы. Сначала увеличивается и немного выпячивается околососковый кружок. Затем вся молочная железа принимает соответствующую форму. В первый год или полтора молочная железа девочки имеет коническую форму. Но ближе к началу менструального цикла она становится более округлой. Вскоре после того как начинает оформляться молочная железа, вырастают волосы в области половых органов. Позднее волосы вырастают и под мышками. Бедра расширяются. Строение кожи меняется.
В 13 лет у девочек обычно начинаются менструации. К этому времени ее тело становится телом взрослой женщины. Она почти достигает того роста и веса. который остается надолго. С этого времени ее рост замедляется. За год после начала менструального цикла девочка, вероятно, вырастет на 4 см, а за следующий год - только на 2 см. У многих девочек менструации бывают нерегулярными и не каждый месяц в первый год или два. Это не означает какую-то патологию.

549. Половое созревание начинается по-разному.

У многих девочек половое созревание начинается намного раньше, а других - намного позже. Если оно начинается у 8-9-летней девочки, она, естественно, будет чувствовать неловкость и смущение среди своих подруг по классу, которые видят, как она быстро растет и оформляется в женщину. Но не каждую девочку это волнует. Все зависит от степени ее душевного спокойствия и от ее желания и готовности превратиться в женщину. Если у девочки хорошие отношения с матерью и ей хочется походить на нее, то она будет довольна своим бурным ростом, несмотря на то, что опережает своих сверстниц. Но, если девочка недовольна своей принадлежностью к женскому полу (например, из-за ревности к своему брату) или она боится стать взрослой, ее напугают и расстроят признаки раннего полового созревания.
Девочка, у которой половое созревание задерживается, тоже беспокоится. Бывает, что в 13 лет у девочки не появилось ни одного признака полового созревания, в то время как на ее глазах остальные девочки сильно выросли. Сама она пока еще находится в стадии замедленного роста, которая предшествует половому созреванию. Девочка чувствует себя недоразвитой коротышкой. Ей кажется, что она хуже других. Такую девочку нужно успокоить и уверить, что ее половое развитие начнется так же наверняка, как бывает восход и заход солнца. Если у матери или других родственников половое созревание началось поздно, девочке нужно об этом сказать.
Кроме возрастных, существуют и другие вариации начала полового развития. У некоторых девочек волосы в области половых органов вырастают раньше, чем оформляются молочные железы. И совсем редко волосы под мышками бывают самым первым признаком (а не последним, как в большинстве случаев). Обычно проходит 2 года со времени появления первого признака полового развития до первой менструации. Если половое созревание начинается в более раннем возрасте, оно, как правило, протекает быстрее - меньше чем 1,5 года. У тех девочек, чье половое развитие началось в более позднем возрасте, оно обычно длится дольше 2 лет, прежде чем начнется первая менструация. Иногда одна молочная железа развивается раньше чем другая. Это обычное явление и ничего не означает. Та грудь. что развилась раньше, так и останется увеличенной по сравнению со второй на протяжении всего периода полового созревания.

550. Половое созревание мальчиков.

Оно начинается в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Если у девочек половое созревание начинается в среднем в 11 лет, то у мальчиков в 13 лет. Оно может начаться уже в 11 лет или в редких случаях даже раньше, но может задержаться и до 15 лет, а у очень немногих мальчиков - и дольше. Мальчик начинает расти с удвоенной скоростью. Его половые органы интенсивно развиваются и вокруг них вырастают волосы. Позже начинают расти волосы под мышками и на лице. Голос ломается и становится ниже.
За двухлетний период тело мальчика почти завершает превращение в мужчину. В последующие 2 года его рост будет медленно увеличиваться на 5-6 см и затем практически остановится. Мальчик, так же как и девочка, может пережить период физической и эмоциональной неловкости, стараясь научиться управлять своим новым телом и новыми чувствами. Так же как его голос, то высокий, то низкий, он сам одновременно и мальчик, и мужчина, но уже ни тот, ни другой.
Здесь уместно поговорить о трудностях взаимоотношений между мальчиками и девочками в школе в период полового созревания и зрелости. В одном классе учатся мальчики и девочки одного возраста, но между 11 и 15 годами девочки практически на 2 года старше мальчика того же возраста.
Она опережает мальчика по развитию, она выше ростом, у нее более " взрослые " интересы. Ей хочется ходить на танцы и принимать ухаживания, а он еще маленький дикарь, который считает постыдным обращать внимание на девчонок. В этот период при организации внеклассных мероприятий лучше объединять различные возрастные группы, чтобы детям было интереснее.
Мальчик, чье половое созревание задерживается, который все еще меньше других по росту, в то время как его товарищи вырастают в мужчин, еще более нуждается в утешении, чем отстающая в половом созревании девочка. Рост, телосложение и сила играют огромную роль в глазах детей этого возраста. Но в некоторых семьях вместо того, чтобы успокоить мальчика, что со временем и он вырастет на 24-27 см, родители ведут мальчика к врачу, умоляя провести курс специального лечения. Это еще больше убеждает мальчика, что с ним действительно что-то не в порядке. Разумнее и безопаснее позволить нормальному мальчику развиваться в соответствии со своим индивидуальным, врожденным "планом".

551. Кожные заболевания у подростка.

Половое созревание меняет структуру кожи. Поры увеличиваются и выделяют больше жира. От скопления жира, пыли и грязи образуются угри. Угри еще больше расширяют поры, что облегчает проникновение под кожу бактерий, вызывающих небольшую инфекцию или прыщик. Подростки склонны к застенчивости. Их беспокоит малейший дефект в их внешности. Они испытывают неловкость из-за прыщей, постоянно трогают их руками и выдавливают. От этого бактерии распространяются на близлежащие участки кожи и на пальцы, которыми ребенок трогает и вносит бактерии в новые угри, вызывая новые прыщи. Выдавливание прыщей часто делает их только больше и глубже, так что после может остаться шрам. Некоторые подростки, интересующиеся вопросами пола, воображают, что их прыщи вызваны нескромными мыслями или онанизмом.
Почти все родители принимают прыщи своих детей как неизбежное зло, считая, что их вылечит только время. Это неправильный подход. Современные лекарства в большинстве случаев могут дать улучшение. Ребенка, безусловно, необходимо показать лечащему врачу или специалисту по кожным болезням, которые примут все меры для улучшения внешнего вида подростка (что в свою очередь улучшит настроение) и для предотвращения шрамов, которые иногда оставляют прыщи.
Существуют также и общие меры, которые считаются очень полезными. Энергичные физические упражнения, свежий воздух и прямые солнечные лучи улучшают цвет лица многих людей. Обильное употребление шоколада, конфет и других высококалорийных сластей способствует образованию прыщей. Разумно исключить эти продукты из питания подростка, по крайней мере в этот испытательный период. Обычно кожу тщательно, но легко очищают горячей мыльной губкой, после чего смывают горячей и холодной водой. Очень важно объяснить ребенку, почему ему не следует трогать лицо руками и выдавливать прыщи.
У подростков также усиливается выделение пота под мышками и запах. Некоторые дети и даже родители этого не замечают, но товарищам по классу запах будет неприятен, что вызовет неприязнь к самому ребенку. Всем подросткам необходимо ежедневно тщательно мыть под мышки мылом и регулярно пользоваться специальными средствами от пота.

* Психологические изменения *

552. Застенчивость и обидчивость.

В результате всех физиологических и эмоциональных перемен внимание подростка обращается на самого себя. Он становится более чувствительным и застенчивым. Он расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение (девочка с веснушками может думать, что они ее уродуют). Небольшая особенность строения его тела или функционирования организма сразу же убеждает мальчика, что он не такой, как все, что он хуже других. Подросток так быстро меняется, что ему трудно разобраться, что он собой представляет. Его движения становятся угловатыми, потому что он еще не может управлять своим новым телом так легко, как раньше; аналогично вначале ему трудно управлять и своими новыми чувствами. Подросток легко обижается на замечания. В какие-то моменты он чувствует себя взрослым, умудренным жизненным опытом и хочет, чтобы окружающие относились к нему соответственно. Но в следующую минуту он чувствует себя ребенком и ощущает необходимость в защите и материнской ласке. Его могут беспокоить возросшие половые желания. Он еще не очень ясно представляет себе, откуда они исходят и как поступать. Мальчики и особенно девочки влюбляются в разных людей. Например, мальчик может восхищаться своим учителем, девочка может без ума влюбиться в свою учительницу или литературную героиню. Это происходит потому, что в течение многих лет девочки и мальчики придерживались общества представителей своего пола, а представителей противоположного пола считали своими естественными врагами. Это застарелый антагонизм и барьеры преодолеваются очень медленно. Когда подросток впервые осмеливается допустить нежные мысли о существе противоположного пола, то им обычно оказывается кинозвезда. Спустя некоторое время мальчики и девочки, учащиеся в одной школе, начинают мечтать друг о друге, но даже тогда пройдет еще много времени, прежде, чем застенчивые найдут в себе смелость выразить свою приязнь в лицо.

