Трихограмма волос что это


Трихограмма и фототрихограмма полноценное обследование волос и кожи головы

Выпадение волос, их повышенная жирность, перхоть, себорея и другие заболевания волосяного покрова и кожи головы доставляют много неприятностей. Чтобы избавиться от этих проблем, важно не упустить время и как можно раньше начать лечение.

Это особенно важно при усиленном выпадении волос – аллопеции. Если ее не лечить, заболевание переходит в рубцовую стадию: кожа головы в местах облысения заменяется соединительной тканью, волосяные фолликулы полностью разрушаются, и волосы на этих местах расти уже не будут.

Лечение волос: Маски для волос в домашних условиях

Необходимо помнить, что заболевания волос и ухудшение состояния кожи могут быть вызваны разными причинами. Это могут быть гормональные сбои, неправильное питание, стрессы, вредные привычки, последствия приема некоторых лекарственных препаратов.

Фототрихограмма. Лечение волос. Диагностика волос: зачем нужна и что это такое?

Но иногда ухудшение состояния волос может быть признаком серьезного заболевания: сахарного диабета, болезней щитовидной железы, надпочечников, почек, печени. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться к врачу –трихологу. Он проведет обследование и сбор анамнеза, определит причину заболевания волос и кожи головы, назначит нужные препараты. При необходимости трихолог назначит консультации других специалистов: терапевта, эндокринолога, гинеколога, нефролога.

Чтобы получить наиболее достоверную информацию о состоянии волос пациента и назначить эффективное лечение их заболеваний, врачи-трихологи применяют методы обследования волосяного покрова на специальном оборудовании. В первую очередь проводится трихограмма - исследование кожи головы и волос под микроскопом.

Лечение волос: Сухие и ломкие волосы - причины и способы лечения

Для чего нужна трихограмма.

Трихограмма позволяет обнаружить признаки гормональной аллопеции (потери волос, вызванной избытком мужских половых гормонов), диффузного облысения (выпадения волос из-за стрессов, заболеваний и других причин) и других патологий. С ее помощью выявляются заболевания кожи головы (нарушение деятельности сальных желез, себорея, сухая и жирная перхоть, и другие заболевания).

Показания к проведению трихограммы:

  • Усиленное выпадение волос;
  • Сухость и ломкость волос, сеченые концы;
  • Повышенная жирность кожи головы, в том числе жирность у корней волос и сухость на концах;
  • Зуд, перхоть, шелушение кожи головы.

Проведение трихограммы

Это безболезненная процедура, не требующая особой подготовки. Противопоказаний к ней нет. Она проводится как на первичной консультации перед назначением лечения, так и после, чтобы проверить его эффективность. Обычно трихограмму проводят опытные специалисты, так как для правильного анализа данных требуется высокая квалификация.

Существует несколько методов получения трихограмм

Первый метод. Трихолог проводит анализ удаленных волосков (обычно до 80 штук) под микроскопом. При этом проверяется толщина волос и состояние волосяных луковиц. Также определяется количество волос, находящихся в стадии роста (телогена) и стадии покоя (анагена), оценивается состояние кожи головы, наличие себореи и других грибковых заболеваний.

Трихограмма позволяет определить тип аллопеции:

  • гнездной;
  • нерубцовой;
  • рубцовой.

Второй метод. Трихоскопия с помощью иммерсионной жидкости. Применяется для определения степени жирности кожи головы, состояния ее сосудов, наличия себореи и других заболеваний.

Сухая, безиммерсионная трихоскопия применяется для определения наличия шелушения, перхоти, грибковых заболеваний кожи головы, гиперкератоза.

Фототрихограмма

Более достоверные данные о состоянии волос можно получить с помощью фототрихограммы. Это метод диагностики волос и кожи головы, проводимый с помощью специального оборудования: диагностической цифровой видеокамеры и компьютерной программы.