553. Требование свободы часто означает страх перед ней.

Почти все подростки жалуются, что родители стесняют их свободу. Для стремительно взрослеющего подростка естественно настаивать на своих правах и достоинстве, приличествующих его ступени развития. Ему приходится напоминать родителям, что он уже не ребенок. Но родители не должны буквально понимать каждое требование ребенка и уступать без разговоров. Дело в том, что подростка пугает его стремительный рост. Он совершенно не уверен в своей способности быть таким знающим, умелым, утонченным и обаятельным, каким ему хотелось бы быть. Но он никогда не признается в своих сомнениях ни себе, ни тем более родителям. Подросток боится своей свободы и в то же время протестует против родительской опеки.

554. Подросткам необходимо руководство.

Учителя, психиатры и другие специалисты, работавшие с подростками, рассказывают, что некоторые из них признаются, что им хотелось бы, чтобы их родители были с ними немного построже, так же как родители некоторых их друзей, и учили бы их что хорошо и что плохо. Это не значит, что родители должны стать судьями своих детей. Родители должны поговорить с учителями и родителями других подростков, чтобы выяснить обычаи и правила той местности, где они живут. Они, безусловно, должны обсуждать с ребенком эти правила. Но в конце концов они должны сами для себя решить, что они считают правильным, и настоять на своем, хотя это довольно трудно. Если решение родителей разумно, подросток принимает его и в глубине души благодарен. С одной стороны, родители вправе сказать: "Мы лучше знаем", но, с другой, они должны чувствовать и проявлять глубокое доверие к своему ребенку, к его суждениям и его нравственности. Ребенка удерживает на правильном пути главным образом здоровое воспитание и уверенность в том, что родители доверяют ему, а не те правила, которым они его учат. Но подростку нужны и правила, и сознание, что родители уделяют ему достаточно внимания, чтобы преподать ему эти правила, заполняющие пробелы в его жизненном опыте.

555. Соперничество с родителями.

Напряженность, возникающая иногда в отношениях между подростками и их родителями, частично объясняется естественным соперничеством. Подросток осознает, что пришла очередь покорять мир, привлекать противоположный пол, быть отцом или матерью. Он как бы старается потеснить родителей и столкнуть их с вершин власти. Родители подсознательно это чувствуют и, разумеется, не очень довольны.
Возможны даже трения между отцом и дочерью, между матерью и сыном. Между 3 и 6 годами мальчик сильно увлечен своей матерью, а девочка отцом. После 6 лет ребенок старается забыть об этом увлечении и отрицает его. Но когда в период отрочества он испытывает сильный напор чувств, они сначала устремляются, как весенний горный поток, по старому засохшему руслу, т. е. снова по направлению к родителям. Однако подросток подсознательно чувствует, что это нехорошо. В этом возрасте его первая большая задача: изменить направленность своих чувств от родителей к кому-нибудь вне семьи. Он старается уничтожить свою любовь к родителям неприязненными чувствами к ним. Этим по крайней мере частично объясняется, почему мальчики грубят матери и почему девочки могут быть необъяснимо антагонистичны по отношению к своим отцам.
Родители, безусловно, привязаны к своим детям-подросткам, и это помогает нам понять, почему мать в душе или открыто не одобряет девушек, которые нравятся сыну, и почему отец может бурно возражать против молодых людей, ухаживающих за его дочерью.

опубликовано 21/06/2007 16:55
обновлено 31/03/2017
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Питание, Сон, Дорога к горшку. Подгузники., Вскармливание

Гирсутизм у девочек и подростков | #03/17

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос у лиц женского пола по мужскому типу, т. е. появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.

Физиология оволосения

На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов и только малая часть (100–150 тыс.) расположены на волосистой части головы. Свободны от волос только ладони, стопы, губы. Основная часть волосяных фолликулов формируется из экто- и мезодермы в пренатальном периоде. Эти элементы тесно контактируют в течение всей жизни волосяного фолликула.

Первые волосы появляются у человека в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, а на 7-м месяце — пушковые волосы (лануго), которые покрывают все части тела за исключением ладоней, подошв, грудных сосков. Лануго — это мягкие, нежные, тонкие волосы, не имеющие мозгового вещества, около 2 мм в длину, умеренно пигментированы. По мере развития плода количество их уменьшается, а к четвертому месяцу жизни ребенка они полностью выпадают.

Перед рождением они меняются на детский волосяной покров. Терминальный волосяной покров образуется к началу полового созревания — это густые волосы на лобке и подмышечных впадинах, а у мужчин на лице, животе, конечностях.

Рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это вызвано наличием в их организме большой концентрации андрогенов. С увеличением этого гормона больше появляется волос на теле.

Выделяют три фазы роста волоса. Активная фаза — анаген, за которой следует фаза инволюции (катаген), в которой волосы перестают расти, а волосяная луковица уменьшается в размере, и, наконец, фаза телогена, в которой старый волос сменяется на новый. Продолжительность катагена и телогена составляет в среднем от 2–3 недель до 3–4 месяцев соответственно. Соотношение числа волос в фазе анагена к телогену используется для определения активности роста волос, более высокое соотношение указывает на активный рост. Частота и расположение волосяных луковиц в коже является индивидуальной особенностью организма [1].

Каждый волос состоит из стержня и корня. Весь корень волоса заключен в волосяном мешочке — фолликуле. Клетки сосочкового слоя дермы андрогензависимых областей имеют большое количество андрогеновых рецепторов по сравнению с другими областями кожи.

Все андрогены являются С19-стеро­идами, производными андростана, и имеют разную биологическую активность. Основными источниками продукции андрогенов в женском организме являются тека-клетки яичников, сетчатый слой коры надпочечников, периферическая конвертация из предшественников стероидных гормонов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)) в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

В циркуляции наряду с тестостероном определяются 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и ДГЭА, обладающие незначительной биологической активностью. Они являются предшественниками или продуктами метаболизма тестостерона.

В клетках-мишенях (коже, мышцах, жировой ткани) тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Свободные фракции тестостерона обладают большей биологической активностью. Проникая в клетку-мишень, они связываются с ядерным рецептором. В физиологических условиях андрогены выполняют роль анаболических факторов [2].

Половые гормоны, главным образом андрогены, переносятся специфическим белком — сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ). В свободном состоянии циркулирует 1–3% андрогенов, которые оказывают биологическое действие на клетки. Уровень его снижается под влиянием андрогенов, глюкокортикоидов, соматотропного гормона, тиреоидных гормонов, избытка массы тела.

Инактивация половых стероидов происходит в основном в печени за счет процессов конъюгирования с глюко­уроновой кислотой и сульфирования. Концентрация стероидов в крови обусловлена взаимодействием активности биосинтеза и деградации.

Половое оволосение зависит от уровня андрогенов. До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), сальные железы кожи мало активны. В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые). Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос. Причины этого в настоящее время не до конца ясны [3].

На периферии активность 5α-редуктазы увеличивается под действием местных факторов роста и циркулирующих андрогенов. В организме дигидротестостерон стимулирует: выработку кожного сала, дифференцировку волосяного фолликула из пушкового волоса в осевой, продлевает фазу анагена. В результате чего волосы утолщаются.

Этническое происхождение значительно влияет на рост терминальных волос на теле. Считается, что различия между уровнем оволосения у людей связаны с чувствительностью фолликула волоса к ферменту 5α-редуктазы, а также с полиморфизмом андрогеновых рецепторов. У северных народов наименьшее количество терминальных волос, в то время как в Южной Европе и у темнокожих средиземноморских женщин их много.

Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона [4].

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Причины гирсутизма

Наиболее часто встречаются андрогенозависимые формы гирсутизма (75–85%). В женском организме гирсутизм, угревая сыпь, себорея, выпадение волос, огрубение голоса, гипертрофия клитора могут стать первыми и порой единственными ранними диагностическими признаками синдрома гиперандрогенемии.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), склерокистоз яичников, синдром Штейна–Левенталя. Заболевание, в основе которого лежит процесс кистозной дегенерации яичников. Характеризуется олиго- или аменореей, избыточной массой тела, гирсутизмом, акне вульгарис, алопецией, увеличенными, поликистозно измененными яичниками и ановуляторными циклами. Выявляют СПКЯ, в том числе неполные формы, у 70–80% женщин. Патогенез синдрома окончательно не выяснен. Встречается у 1,4–2,5% обследованных по поводу аменореи девушек. Современные данные свидетельствуют о том, что в формировании синдрома поликистозных яичников участвуют разные факторы. Это нарушение секреции половых стероидов в яичниках; расстройства в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, синтеза андрогенов в надпочечниках, яичниках; рецепторные повреждения в клетках эффекторов для этих гормонов, участвующих в реализации биологических эффектов.

Определенный вклад в развитие синдрома поликистозных яичников вносит инсулинорезистентность, которая связана с нарушением действия инсулина как на рецепторном, так и пострецепторном уровнях, а также гиперпролактинемия [5].

Заболевание выявляют в период пубертата в связи с нарушением менструального цикла (первичной или вторичной аменореей). Одновременно развивается гирсутизм различной степени выраженности. Оволосение может быть над верхней губой, вокруг сосков молочных желез, вдоль белой линии живота, на бедрах. У большинства больных имеется различной степени выраженности ожирение. Наружные гениталии сформированы по женскому типу. Лишь у некоторых больных повышенные андрогены вызывают увеличение клитора.

Подтверждает диагноз увеличение почти в 2 раза лютеинизирующего гормона (ЛГ), при нормальном или даже сниженном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Соотношение ЛГ/ФСГ всегда увеличено. У половины больных увеличено содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), у трети — пролактина. Проведение пробы с гонадолиберином (ЛГ-РГ) вызывает гиперергическую реакцию с резким повышением ЛГ и отсутствием реакции со стороны ФСГ. Динамическое исследование гормонов ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона выявляет монотонные показатели, что подтверждает отсутствие повышения ректальной температуры. Это свидетельствует об ановуляторных циклах [6].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) яичники увеличены в размере, капсула плотная, строма хорошо определяется, обнаруживаются многочисленные кисты.

Дефицит ароматазы

Ароматаза — фермент, необходимый для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон (Э1).

Дефицит ароматазы у девочек приводит к отсутствию эстрогенозависимых признаков полового созревания и появлению симптомов андрогенизации. У новорожденных девочек (ХХ) отмечаются симптомы вирилизации наружных гениталий (гипертрофия клитора, сращение лабиального шва).

В пубертатном периоде у девушек с дефицитом ароматазы отсутствуют увеличение молочных желез и менструальная функция. Симптомы вирилизации усиливаются. В яичниках наблюдаются поликистозные изменения.

При лабораторных исследованиях выявляются высокие уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и его сульфата. Уровень эстрогенов значительно снижен. Гонадотропные гормоны повышены. При генетических исследованиях обнаруживается мутация гена ароматазы CYP19. Терапия эстрогенами оказывает положительное влияние на развитие молочных желез и появление менархе [7].

Гиперпролактинемия

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей или аменореей, может быть обусловлено гиперпролактинемией (ГП). Повышение секреции пролактина напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии [8].

Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, который вырабатывает пролактолиберин и пролактостатин (дофамин). Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен прежде всего подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Самый ранний симптом ГП — нарушение менструальной функции, что является поводом для обращения пациенток к врачу. Обследование позволяет в некоторых случаях выявить аденому гипофиза еще на стадии микроаденом. Пролактиномы, по данным детской клиники ЭНЦ РАМН, составляют 22% от диагностированных аденом гипофиза. Чаще они выявлялись у девочек в период пубертата и проявлялись в виде синдрома первичной аменореи.

Гиперпролактинемия встречается при опухолевых заболевания гипоталамуса и гипофиза, повреждении ножки гипофиза, синдроме «пустого турецкого седла», а также травмах и воспалительных процессах основания черепа [9].

По данным A. Tuzcu и соавт. повышенный уровень пролактина связан с более тяжелыми проявлениями гирсутизма и гиперандрогенной дисфункцией яичников, с более выраженной инсулинорезистентностью. До сих пор не выяснено, является ли ГП причиной или следствием гиперандрогении у части пациенток [10].

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)

Это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина. При этих заболеваниях накапливаются предшественники андрогенов.

Степень выраженности влияния андрогенов при дефиците 21-гидроксилазы связана с индивидуальными особенностями метаболизма предшественников андрогенов и различием в активности периферических рецепторов андрогенов.

Если диагноз ВДКН не поставили своевременно, не начато соответствующее лечение, то вследствие анаболического действия андрогенов в первые годы девочки быстро растут, у них активно развивается скелетная мускулатура, появляется грубоватый голос, гирсутизм (оволосение по мужскому типу на лице, груди, животе, конечностях), т. е. признаки маскулинизации. У больных увеличивается размер клитора, отмечается его напряжение [11].

У девушек в пре- и пубертатном периодах отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. Повышенная секреция андрогенов надпочечниками по принципу обратной связи блокирует выделение гонадотропинов в аденогипофизе. У пациенток по этой причине яичники уменьшены в размерах с множественными кистами, матка недоразвита. Значительно ускоряется дифференцировка скелета («костный» возраст опережает паспортный). К 10–12 годам происходит закрытие эпифизарных зон роста костей, что определяет конечную низкорослость больных. Пропорции тела у них нарушены: широкий плечевой пояс, узкий таз, хорошо развитая мускулатура. У девушек не развиваются молочные железы.

С расширением диагностических возможностей выявляют все больше вариантов неклассических пубертатных вариантов ВДКН. Первым клиническим симптомом может быть ускоренное изолированное пубархе. В ювенильном периоде при умеренной гиперандрогенемии развивается гирсутизм с сопутствующими симптомами. Формируется гиперандрогенная дисфункция яичников.

Неклассический вариант 21-гидроксилазной недостаточности с проявлениями гирсутизма и гипертрихоза очень распространен в некоторых этнических группах Югославии, Испании, у евреев ашкенази.

Преждевременное адренархе

Преждевременное адренархе (ПА) это появление изолированного оволосения на лобке и/или подмышками у девочек до 8 лет (чаще в возрасте 6–8 лет). ПА может быть вариантом нормы, учитывая, что созревание сетчатой зоны коры надпочечников начинается с 6 лет. В то время как секреция гонадолиберинов, ответственных за начало пубертата, запускается позже. Причиной пубертатного оволосения является увеличение выработки надпочечниками ДГЭА и ДГЭА-С, а также 4-андростендиона — предшественников тестостерона, которые стимулируют лобковое и подмышечное оволосение. У девочек ПА может быть связано с избыточной периферической конверсией тестостерона в дигидротестостерон (повышенная активность 5a-редуктазы). При отсутствии других признаков андрогенизации организма — ускорения роста, созревания скелета, допубертатных размеров матки и яичников, нормальных показателей тестостерона и умеренно увеличенных ДГЭА-С, прогноз благоприятный и половое развитие не отклоняется от нормы [12].

Однако у некоторых детей ПА может быть спровоцировано избыточной продукцией АКТГ (гидроцефалия, менингиты и др.). Появляется все больше доказательств связи ПА с неклассическими формами ВДКН и, в частности, дефицита активности фермента 21-гидроксилазы и реже 3β-гидроксистероидде­гидрогеназы. Механизм ПА связывают с ранним созреванием сетчатой зоны коры надпочечников, доказательством этому может служить повышенный уровень ДГЭА-С. Показано, что секреция адреналовых андрогенов стимулируется АКТГ и подавляется дексаметазоном.

При наличии вирилизирующего заболевания появляются клинические признаки андрогенизации: гипертрофия клитора, высокая задняя спайка промежности, гирсутизм, развитие мышечной системы; активация сальных и потовых желез. У таких детей наблюдается ускорение роста и костного возраста. Следует отметить, что адренархе опережает повышение гонадотропинов примерно на 2 года и не связано ни с повышением чувствительности гонадотрофов к ЛГ-РГ, ни с увеличением амплитуды и частоты ночных выбросов ЛГ.

Девочки с преждевременным адренархе должны находиться в группе риска по развитию синдрома поликистозных яичников. Этой группе больных требуется корригирующая терапия глюкокортикоидами [13].

В основе гиперандрогении у больных с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) лежит существенное уменьшение продукции глобулинов, связывающих половые стероиды. Вследствие снижения уровня СССГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон [14].