Фототрихограмма проводится в два этапа:

  • Первый этап. Врач с помощью триммера выбривает небольшой участок (около 1 кв.сантиметра) в лобно-теменной части головы. Иногда для уточнения диагноза выбривают еще один участок в затылочной части головы. Для контраста кожу подкрашивают безамиачным красителем.
  • Второй этап. Через два дня проводится тщательное изучение одного или двух подготовленных участков. Врач делает серию снимков кожи.

Эти данные заносятся в компьютерную программу. Здесь, в первую очередь, проводится подсчет количества волос на участке и, таким образом, определяется плотность волосяного покрова. Затем подсчитывается процентное отношение вновь выросших волос и волос, находящихся в состоянии покоя. Эти данные сравниваются с физиологическими нормами для мужчин и женщин. Если исследовались две зоны, их данные сравниваются между собой.

Оценивается наличие пушковых волос, которые появляются вследствие повышения уровня мужских половых гормонов. Также определяется наличие рубцовой ткани на коже головы, которая является признаком такого заболевания, как рубцовая аллопеция.

Кроме того, проверяется состояние стержней волос, измеряется их диаметр и оценивается структура. Оценивается состояние устьиц волосяных луковиц, сосудов и эпидермиса кожи головы.

Результаты анализа позволяют определить наличие аллопеции. Определяется разновидность облысения (гормональное или негормональное), степень заболевания и прогноз лечения. Если у пациента обширная рубцовая аллопеция, может быть назначена операция по пересадке волос. Также оценивается состояние кожи головы: ее жирность, наличие и степень себореи и других грибковых заболеваний.

Кроме того, по результатам фототрихограммы можно определить наличие у пациента генетических заболеваний волосяного покрова и кожи головы, а также красной волчанки - тяжелого заболевания иммунной системы.

Проведя фототрихограмму, врач назначает лечение.

Обычно лечение заболеваний волос требует длительного времени, и радикальные улучшения состояния появятся не ранее, чем через полгода-год после его начала. Поэтому снимки фототрихограммы сохраняются в компьютере, чтобы по ним можно было оценить результаты терапии и степень улучшения состояния кожи головы и волосяного покрова.

Другие методы исследования волосяного покрова и состояния кожи головы.

Трихоскопия. Врач делает снимки волос и кожи головы специальным аппаратом - трихоскопом, применяя линзы с увеличением от 20 до 1000 крат. По этим снимкам можно определить разновидность аллопеции, оценить состояние волос и кожи, увидеть признаки псориаза, себореи, гиперкератоза и других патологий. Но по уровню диагностики заболеваний эта процедура не может сравниться с фототрихограммой.

Биопсия кожи головы. В случае серьезных заболеваний волосяного покрова может проводиться биопсия кожи головы – забор небольшого кусочка кожи вместе с жировым слоем для проведения анализа. Эта процедура проводится под местным обезболиванием. Место забора зашивается.

Врач проводит исследование состояния кожи под микроскопом.  Изучаются изменения в клетках (цитологическое исследование) и в тканях (гистологическое исследование).

Биопсия требуется для уточнения диагноза при рубцовой аллопеции, при появлении сыпи на коже головы и при некоторых других симптомах. Для ее проведения существуют некоторые противопоказания: такие заболевания, как псориаз, рак кожи, системная волчанка и некоторые другие.

Спектральный анализ волосяного покрова. Заболевания волос и кожи головы могут быть вызваны переизбытком или нехваткой каких-либо минеральных веществ в организме. Определить этот дисбаланс сможет спектральный анализ.

Для его проведения нужно сдать в лабораторию пучок чистых волос длиной от трех до пяти сантиметров. Их сжигают в приборе, называемом спектрометром. Сигнал о химическом составе сожженного материала поступает в компьютерную программу, где сравнивается с нормой. Если выявлен дисбаланс каких-либо химических веществ, следует обратиться к терапевту, который определит его причины. Если он заподозрит какое-либо заболевание, то выдаст направление к нужному специалисту. Если дисбаланс вызван неправильным питанием, терапевт поможет его скорректировать: назначит диету и прием витаминов и минеральных добавок.