Ожирение

Примерно половина страдающих гирсутизмом имеют избыточную массу. С прогрессированием ожирения, с увеличением возраста детей появляются осложнения или спутники заболевания.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно- сосудистой системы, эндокринной и др.

Ожирение сопровождается развитием серьезных осложнений, включая инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, гиперандрогенизм. Избыточное количество жировой ткани может влиять на сроки наступления полового развития ребенка, гормональный баланс.

Гиперинсулинемия, связанная с ожирением, вносит вклад в развитие гипер­андрогенемии [5]. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 обладают способностью повышать андрогеновый ответ тека-клеток яичников на стимуляцию ЛГ. Есть мнение, что инсулин усиливает чувствительность надпочечников к действию АКТГ. Возникающая при ожирении гиперинсулинемия угнетает печеночную выработку СССГ, что приводит к увеличению свободного тестостерона плазмы.

У девочек с ожирением и ПА, подростков с СПКЯ отмечаются более высокие значения инсулинорезистентности, большее снижение уровней СССГ и повышение концентраций андрогенов по сравнению со сверстницами с экзогенно-конституциональным ожирением. Девочки с ПА являются группой риска по развитию синдрома поликистозных яичников.

M. Mustaqeem и соавт. изучили этнические различия клинических и биохимических показателей женщин из Южной Азии и европейских женщин с СПКЯ (47 азиаток и 40 европеек) и контрольной группы (11 азиаток и 22 европейки). Они сообщили о значительно более высокой распространенности гирсутизма, акне, черного акантоза и вторичного бесплодия у азиаток с СПКЯ. Центральным звеном патогенеза СПКЯ считается инсулинрезистентность, однако конкретные причины пока не ясны и активно изучаются [15].

Андрогенсекретирующие опухоли

Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (андростеромы) относятся, как правило, к адренокарциномам. У детей встречаются редко. В раннем подростковом возрасте частота адренокарцином увеличивается у детей с синдромом Видемана–Беквита (висцеромегалия, макроглоссия, гемигипертрофия) и синдромом Ли–Фраумени (множественные злокачественные новообразования).

У больных с адренокарциномами выявлена аномальная экспрессия онкомаркеров и снижение экспрессии факторов, подавляющих рост опухоли, гены которых локализованы на длинном плече 11-й хромосомы. Аномалии этой хромосомы выявляются у большинства больных с адренокарциномой.

У девочек обнаруживаются признаки вирилизации: активизируются апокриновые железы (потовые, сальные, волосяные фолликулы), увеличивается масса тела за счет мышечной ткани, гипертрофируется клитор, ускоряется рост [2].

Стероидсекретирующие опухоли гонад

Стероидсекретирующие опухоли гонад в детском возрасте встречаются нечасто. У девочек старшего возраста обнаруживаются арренобластомы (злокачественные опухоли), располагающиеся в корковом слое или в области ворот яичника. Недифференцированные опухоли обладают более выраженным вирилизирующим действием, в то время как дифференцированные оказывают как слабо выраженное маскулинизирующее, так и феминизирующее влияние [16].

Избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу часто обнаруживается у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, проявляющимся нарушением менструального цикла (олигоменореи, аменореи, маточные кровотечения).

У части больных с истинным преждевременным половым развитием (ППР) не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют чаще выявлять причину церебральной формы гиперандрогенемии (гамартома, глиома, ХГЧ-секретирующие опухоли и др.) у девочек.

Синдром Корнелии де Ланге

Редкий генетический синдром с общей распространенностью 1,6–2,2:100 000 человек. Является доминантно наследуемым, большинство случаев связано с мутациями de novo. Синдром генетически гетерогенный, половина случаев связана с мутацией в гене регуляторе NIPBL и HDAC8, около 5% случаев — мутациями в гене SMC1A (SMC3, RAD21), кодирующем белок в кохезиновом комплексе. Клиническая картина весьма вариабельна, типична лицевая дисморфия, микроцефалия, тугоухость, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка внутриутробного развития и замедление постнатального роста ребенка, пороки развития конечностей и половых органов, гирсутизм, врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. Отличительные черты лица: низкий рост волос, густые сросшиеся брови, густые и длинные ресницы. Гирсутизм отмечается у 78% пациентов. Больше чем у половины новорожденных наблюдается повышенная волосистость спины, а иногда и всего тела.

Часто синдром сопровождается эпилепсией, проблемами с поведением в виде синдрома дефицита внимания, агрессии, в том числе аутоагрессии. Специфического лечения и профилактики в настоящее время не разработано.

Синдром Рубинштейна Тэйби

Редкое генетическое заболевание. Средняя частота 1 на 10 000–300 000 новорожденных. Заболевание характеризуется разной степенью нарушения интеллекта, специфическими чертами лица и строением кисти (аномально широкие и часто изогнутые большие пальцы рук), дисфагия. В половине случаев встречается гирсутизм. Заболевание связано с мутацией гена de novo, может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу. Самый распространенный вариант дефект гена, расположенного на коротком плече 16-й хромосомы (16р13.3). В основе синдрома лежит дефект гена CREBBP и EP300, у пациентов с мутацией EP300 менее грубые скелетные аномалии. Напротив, у пациентов с делецией 16-й хромосомы, содержащей гены EP300 и CREBBP, грубые множественные пороки развития.

Диагноз часто ставится фенотипически. Особенности строения лица: антимонголоидный разрез глаз, длинные ресницы, арочные брови, высокое небо, низко висящая носовая перегородка (колумелла). Есть много осложнений, ассоциированных с данным синдромом, например, пороки сердца и почек, ожирение, отиты, высокий риск неопластических процессов.

Синдром Донахью

Чрезвычайно редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением толерантности к инсулину, задержкой роста, эндокринопатиями. Может быть вызван нарушением в гене, расположенном на коротком плече 19-й хромосомы (19p13.2), ответственном за регуляцию рецепторов к инсулину. У детей с синдромом Донахью отмечается задержка постнатального роста, нарушение костного созревания. Низкая мышечная масса. Дети имеют своеобразное строение лица: низко посаженные плохо развитые ушные раковины, толстые губы и большой рот, плоскую спинку носа, широко расставленные глаза, микроцефалию.

В большинстве случаев имеются особенности строения кожи: ее утолщение, потемнение (черный акантоз), гирсутизм, acanthosis nigricans. Гиперандрогения яичникового происхождения.

У девочек отмечается увеличение молочных желез и клиторомегалия. Из-за постоянного гиперинсулинизма выраженная гипогликемия натощак. Прогноз неблагоприятный.

Синдром HAIR-AN

Субфенотип синдрома поликистозных яичников, проявляется гиперандрогенией, инсулинорезистентностью, ожирением и черным акантозом, известен уже более 30 лет. СПКЯ одна из самых распространенных причин нарушения менструального цикла у девушек. Статистика посещения амбулаторных клиник подростками за 2 года показала, что из 1002 девушек (возраст 10–21 год) у 5% (50) был диагностирован HAIR-AN-синдром. Средний возраст пациенток составил 15,5 лет, средний вес на момент постановки диагноза 94,5 кг (ИМТ 33,3 кг/м2). В основе лечения снижение веса, применение метформина. У 80% пациенток был ответ на лечение, у 95% установился регулярный менструальный цикл, уменьшились гирсутизм, акне [15].

Около 5% девушек с гиперандрогенией и инсулинрезистентностью имеют черный акантоз. Пациентки с HAIR-AN-синдромом могут иметь и другие признаки вирилизации при нормальной функции надпочечников, аменорею. Пациентки, как правило, имеют нормальный уровень ЛГ и ФСГ, хотя соотношение их может быть нарушено.

Симптомы гирсутизма могут провоцировать длительное применение гормональных препаратов: анаболические стероиды, андрогены, глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие (оральные контрацептивы) и др. Провоцируют активный рост волос антидепрессанты, некоторые цитостатики.

Конституциональный гирсутизм

Избыточный рост волос заложен на генетическом уровне. Наследственная предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы гирсутизма. В этом случае гирсутизм чаще расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Встречается у женщин Средиземноморья и Ближнего Востока. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Избыточное оволосение начинает проявляться в детстве и достигает пика к подростковому возрасту. Других симптомов андрогенизации нет. При чрезмерном росте волос рекомендуется консультация с дерматологом или косметологом и обычная эпиляция.