Таким образом, в арсенале современных специалистов имеется большое количество методов диагностики и лечения различных заболеваний волос и кожи головы. Вовремя обратившись к ним, вы можете быть уверены в улучшении состояния своих волос. Кроме того, вы сможете предупредить более серьезные проблемы со здоровьем.

Трихограмма. Уход за волосами. Циклы роста волос: Цикл волосяного фолликула человека

Трихоскопия как диагностика болезней волос

Термин алопеция происходит от греческого "alopekia" - выпадение волос.

Как известно, в настоящее время существует несколько болезней, характеризующихся нарушением роста волос.

  1. Андрогенетическая алопеция
  2. Гнездная алопеция
  3. Диффузное выпадение волос
Рассмотрим кратко каждую патологию.

Андрогенетическая алопеция

Так, в основе андрогенетической алопеции лежит генетическая предрасположенность, нарушение салоотделения и повышение экстрагландулярного синтеза андрогенов.

При андрогенетической алопеции типичными местами выпадения и поредения волос считается передняя зона, фронтально-височный угол, передняя часть висков, центральная (горизонтальная) зона и теменная область.

Гнездная алопеция

Это аутоиммунное заболевание волосяных фолликулов, характеризующееся образованием воспалительного клеточного инфильтрата вокруг волосяных фолликулов, состоящего из CD8+ и CD4+ лимфоцитов, макрофагов и клеток Лангерганса.

При гнездной алопеции волосы выпадают на клинически неизмененной коже без признаков воспаления, атрофии и субъективных ощущений, образуя очаги округлой формы с выраженной зоной расшатанных волос по периферии, которые в дальнейшем могут сливаться, образуя большие очаги поражения.

Диффузное выпадение волос

Причины возникновения данной патологии весьма разнообразны. Причиной может служить себорейный дерматит, воздействие токсических веществ, метаболические нарушения, дефицитные состояния, физиологические причины и т.д.

При данной патологии волосы выпадают на всей поверхности головы. Чтобы диагностировать такие патологические состояния в настоящее время применяют трихоскопический метод обследования.

Визуализированная диагностика в настоящее время прочно занимает свои позиции, как одни из самых доступных малозатратных, безболезненных, эффективных методов диагностики в дерматологии (трихологии). Этот метод сравнительно недавно появился в мировой медицине. Так, одними из первых, зарубежные исследователи Kossard и Zagarella исследовали случай рубцовой алопеции и описали его дерматоскопические критерии в 1993 году. Затем в 2003 году были впервые описаны В 2005 году описаны видеомикроскопические критерии тяжести андрогенетической алопеции и способы динамического наблюдения за эффективностью терапии.

Основоположенником трихоскопии можно считать Rudnicka который в 2006 году ввел термин "Трихоскопия" и стал применять его при оценке состояния волос, кожи головы, бровей, ресниц с помощью видеодерматоскопической техники.

В настоящее время для визуализированной диагностики используется видеокамера, которая подключается к ноутбуку или же стационарному компьютеру.

Видеокамера Aramo SG

Рис.1.

На рис.1 представлена камера корейской фирмы Aramo, которая имеет разрешающую способность 410 000 пикселей и увеличение 1х, 60х, 200х, 1000х, а так же дезинфекцию объектива с помощью УФО, что препятствует распространению инфекции от пациента к пациенту, и не требует дополнительной обработки объектива дезрастворами.

Такая камера оптимальна для применения вместе с программой Trichoscience отечественной разработки, которая позволяет вести базу данных пациентов, проводить автоматический подсчет плотности волос в любой зоне головы, измерять диаметр волос и автоматически оценивать в какой фазе развития находится волос, проводить метод фототрихограммы (который используется для дифференциальной диагностики андрогенной и диффузной алопеции, а также для оценки эффективности проводимой терапии), и выставлять автоматический диагноз на основе оценки визуализированных данных.

Как правило, проводят исследование двух зон головы:

  • андрогеннезависимой - теменной области
  • андрогензависимой- затылочной области,в которых подсчитывают плотность волос и вариабельность их диаметра.

В норме плотность волос в теменной зоне на 25% выше, чем в затылочной и составляет.

Теменная зона     Затылочная зона     
300±20/см²195±13/см?у брюнетов
340±25/см?210±12/см?у блондинов

Волосы в стадии анагена- 80%, телогена -10%.

Количество диспластичных волос, диаметр которых меньше 0,04 мм, не превышает 10%.

При диффузном выпадении волос наблюдается равномерное выпадение волос по всей поверхности, включая теменную и затылочную зоны.

Теменная зона

Теменная зона при диффузном выпадении волос

5-диспласт(12%), 29-норм (88%),

260 на см. кв. (норма 300±20/см?)

Затылочная зона

Затылочная зона при диффузном выпадении волос

3-диспласт (10%), 27-норм (90%) 167 на см. кв. (норма 195±13/см?)

зеленым цветом обозначены нормальные волосы (терминальные), красным цветом – диспластичные (веллусные).

При андрогенетической алопеции отмечается значительное снижение плотности волос и их диаметра в теменной зоне при нормальном их содержании в затылочной.

Теменная зона

Теменная зона при андрогенетической алопеции

17-диспласт(43%), 22-норм(56%) 217 на см. кв. (норма 300±20/см?)

Затылочная зона

Затылочная зона при андрогенетической алопеции

7-диспласт(18%), 31-норм(81%) 212 на см. кв. (норма 195±13/см?)

Для диагностики гнездой алопеции существует несколько трихоскопических признаков (желтые точки и кадаверизированные волосы).

Диагностика гнездой алопеции

Для выставления точного диагноза проводится метод фототрихограммы который применяется для:

  1. для точного подсчета количества волос на см?;
  2. определения количества анагеновых и телогеновых волос на данном участке;
  3. количества диспластичных и нормальных волос, а также интенсивность выпадения и степень истончения волос;
  4. для проведения дифференциального диагноза между андрогенным и диффузным типом выпадения волос;
  5. подсчета индивидуальной скорости роста волос;
  6. осуществляют динамическое наблюдение за скоростью роста волос под влиянием лечения, с этой целью фототрихограмму целесообразно проводить 1 раз в 3 - 5 месяцев.

Техника проведения фототрихограммы

В двух зонах (теменной и затылочной), триммером сбриваются волосы на участке размером 8х8мм. Через 2-3 дня, когда волосы отрастут на 1 мм (в норме 0,3-0,4 мм в сутки) или останутся прежнего размера (анагеновые и телогеновые волосы соотвественно), участки подкрашиваются безаммиачным красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, под х40-увеличением заносятся в специализированную компьютерную программу (Trichoscience).

Фототрихограмма при диффузном выпадении волос.

Теменная область

Теменная область на фототрихограмма при диффузном выпадении волос

Анаг.-71%(дисп.14%) Тел. -28% (дисп.18%) плотность волос 262,55 на см. кв.

(норма 300±20/см?)

Затылочная зона

Затылочная зона на фототрихограмма при диффузном выпадении волос

Анаг.-70%(дисп.11%) Тел.-30%(дисп.15%) плотность волос 140,21 на кв. см.

(норма 195±13/см?)

Фототрихограмма при андрогенетической алопеции

Теменная зона

Теменная зона

Анаг.-51%(дисп.50%) Тел.-48%(дисп.52%) плотность волос 212,28 на см. кв.

(норма 300±20/см?)

Затылочная зона

Затылочная зона

Анаг.-81%(дисп.8%) Тел.-19%(дисп11%) плотность волос 262,55 на кв. см.