Идиопатический гирсутизм

Диагноз «идиопатический гирсутизм» ставят в тех случаях, когда не удается найти какую-либо причину избыточного роста волос. По клиническим симптомам и механизму развития очень близок к наследственной форме избыточного оволосения. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом отсутствуют другие жалобы, связанные с андрогенемией. В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не у подростков, а в более позднем возрасте. В этих случаях механизмы, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

Дифференциальная диагностика

Гирсутизм следует отличать от гипер­трихоза — общего избыточного роста волос, являющегося следствием конституциональной особенности человека. При гипертрихозе избыточный волосяной покров наблюдается на участках тела, не характерных для женского пола (на конечностях, грудной клетке). Как правило, эти участки кожи покрыты пушковыми обесцвеченными или темноокрашенными волосами. При гипертрихозе не происходит увеличения роста волос только в андрогензависимых зонах и напрямую не связано с гиперандрогенемией, хотя это может усугублять проявление гирсутизма. Гипертрихоз может быть следствием использования медикаментов, таких как стероиды, иммунодепрессанты и др.

Обследование

Гетерогенность гирсутизма требует тщательного поиска ее причины. Следует обращать внимание на возраст пациента, связь с приемом препаратов, отягощенность ближайших родственников по гирсутизму, этническую принадлежность. Степень выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана–Голлвея, которая позволяет оценить распространенность грубых волос в девяти андрогензависимых зонах — верхней губе, подбородке, плечах, груди, верхней и нижней частях живота, спине, пояснице, бедрах. Оценка производится по пятибалльной шкале, а общий показатель выраженности гирсутизма может варьировать в пределах 0–36 баллов. Если показатель составляет 8 баллов и выше, то можно говорить о наличии гирсутизма.

При обследовании нужно измерять рост, вес, распределение подкожно-жирового слоя, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, артериальное давление. Определить стадию полового развития. Отметить кожные изменения.

Лабораторные исследования проводятся для подтверждения диагноза при соответствующей клинике гиперандрогенемии и для идентификации источника избыточных андрогенов: надпочечники, яичники, ЦНС.

  1. Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ферменты (АЛТ, АСТ).
  2. Гликемия натощак, глюкозотолерантный тест.
  3. Гормональный профиль: инсулин, С-пептид, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, пролактин, 17-гидроксипрогестерон, по показаниям ТТГ, Т4, СССГ.
  4. Костный возраст.
  5. Для оценки жировой массы используется биоимпедансометрия.
  6. УЗИ печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, яичников.
  7. Молекулярно-генетические исследования.
  8. Для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга.
  9. Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение гирсутизма, если оно вызвано гиперандрогенемией, является трудной задачей. Основная цель лечения это нормализация секреции стероидных гормонов, вызывающих избыточный рост волос и другие симптомы андрогенизации. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях, требующим индивидуального подхода к выбору метода лечения. Применение только косметических мероприятий, особенно при тяжелых формах заболевания, приводит к кратковременному клиническому эффекту и исключительно редко к излечению. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог, гинеколог, дерматолог.

Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы. Изменения психики характеризуются симптомами депрессии. Подростки подавлены и практически всегда видят причину своих неудач в дефектах внешности. Они нуждаются в психологической поддержке. Проведение психокоррекционных мероприятий под контролем врача и психолога позволит девушкам с гирсутизмом взять на себя ответственность за контроль и стать соучастниками в лечении своей болезни.

Правильно проведенная психокоррекция способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, повышению социальной активации больных, их адаптации в семье и обществе, а также повышает эффективность лечебных мероприятий.

Литература

  1. Скрипкин Ю. К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. Кожные и венерические болезни: учебник. 2011. 544 с.
  2. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002. 232 с.
  3. Рагимова З. Э., Каиль-Горячкина М. В. Междисциплинарные аспекты андрогензависимой дермопатии (обзор литературы) // Consilium Medicum. Дерматология. 2016, 3: 56–62.
  4. Руководство по детской эндокринологии / Под ред. Чарльза Г. Д. Брука, РозаЛинд С. Браун: пер. с

Повышенная волосатость у девочки? - BabyPlan


Дочке 4,8. Что-то я переживаю. Родилась она у меня очень волосатой, вся спинка и руки до локтей, даже лоб в чёрных волосиках. Постепенно большая часть пропала, но по сей день от шеи до лопаток по позвоночнику темноватая пушистая дорожка, предплечья тоже. А сегодня я обнаружила, что голени достаточно густо покрыты светлыми жёсткими волосиками, их не видно, только на ощупь. Летом точно всё было гладенько. Это развитие и она нормально развивается? Или отклонение и нужно к эндокринологу? Может, гормоны какие-то надо сдать предварительно, эндокринолог же назначит?
Если что, у меня растительности практически нет, муж менее волосатый, чем большинство мужчин.


лобковых волос у девочки 4 лет - Педиатрия

  • Сообщества
    • Диабет
    • Тип 1
    • Тип 2
    • Профилактика
    • Общее здоровье
    • Диета и фитнес
    • Здоровье женщин
    • Мужское Здоровье
    • Сердце
    • Болезнь сердца
    • Ритм сердца
    • Высокое кровяное давление

    • Беременность
    • Беременность
    • 35+ лет
    • Психическое здоровье
    • Вопросы психического здоровья
    • Беспокойство
    • Депрессия
.

Стадии полового созревания: что происходит с мальчиками и девочками

Половое созревание - это когда тело ребенка начинает развиваться и меняться, когда он становится взрослым.

У девочек развивается грудь и начинаются месячные. У мальчиков голос становится более низким, и на лице начинают появляться волосы.

Средний возраст начала полового созревания у девочек составляет 11 лет, а у мальчиков - 12 лет.

Но у всех он разный, поэтому не беспокойтесь, если ваш ребенок достигнет половой зрелости раньше или позже их друзей.

Половое созревание может начаться в возрасте от 8 до 14 лет. Это нормально. Этот процесс может занять до 4 лет.

Позднее или раннее половое созревание

Детям, которые начинают половое созревание очень рано (до 8 лет) или очень поздно (после 14), следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у них хорошее здоровье.

Подробнее о проблемах полового созревания.

Первые признаки полового созревания у девочек

Первым признаком полового созревания у девочек обычно является то, что у них начинает развиваться грудь.

Иногда грудные почки могут быть очень нежными или одна грудь начинает развиваться на несколько месяцев раньше, чем другая.

Лобковые волосы также начинают расти, и некоторые девушки могут заметить больше волос на ногах и руках.

Поздние признаки полового созревания у девочек

Примерно через год после начала полового созревания и в течение следующих двух лет:

  • Грудь девочек продолжает расти и становится более полной
  • Примерно через 2 года после начала полового созревания у девочек обычно наблюдается их первый период
  • волосы на лобке становятся грубее и курчавее
  • волосы подмышками начинают расти - у некоторых девочек есть волосы и на других частях тела, например, на верхней губе, и это совершенно нормально
  • девочки начинают больше потеть
  • девочек часто страдают акне - заболеванием кожи, которое проявляется в виде различных типов пятен, включая белые точки, черные точки и гнойные пятна, называемые пустулами.
  • девочек имеют белые выделения из влагалища.
  • девочек переживают скачок роста - с момента их появления. начинаются месячные, девочки растут от 5 до 7.5 см (2–3 дюйма) в год в течение следующего года или двух, затем достигают своего взрослого роста
  • Большинство девочек набирают вес (что является нормальным) по мере изменения формы их тела - у девочек появляется больше жира на плечах, бедрах и верхней части. назад; их бедра округляются, а талия уже рост выше

Первые признаки полового созревания у мальчиков

  • Обычно первые признаки полового созревания у мальчиков заключаются в том, что их яички становятся больше, а мошонка начинает истончаться и краснеть
  • Лобковые волосы также начинают появляться у основания полового члена

Поздние признаки полового созревания у мальчиков

Примерно через год после начала полового созревания и в течение следующих двух лет:

  • половой член и яички растут, а мошонка постепенно темнеет (подробнее о здоровье полового члена)
  • волосы на лобке становятся толще и вьющимися
  • волосы подмышками начинают расти
  • мальчики начинают больше потеть
  • грудь может немного набухать временно - это нормально, а не то же самое, что у "мужских сисек"
  • мальчиков могут видеть "поллюции" (непроизвольное семяизвержение во время сна)
  • их голос "срывается" и становится постоянно глубже - на какое-то время мальчик может обнаружить, что его голос становится очень низким в одну минуту и ​​очень высоким в следующую
  • мальчиков часто развиваются прыщи - состояние кожи, которое проявляется в виде различных типов пятен, включая белые точки, черные точки и гнойные пятна, называемые пустулами
  • мальчиков скачок роста и рост в среднем на 7-8 см, или примерно на 3 дюйма в год, и более мускулистый

Примерно через 4 года полового созревания у мальчиков

  • гениталии выглядят как взрослые, а волосы на лобке распространились на внутренняя поверхность бедер
  • волосы на лице начинают расти, и мальчики могут начать бриться
  • мальчики становятся выше более медленными темпами и полностью перестают расти примерно к 16 годам (но могут продолжать становиться более мускулистыми)
  • большинство мальчиков будут иметь достигла полной зрелости к 18 годам

Изменения настроения в период полового созревания

Половое созревание может быть трудным временем для детей.Они справляются с изменениями в своем теле и, возможно, с прыщами или запахом тела, в то время как они чувствуют себя неловко.