(норма 195±13/см?)

Наблюдается снижение плотности, высокое процентное содержание телогеновых и диспластичных волос в теменной зоне, а в затылочной зоне эти показатели остаются в норме.

Фототрихограмма и трихограмма волос: что это? Описание, особенности и отзывы


06.07.2020 Алёна Машева Здоровье

С такой проблемой, как потеря волос, в разной степени сталкивается практически каждый человек. Чаще всего этот естественный процесс не доставляет дискомфорта. Но если волосы выпадают в большом количестве, тогда стоит задуматься о диагностике возможных патологий и лечении такого состояния.

Рассмотрим, особенности компьютерной трихограммы и фототрихограммы как основных диагностических мер при чрезмерном выпадении волос. В чем заключаются и чем отличаются методы диагностики и когда стоит задуматься о лечении?

Причины выпадения волос

Состояние волос зависит от различных факторов, начиная от приема лекарств или витаминов до эмоционального состояния человека. Чтобы определить причину потери волос используют диагностику. Только врач-трихолог при помощи визуального осмотра и специальных методов исследования сможет определить причину облысения и подобрать соответствующую терапию.

Распространенные причины чрезмерного выпадения волос:

  • нарушение гормонального фона;
  • нарушения в работе щитовидной железы или органов ЖКТ;
  • наследственный фактор (чаще всего облысение у мужчин передается из поколения в поколение) ;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • авитаминоз;
  • негативное влияние внешней среды;
  • некачественные средства по уходу за волосами;
  • кожные заболевания;
  • стресс или диета.

Когда стоит обратиться к трихологу?

Когда волосы начинают выпадать в большом количестве, чаще всего человек идет в аптеку за специальным средством против облысения. Покупают также бальзамы и маски, которые способствуют укреплению луковиц и препятствуют выпадению волос. У большинства пациентов такая проблема носит сезонный характер и возникает чаще всего осенью и спустя некоторое время уходит. У других же патология становится серьезной проблемой и требует немедленной консультации специалиста.

Посетить трихолога необходимо в случае стремительного выпадения волос целыми прядями, при появлении чрезмерной сухости кожного покрова и его покраснении, большом количестве перхоти. Эти факторы зачастую возникают по причине внутренних изменений в организме человека. Вот почему особое внимание уделяется в диагностике волос трихоскопии и фототрихограмме, при помощи которых можно выявить первопричины такого состояния. Назначает подобные обследования только врач трихолог после визуального осмотра.

Особенности диагностики волосяного покрова

Специалист, который занимается различными заболеваниями кожи головы, называется трихологом. Он знает все о волосах. Именно он должен назначить лечение после диагностики, дать советы по поводу коррекции питания, подобрать средства по уходу в каждом индивидуальном случае.

В своей практике он использует не только визуальный осмотр, но и другие диагностические методы. К самым распространенным относится трихограмма и микровидеодиагностика. Терапия назначается только на основании результатов обследования. Иногда для установления точной причины трихолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам. К примеру, к психологу, эндокринологу или диетологу.

Немаловажным в диагностике также является выявление степени облысения у человека. Потеря волос может быть полной или частичной.

Компьютерная диагностика волос

Основная задача компьютерной диагностики волос (трихограммы и фототрихограммы) — установить соотношение количества волос на разной стадии роста. Различают две стадии роста волос – анагена (активная фаза роста) и телогена (состояние покоя). Значительная потеря волос, которая определяется методом трихограммы, устанавливается тогда, когда активная фаза роста сокращена, а телогена наоборот увеличена. В таком случае трихолог констатирует, что работа волосяных луковиц нарушена и выявляет причину патологии.

При помощи новейших разработок стало возможным оценить структуру волос и определить возможные отклонения на той или иной стадии роста. Это помогает трихологу подобрать наиболее оптимальное лечение.