Период полового созревания может быть захватывающим, поскольку у детей появляются новые эмоции и чувства.

Но их «эмоциональные американские горки» могут иметь психологические и эмоциональные последствия, например:

Узнайте больше о подростковой агрессии, о том, как справляться с подростком и разговаривать с ним.

Поддержка детей в период полового созревания

Если дети обеспокоены или не уверены в какой-либо части периода полового созревания, это может помочь им поговорить с близким другом или родственником.

Поддержка родителей и опекунов в период полового созревания

  • Веб-сайт Королевского колледжа психиатров дает советы родителям и опекунам о том, чего ожидать в подростковом возрасте, в том числе о том, почему они могут стать дурными, внезапно сесть на диету, влюбиться в друзей , и жаждут волнения.
  • FPA (бывшая Ассоциация планирования семьи) имеет ряд онлайн-буклетов, в которых даются советы о том, как поговорить с вашими детьми о взрослении, сексе и отношениях.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 ноября 2021 г.

.

После шести лет поедания волос живот восьмилетней девочки почти заполнен меховым комком

Живот восьмилетней девочки почти заполнен огромным ФУРБОЛОМ из-за «синдрома Рапунцель», потому что она не может перестать есть волосы

  • Сяо Ли из Китая имеет привычку есть волосы с двухлетнего возраста
  • Врачи были потрясены, обнаружив при осмотре «очень большой» клубок волос
  • Ее мать сказала, что ребенок регулярно отрывал волосы от своих кукол и себя
  • Хирурги удалили крошечную часть волос. комок волос с помощью четырехчасовой операции
  • Докторам потребуется более 20 часов, чтобы извлечь всю массу

Автор Tracy You For Mailonline

Опубликовано: | Обновлено:

Врачи в Китае обнаружили огромный комок волос на животе восьмилетней девочки, которая уже шесть лет имеет привычку есть волосы.

По данным больницы в городе Сиань на северо-западе Китая, волосатая масса была настолько большой, что почти заполнила живот ребенка.

Хирурги удалили крошечную часть комка шерсти с помощью четырехчасовой хирургической операции. Они сказали, что девочке нужно будет пройти несколько процедур, на которые потребуется более 20 часов, чтобы удалить весь мех.

Раздаточный материал из детской больницы Сиань показывает комок шерсти внутри Сяо Ли. Врачи обнаружили комок шерсти, который почти заполнил живот восьмилетней девочки во время ультразвукового сканирования.

Хирурги удалили крошечную часть комка шерсти у ребенка, который сейчас выздоравливает в больнице (на фото).Ее мать сказала, что девочка начала есть волосы с двухлетнего возраста.

Молодой пациент по имени Сяо Ли, как полагают, страдает синдромом Рапунцель, редким заболеванием, при котором комки шерсти обнаруживаются в пищеварительном тракте после того, как человек проглотил собственные волосы.

ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ РАПУНЦЕЛЯ?

Синдром Рапунцель - редкое заболевание, при котором комки шерсти обнаруживаются в пищеварительном тракте после того, как человек проглотил собственные волосы.

Это может быть вызвано трихофагией, когда человек навязчиво ест собственные волосы.

Это связано с трихотилломанией, когда кто-то не может удержаться от выдергивания волос из любой точки своего тела.

Он преимущественно обнаруживается у молодых людей с нарушениями обучаемости или психическими расстройствами, включая депрессию, тревогу и шизофрению.

Согласно обсуждению в BMJ Case Reports за 2016 год, в медицинской литературе было зарегистрировано только 88 случаев.

Они сказали, что это почти всегда поражает женщин, и только три процента случаев приходится на возраст старше 30 лет.

Это связано с трихотилломанией, когда кто-то не может удержаться от выдергивания волос из любой точки своего тела.

Мать Сяо Ли сказала, что ее дочь начала рвать волосы на куклах, чтобы поесть, когда ей было около двух лет.

Позже ребенок начал есть свои волосы.

Девушка иногда выдергивала из себя сразу несколько волос, прежде чем засовывать их в рот, утверждала ее мать.

'Мне было все равно. [Я не ожидал, что ее привычка] есть волосы вызовет такую ​​большую проблему », - сказал родитель Shaanxi News.

«Я думала, у нее пропадут волосы, которые она съела», - сказала мать, добавив, что у девочки регулярно рвут волосы.

В прошлом месяце мать Сяо Ли отвезла Сяо Ли в больницу, потому что она думала, что ребенок слишком худой и у него плохой аппетит.

Согласно Xi'an News, восьмилетняя девочка весит 15 килограммов (33 фунта), в то время как средний вес девочек ее возраста в Китае составляет 25 килограммов (55 фунтов).

Во время ультразвукового обследования врачи детской больницы Сиань обнаружили внутри Сяо Ли «очень большой» безоар, твердую массу неперевариваемого материала.

Доктор Ян Хунбинь сказал, что безоар Сяо Ли был намного больше, чем любые безоары, обнаруженные у предыдущих пациентов. Ее бригада назначила дальнейшую операцию в зависимости от физического состояния Сяо Ли

Медицинская бригада немедленно устроила девочке эндоскопическую операцию.

Доктор Ян Хунбинь из больницы сказал журналистам, что безоар Сяо Ли был намного больше, чем любые безоары, найденные у предыдущих пациентов в больнице.

Доктор Ян сказал, что хирургам приходилось использовать медицинские плоскогубцы, сетку и инструменты для лассо, чтобы выдергивать прядь за прядью.

То, что хирурги удалили во время четырехчасовой операции, было «лишь верхушкой айсберга», заявили в больнице.

В больнице добавили, что врачи назначат дополнительную операцию для Сяо Ли в зависимости от ее физического состояния. Сейчас девочка восстанавливается после последней операции.

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

.

11-летних девочек трется о пол, трет пах и тверкает. "Cuties" Netflix - безответственное кино - комментарий RT

Netflix только что выпустил весьма неоднозначный, получивший множество наград, французский фильм о тверках для подростков «Cuties», и он настолько плох, насколько и следовало ожидать.

Назвать это педо-приманкой - значит ничего не сказать. Едва ли проходит 10-минутный сегмент, чтобы зритель не стал свидетелем того, как 11-летние девочки в тесной одежде топтались по полу, или кадры камеры, которые увеличивают их ягодицы, подчеркивая каждую щель и изгиб.Это происходит, когда молодые люди носят короткие шорты или даже нижнее белье. И не заставляйте меня начинать делать уколы в пах или растирать лобок.

Простое описание того, что я увидел во время просмотра фильма, заставляет меня чувствовать себя извращенным и грубым. И все вышеперечисленное лишь поверхностно касается его беспричинного сексуального содержания.

Никогда раньше я не считал фильм безответственным, но этот ставит галочку в этом поле.

Позвольте напомнить, что в этом фильме про 11-летних, и в нем не используются актрисы пожилого возраста.Его лидер фактически того же возраста. Итак, камера приближается к заднице настоящего ребенка. Это эксплуататорский и, откровенно говоря, неправильный подход.

Меня поражает, как режиссер Маймуна Дукуре мог так ошибаться. Достаточно прочитать интервью и посмотреть фильм, чтобы понять, что она пришла в проект с добрыми намерениями. Но из-за ужасающего направления и неправильного принятия решений все ее сообщение было искажено без возможности восстановления.

Основная тема фильма - показать влияние интернет-культуры на девочек, едва достигших половой зрелости.Мы видим это в реальном мире, где все более молодые женщины унижают себя, пытаясь выглядеть привлекательными и популярными. Просмотрите TikTok или Instagram в течение пяти секунд, и ядовитое влияние социальных сетей станет очевидным. Дети имитируют то, что видят, и то, что они видят, является постоянным источником сексуальности.