Показания и подготовка к трихограмме

Многие пациенты задаются вопросом: трихограмма волос, что это, как подготовиться к процедуре? Стоит отметить, что это один из главных диагностических методов, который используют трихологи в своей практике для оценки состояния волос.

Показаниями к проведению трихограммы являются:

  • ускоренное облысение, особенно в молодом возрасте;
  • нарушения в структуре волос (большое количество секущихся кончиков, повышенная сухость или наоборот жирность волос) ;
  • перхоть и зуд.

В процессе проведения обследования происходит сканирование волосяного покрова, а при помощи датчика изображение выводится на экран. Затем идет оценка структуры каждого волоска.

Особенности подготовки к трихограмме:

  1. Как минимум за сутки до проведения диагностики не нужно мыть голову.
  2. Перед проведением трихограммы (что это, мы выяснили ранее) может потребоваться проведение других анализов (ОАК, анализ крови на ТТГ, витамин Д и гормоны). Анализы не являются обязательными перед проведением обследования, но часто причина патологии кроется именно в неправильной работе внутренних органов, поэтому рекомендуется прийти уже с готовыми анализами.

Особых требований к подготовке к исследованию нет. Но чем раньше пациент пройдет диагностику, тем эффективнее будет не только обследование, но и лечение. Облысение на ранней стадии поддается терапии.

Проведение трихограммы

Итак, переходим непосредственно к процессу проведения трихограммы волос. Что это рассмотрим более подробно. В процессе диагностического метода исследуется состояние волос, как уже выпавших, так и тех, которые еще растут на голове. При помощи подобной компьютерной диагностики можно также оценить эффективность проводимой терапии.

Для получения результатов трихограммы используют специальные цифровые трихосканы, которые при помощи компьютерной программы считывают всю информацию о структуре каждого волоска.

При помощи трихограммы можно определить:

  • количество волос на разных стадиях роста;
  • плотность волосяного покрова;
  • наличие стержневых и диспластичных волос.

Диагностика состояния волос проводится в разных зонах головы, а потом выводится среднее значение. Информация как результат подается в виде графика, который фиксирует фактические данные о состоянии волос и сравнивает их с показателями нормы. При этом нормальные показатели роста и структуры волос зависят от цветотипа. Они разные для обладателей светлых, рыжих и темных волос.

В чем разница между фототрихограммой и компьютерной диагностикой?

Разобравшись с тем, что это, трихограмма волос, стоит ознакомиться и с другими методами определения состояния волос. Компьютерная диагностика включает трихоскопию. Специалист оценивает структуру волосяного покрова, проводя осмотр с использованием лупы. Зачастую для определения причин патологии такого метода достаточно. Но наиболее достоверные результаты получают трихологи при проведении трихограммы или фототрихоргаммы.

Если по результатам трихограммы можно оценить, насколько структура состояния волос далека от нормы, то при помощи фототрихограммы происходит оценка скорости роста волосяного покрова. Последний вариант считается наиболее современным и информативным.

Проведение фототрихограммы

Вы уже знаете, что такое трихограмма и фототрихограмма в трихологии и ждя чего используются данные методы. Остановимся на последнем более подробно.

Фототрихограмма – это современный метод диагностики структуры волосяного покрова и кожи головы. В процессе происходит не только осмотр, но и создание фотоснимков, на основании которых делается отчет. Например, при значительном увеличении можно рассмотреть стержень волоска и выявить, какого характера повреждения есть на нем. Также можно просчитать плотность и диаметр волос в активной стадии роста.

Диагностика проводится на определенном участке головы, на котором меньше всего волос, то есть ярко выражено облысение (алопеция). Врач определяет эту зону в ходе визуального осмотра. Чаще всего исследуется затылочная и лобно-теменная область.

Для проведения фототрихограммы за 3 — 4 дня до проведения диагностики на выбранном участке головы сбривают волоски. Именно в этот период наступает активная стадия роста. Перед процедурой сбритый участок окрашивают специальным красителем, не содержащим аммиак. Затем при помощи трихоскопа, который в 40 раз увеличивает исследуемую зону, проводится обследование каждого волоска. Все результаты заносятся в базу данных и обрабатываются специальной программой.

Считается, что современные методы диагностики позволяют в большинстве случаев выявить первопричины патологии и, соответственно, подобрать подходящее лечение.

Методы лечения выпадения волос

При проведении трихограммы волос, что это за заболевания, которое стало причиной облысения, выявляется в подавляющем большинстве случаев. Затем назначается терапия. Обязательной рекомендацией вне зависимости от патологии является смена образа жизни, качества питания и косметических средств по уходу. К решению проблемы выпадения волос стоит подходить комплексно.

Терапия, которую назначает трихолог, включает прием витаминов, лекарственных препаратов, проведение косметических процедур для стимуляции роста волосяных луковиц (мезотерапия, озонотерпия, плазмолифтинг).

Принцип мезотерапии заключается в том, что подкожно вводят витамины и минералы, которые воздействуют непосредственно на волосяной фолликул. Средства, которые ориентируются на причину облысения, подбирает трихолог. Озонотерапия насыщает кожу головы кислородом, но процедура достаточно болезненная. То же касается ионофореза, во время которого на кожу головы воздействуют микроток.

Отзывы

Судя по отзывам, не многие из тех, кто сталкивался с проблемой выпадения волос, обращаются к трихологам. Но те, кто все-таки решился получить консультацию специалиста, отметили, что терапия, назначенная после проведения ряда диагностических мер, принесла положительный результат.

Диагностика в трихологии помогает оценить структуру волос, выявить причины патологии и даже проследить за результатами назначенного лечения в динамике. Методы исследования являются достаточно эффективными и, как отмечают пользователи, абсолютно безболезненными.

Источник: fb.ru



Что такое трихограмма и фототрихограмма в трихологии?

Кто поможет выявить причину выпадения волос?

Современный мир имеет бездну факторов, негативно влияющих на здоровье и красоту наших волос.

Мы всё меньше принимаем в пищу натуральные продукты, а воздух вокруг нас загрязнён радиацией. Всё чаще проявляют себя стрессы и проблемы гормонального характера.

Мы теряем волосы ежедневно, и это количество равно 10% нашей копны. Однако, если оно больше, то срочно идите решать проблему к врачу-трихологу.

Трихологией называют науку о волосах. В процессе обследования врач в первую очередь делает трихограмму  и фототрихограмму. Эти процедуры различны, но обе делаются специальной камерой, имеющей разные увеличения. При этом рассматриваются сами волосы, их корни, а также кожа головы. В итоге и выясняется причина выпадения волос.

Процедуры: трихограмма и фототрихограмма

Трихограмма стандартного типа – это исследование волос, в результате чего, собирается информация о выпавших волосах и о тех, которые ещё имеются на голове. По ней отслеживается, есть ли эффект от проводимой той или иной терапии, имеются ли изменения и происходит ли рост пушковых волос.

Фототрихограмма – это более усовершенствованный метод, который подразумевает не только наблюдения состояния волос и кожи головы, но и их фотографирование. А по снимкам уже делаются определённые расчёты. Например, просчитывается плотность растущих волос, их диаметр. Также можно рассмотреть стержень волоса с помощью большого увеличителя, благодаря чему выясняется, есть ли какие-либо нарушения или повреждения. Всё это поможет лучше понять причину выпадения волос.

Выпадение волос может быть от грибкового заболевания

Фототрихограмма позволяет также обследовать и кожу головы, ведь она может иметь воспалительные процессы, шелушение, перхоть и др. Снимки, сделанные этим методом, можно предоставлять пациенту для его большей осведомлённости.

Если врач подозревает грибковое заболевание, которое послужило причиной выпадения волос, то проводится процедура изучения волос под лучами лампы Вуда.