В этом смысле, имея в виду тему фильма, я не могу отрицать, что его часть очень сильна. Примерно 80 процентов фильма работает как есть. В нем рассказывается история молодой иммигрантки из Сенегала, которая пытается уравновесить глубокие традиции своей семьи с современным миром, в котором она живет.После того, как она подружится с другой такой же молодой девушкой, которая танцует вызывающе, не подчиняется властям и носит откровенную одежду, она еще больше движется к тому, что можно назвать западным вырождением. В дальнейшем ведущая роль отводится образу жизни ее новой подруги после кражи мобильного телефона и увлечения социальными сетями.

Все это действительный обмен сообщениями, и это определенно тема, которую стоит изучить, но именно дополнительные 20 процентов сжигают все добрые намерения дотла. Я бы даже сказал, что этот фильм не подлежит спасению.

В попытке показать, как сексуальность губит детей, режиссер решил не только сексуализировать ее бросок, но превратить его в порно эротика для педофилов. Ее цель заключалась в том, чтобы заставить зрителя чувствовать себя некомфортно, и для любого здравомыслящего человека она, безусловно, добивалась этого, но сама по себе тема уже создавала дискомфорт для просмотра. Ему не нужны были анальные снимки крупным планом или растирание промежности настоящих детей. Этот фильм получился бы без извращений камеры, но вместо того, чтобы обращаться с предметом деликатной рукой, мы получаем, какого хрена эта лажа.

Финальная танцевальная сцена забивает этот дом. Это удлиненный танцевальный сегмент, в котором девушки горбятся, трясутся и скрежещут, а камера улавливает каждый неловко отвратительный момент, но в этом не было необходимости. На протяжении всего фильма они выстраивались из неуместного танцевального конкурса, и именно здесь режиссер мог использовать воображение публики против них.

Вместо того, чтобы показать девушек, унижающих себя в высоком разрешении, камера могла бы полностью отказаться от их показа и сфокусироваться на толпе.Я утверждаю, что слишком длинный снимок с одним дублем, который длится до неприличия долгих 4-5 минут, который просто подчеркивает растущее отвращение людей, наблюдающих за ним, заставил бы зрителя представить худшее. Мы знаем, что девушки делают что-то ужасное, и смотреть на толпу по мере того, как они становятся обеспокоенными, было бы все равно, что заглядывать в наши собственные души, поскольку мы должны признать ошибки этой культуры, которую мы породили.

Это было бы действенно.

Но это не то, что мы получаем.Вместо этого Netflix предлагает контент, который может оценить только педофил, и это не то, что стоит праздновать или смотреть. Я ненавижу говорить это так же, как ненавижу воображать это, но я нисколько не сомневаюсь, что извращенцы смотрят эти клипы на повторе. Это узаконенное детское порно. Это ясно показывает рейтинг TV-MA, это фильм для взрослых, в котором есть все, что я описал. Это в высшей степени безответственное кинопроизводство, и в культуре, где дети-актеры постоянно выступают с историями о насилии или где известные голливудские элиты объявляются сексуальными вредителями и, что еще хуже, как любой режиссер мог поверить в то, что съемка подобного контента была некорректной. хорошая идея? Возможно, еще хуже то, что Netflix не только решил купить права, но и продвигал их на основе сексуального содержания.

В этом изображении так много неправильного.

Хотя это заставляет меня задуматься, что, черт возьми, творится и с критиками, потому что на момент написания этой статьи у фильма был 88-процентный рейтинг одобрения «Тухлых помидоров». Иди разбери.

Понравилась эта история? Поделись с другом!

Утверждения, взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают точку зрения RT.

.

Элисон Эттель, которая позвонила в службу экстренной помощи 8-летней девочке, высказывается

Белая женщина плачет, рассказывая, как она получала «всевозможные угрозы» с тех пор, как она была записана как вызывающая в полицию восьмилетнюю чернокожую девочку за продажу воды без разрешения

  • Элисон Эттель подверглась публичному осуждению после того, как она была заснята на видео, как он звонил в полицию восьмилетней девочке, торгующей водой у ее квартиры.
  • . работает наверху
  • Она говорит, что сожалеет о своем решении позвонить в полицию, и хотела бы извиниться перед девушкой Джордан Роджерс и ее матерью Эрин Остин
  • Однако мать и дочь говорят, что не примут ее извинения
  • Джордан собирала деньги, чтобы пойти в Диснейленд, после того, как ее мама потеряла работу
  • Добрый самаритянин подошел и заплатил за поездку в Диснейленд 90 008

Эшли Коллман для Dailymail.com и Кейт Гриффит для Dailymail.com

Опубликовано: | Обновлено:

Белая женщина, которая столкнулась с негативной реакцией за вызов полицейских на восьмилетнюю чернокожую девочку, продающую воду за пределами своего многоквартирного дома в Сан-Франциско, расплакалась в понедельник, когда она описала полученные ей угрозы смертью.

44-летняя Элисон Эттель была запечатлена на камеру, звонившую в службу экстренной помощи, чтобы сообщить о восьмилетнем Джордане Роджерсе за продажу воды в бутылках без разрешения в пятницу фанатам, направлявшимся на близлежащий стадион San Francisco Giants.

Мать Джордана, Эрин Остин, сняла на видео, как Эттель звонит в полицию, размещает ролик в Instagram и Twitter и дает Эттелу прозвище #PermitPatty.

Видео быстро стало вирусным, и Эттель, выступая в понедельник на шоу Today, заявила, что получила тысячи писем с ненавистью.

Прокрутите вниз для просмотра видео

Элисон Эттель, 44 года (на фото), расплакалась, когда описала тысячи угроз, которые она получила с тех пор, как в пятницу позвонила в полицию восьмилетней девочке.

" Я пытался быть вежливым, но был строг.«Женщина, находящаяся в центре споров из-за того, что позвонила в полицию 8-летней девочке, торгующей водой возле своего дома, высказывается в эксклюзивном интервью pic.twitter.com/VnT9n1JfGd

- TODAY (@TODAYshow) 25 июня 2018 г.

В Во время интервью Эттель плачет, когда говорит, что получала «все виды угроз», включая «угрозы смертью», - многие из сообщений, содержащих «ужасные, ужасные изображения».

Хотя Эттель говорит, что не гордится тем, что вызвал полицию на маленькую девочку, она объяснила свои доводы, сказав, что она пыталась выполнить работу наверху и не могла сосредоточиться на девочке и криках ее матери.

Она также сказала, что противостояла только матери девочки.

'Я пытался быть вежливым, но был строгим и сказал: «Пожалуйста, я пытаюсь работать, а ты кричишь, ты кричишь, а у людей открытые окна, сегодня жаркий день, можешь ли ты оставить?» вниз? »- вспоминал Эттель.

Было зафиксировано, что Эттель (слева) звонил в полицию восьмилетней Джордан Роджерс (справа) за продажу воды без разрешения за пределами ее многоквартирного дома в Сан-Франциско в пятницу

Маленькая девочка продавала воду, чтобы попытаться и собрать деньги на поездку в Диснейленд

Но Остин сказал, что Эттель никогда не просил их замолчать, вместо этого спустился вниз и немедленно потребовал «показать разрешение на продажу воды у восьмилетнего ребенка».

«Эта женщина подумала, что может использовать свою привилегию белого, но это не сработало», - сказал Остин.

Сама Джордан поговорила с Good Morning America, сказав, что инцидент напугал ее.

«Я не хотела видеть полицию, потому что боялась», - сказала она.

Эттель также сказала, что она никогда не звонила, чтобы сообщить о Джордане, а, скорее, чтобы узнать, законно ли то, что делают мать и дочь.

«Я не хотел видеть полицию, потому что был напуган», - сказал Джордан Роджерс «Доброе утро, Америка» в понедельник.

Мать девочки, Эрин Остин (на фото), заявила, что не примет извинения от

.

Дядя / 11-летняя племянница | Мой первый раз

Возраст, когда это произошло: 44
Где это произошло: Мой дом
Язык: английский
Пол: Мужской
Рейтинг: 8
Категория: Прямые

Это были длинные выходные, когда моя племянница приехала погостить у меня, у нас были некоторые планы поехать на рыбалку и в поход, но мы получили прогноз погоды, который определенно не позволил нам сделать это, поэтому мы решили купить немного еды. и несколько видео.

Моей племяннице Салии только что исполнилось 11 лет, и она была самым любящим ребенком из всех, кого я знал.Она всегда сидела у меня на коленях или лежала на мне, пока мы смотрели телевизор. Когда она была на несколько лет моложе, она сидела у меня на коленях, пока я работал за компьютером, и шевелила своей милой маленькой попкой, чтобы устроиться поудобнее, не обращая внимания на то, что она делала с моим членом. Однажды она дала мне эрекцию, повернулась ко мне и спросила, что это было, я пожал плечами и сказал ей, что это просто что-то в моем кармане. Я не был уверен, купила ли она это, но она, похоже, не возражала, что он застрял между ее задницей.

Как бы то ни было, мы готовились к просмотру видео, когда на улице вспыхнула яркая молния, осветив дом, как будто это был яркий солнечный день.Она сразу посмотрела на меня, и мы начали считать, 1,2,3, БУМ !! самый громкий гром, который я когда-либо слышал, он потряс весь дом, когда он грохотал прочь и звучал так, как будто он был прямо над моим домом. В этот момент отключилось электричество, и мы шли слепо. Салия кричала и позвала меня: «Дядя, дядя?». Я ответил, что все в порядке, детка, просто расслабься, это всего лишь небольшая буря, я пойду за свечами, подожди здесь, ладно. Она никак не ответила, и мы присоединились к нашей охоте за свечами. 30 минут спустя мы осветили несколькими свечами всю гостиную и кухню, а также коридор.

Я вспомнил, что мебель на палубе еще не снята, и ей не хватило бы надолго, если будет ветер, поэтому я сказал Салию, что собираюсь выйти и принести ее. Я вышел через черный ход, и ветер усиливался. довольно быстро, и лил как сумасшедший, я изо всех сил пытался подобрать шезлонги и шезлонг и принести их. Я был полностью промок, когда принес их, и стоял на заднем коврике, с которого капала вода. Салия принесла мне полотенце, и я начал вытираться, но моя одежда промокла насквозь, поэтому я попросил ее принести мне халат, чтобы я могла раздеться и не беспокоиться о том, что вода будет разбрызгиваться по всему дому.Когда она протянула мне его, я сказал: «Хорошо, детка, повернись, если не хочешь шоу». Eeeeeek, как она ответила, и я засмеялся, когда она убежала.

Я снял одежду, надел халат и бросил мокрую одежду в подвал, когда я прошел в свою комнату, чтобы одеться. Я решил, что раз уж я здесь наверху, то быстро приму душ.

Я с радостью смылся, когда вошел Салиа и сказал, дядя, что я боюсь, внизу так темно и страшно, что я жду здесь с тобой.Я засмеялся и сказал: «Хорошо, пугающий кот, ты можешь подождать здесь, но тебе придется закрыть глаза, когда я выйду.

Я не маленькая девочка. Дядя. Я видела мужские штучки раньше, чем вы это узнаете, - постепенно сказала она.

Ой, у тебя есть ты и когда это было.

В прошлый раз я был здесь, испугался темноты и пришел и переспал с тобой. Знаете, не стоит спать голым, - довольно озорно сказала она.

Да и что вы видели, юная леди, - ответил я.

Я видела твою штуку, хотя она выглядела как-то странно, все было твердо, и из нее выходило что-то мокрое, правда, моча.

Я откинул занавеску и она посмотрела прямо на мой растущий член, почему бы тебе не зайти и не помыть ему дядьку. Она была потрясена моим членом, когда начала раздеваться, она, не колеблясь, пошла в душ. Моя племянница довольно худая, с длинными темными волосами и карими глазами, самые симпатичные маленькие бутоны только начинают расти с маленькими коричневыми сосками и сексуальным маленьким безволосым бугорком с восхитительными губками.

Она стояла передо мной и смотрела на меня, когда она взяла мой член и начала чувствовать его сверху и снизу вверх и вниз по стволу и внизу, чтобы держать мои яйца в своих маленьких ручонках.О, дядя, это хорошо, я наклонился и поцеловал ее в губы, сначала слегка, затем, когда она немного расслабилась, и я открыл ей рот языком и исследовал ее рот и язык. Теперь она погладила мой член немного быстрее, и когда я откинулся назад, чтобы посмотреть на нее, она встала на колени, поцеловала его, высунула язык и облизала головку и стержень, я застонал, когда она начала брать меня в рот, сначала головку и еще немного, но она не могла получить много, но она яростно погладила его, и прошло немного времени, прежде чем я предупредил ее, что собираюсь кончить, она оторвала свой рот от меня и посмотрела на меня, когда я сжал свою задницу и ноги, и охватил все ее лицо и шею, она подумала, что это было замечательно, и хихикнула так невинно, что меня еще больше взволновала, и я не переставал кончать, когда она накачивала меня как профессионал.Мы тщательно вымыли друг друга, вылезли и легли спать.

Дядя, ты думаешь, я достаточно взрослый, чтобы ты засунул свою штуку в меня, я весь промок и хотел бы посмотреть, каково это.

ММММММ, детка, дядя сделает все, что угодно. Но сначала позвольте мне показать вам, каково это делать что-то особенное. Я положил ее на кровать на спину и раздвинул ей ноги. Я опустился между ее ног и прикоснулся пальцами к ее маленькому влагалищу, сначала слегка, затем я вставил свой мизинец в первый палец, наклонился и облизал ее красные, набухшие губы. Трахни пальцами эту мокрую маленькую пизду, она задыхалась, стонала, хватала меня за голову и говорила: о да, дядя, не останавливайся, от этого моя киска так хорошо себя чувствует, ОХХХХХХХХХХХХ, UNCLEEEEEEEEEEE пожалуйста да да Я сосал эту маленькую тугую киску, когда она чуть не впала в судороги, затем все ее тело расслабилось, и она была истощена.О, мой дядя, что это было, я сказал, что думаю, у тебя был первый оргазм, моя дорогая.

О, дядя Это было чудесно, я перевернулся и положил на спину мой твердый член, возвышающийся вверх, она перекатилась на меня и крепко обняла меня, оседлав меня, так что ее раскаленная киска оказалась прямо между стержнем моего члена. Она поцеловала меня, как я ей показал, и начала тереться вверх и вниз по моему члену. Она была такой мокрой, что скользила довольно легко. Я схватил ее за задницу и немного сильнее надавил на ее маленькую дымящуюся пизду, она немного наклонилась и просунула головку в узкое маленькое отверстие, она ахнула, когда она села прямо и опустилась на мой член.Она опустилась на девственную плеву, посмотрела на меня и сказала, что это за дядя. Это твоя девственная плева, детка, это будет немного больно, и может быть кровь, но это то, что больше не делает тебя девственницей, поэтому тебе нужно ее порвать, но ты делаешь это, когда чувствуешь себя готовым, хорошо, ты можешь кататься на члене дяди до тех пор, пока ты хочешь, и когда тебе захочется сломать это, просто надави на мой член сильнее, и ты прорвешься сквозь него. Мой член войдет в тебя глубже, но через некоторое время ты почувствуешь себя так прекрасно. Салия посмотрела на меня, наклонилась и снова поцеловала меня, затем упала и закричала от удовольствия, когда она прорвалась и немного заплакала, но прикусила губу и начала медленно двигаться взад и вперед, пока мы были прижаты друг к другу, просто немного вращая бедрами. взад и вперед ее задницу, медленно принимая член, высвобождая его.Затем она села, положила руки мне на грудь и начала кататься на мне изо всех сил, ее узкая маленькая пизда была настолько влажной от крови и ее соков, что мы с ней были на небесах, когда она трахала своего дядю все быстрее и быстрее. Я потянулся и щипал ее маленькие соски, она наклонилась, позволяя мне сосать и лизать их, пока она ехала на моем твердом члене. Я посмотрел на нее и сказал, что собираюсь кончить, она напрягла мышцы влагалища и держалась, когда я в спешке кончил в нее, должно быть, я кончил в нее ведро, пока она трахала меня все быстрее и быстрее о дядя о дядя я люблю тебя, я люблю тебяууууу, я тоже тебя люблю, детка, когда я потратил на нее свою ношу, она почувствовала, как я расслабляюсь и расслабляю ее мышцы, но все еще держала меня в себеММММММММММ Дядя, я люблю тебя трахать, мы можем сделать это снова. Я засмеялся и сказал ей, что ей нужно дать мне 20 или 30 минут, чтобы перезарядить мои батарейки, она засмеялась и слезла с меня, взяла мой член в руку, поцеловала и лизнула его, сказав мне, что я люблю этого члена дядюшки, это мой член, и я буду сосать и трахать его вечно. Вы можете получить меня в любое время, когда захотите, дядя.

МММММ, детка, мне нравится то, что ты сейчас делаешь. Я заснул с членом во рту моей 11-летней племянницы, я уверен, что она заснула точно так же.

Обработка вашего запроса, подождите ... .

Смотрите также