Ну, и третьим фактором исследования волос является спектральный анализ. Делается забор материала (волос) и отправляется на микроскопическое исследование, чтобы выявить его микроэлементный состав. В результате его растворения можно увидеть количество всех микроэлементов, а затем выяснить, каких хватает, а каких нет.

Главный Врач, врач-трихолог

Ляшенко Анна Юрьевна

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе "лазеры".

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Что такое наука трихология?

<h3>Кто поможет выявить причину выпадения волос?</h3> <p> Современный мир имеет бездну факторов, негативно влияющих на здоровье и красоту наших волос. </p> <p> <img alt="выпадение волос" src="/upload/images/11-11-volosy-1.jpg" title="выпадение волос"> </p> <p> Мы всё меньше принимаем в пищу натуральные продукты, а воздух вокруг нас загрязнён радиацией. Всё чаще проявляют себя стрессы и проблемы гормонального характера. </p> <p> Мы теряем волосы ежедневно, и это количество равно 10% нашей копны. Однако, если оно больше, то срочно идите решать проблему к <a href="/o-klinike/spetsialisty/">врачу-трихологу</a>. </p> <p> <a href="/informatoriy-patsienta/osnovnye-voprosy/trihologiya---lechenie-volos-metodom-HFE/">Трихологией</a> называют науку о волосах. В процессе обследования врач в первую очередь делает трихограмму  и фототрихограмму. Эти процедуры различны, но обе делаются специальной камерой, имеющей разные увеличения. При этом рассматриваются сами волосы, их корни, а также кожа головы. В итоге и выясняется причина <a href="//www.hfe-hfe.ru/">выпадения волос</a>. </p> <h3>Процедуры: трихограмма и фототрихограмма</h3> <p> Трихограмма стандартного типа – это исследование волос, в результате чего, собирается информация о выпавших волосах и о тех, которые ещё имеются на голове. По ней отслеживается, есть ли эффект от проводимой той или иной терапии, имеются ли изменения и происходит ли рост пушковых волос. </p> <p> Фототрихограмма – это более усовершенствованный метод, который подразумевает не только наблюдения состояния волос и кожи головы, но и их фотографирование. А по снимкам уже делаются определённые расчёты. Например, просчитывается плотность растущих волос, их диаметр. Также можно рассмотреть стержень волоса с помощью большого увеличителя, благодаря чему выясняется, есть ли какие-либо нарушения или повреждения. Всё это поможет лучше понять причину выпадения волос. </p> <h3>Выпадение волос может быть от грибкового заболевания</h3> <p> Фототрихограмма позволяет также обследовать и кожу головы, ведь она может иметь воспалительные процессы, шелушение, перхоть и др. Снимки, сделанные этим методом, можно предоставлять пациенту для его большей осведомлённости. </p> <p> Если врач подозревает грибковое заболевание, которое послужило <a href="/informatoriy-patsienta/poleznaya-informatsiya/vyipadenie-volos-doljnyi-diagnostirovat-vrachi/">причиной выпадения волос</a>, то проводится процедура изучения волос под лучами лампы Вуда. </p> <p> Ну, и третьим фактором исследования волос является спектральный анализ. Делается забор материала (волос) и отправляется на микроскопическое исследование, чтобы выявить его микроэлементный состав. В результате его растворения можно увидеть количество всех микроэлементов, а затем выяснить, каких хватает, а каких нет. </p>

2014-11-13

Анна

Юрьевна

Ляшенко

Главный Врач, врач-трихолог

Клиника HFE

Пересадка волос по технологии HFE — это безоперационная медицинская амбулаторная процедура для восстановления волос, когда трансплантолог работает тончайшими микроинструментами-иголочками, не имеющих аналогов в России.

129110

Россия

Россия

Москва

г.Москва, м. Проспект Мира(радиальная) ул. Щепкина д.58 с.3

+7 (800) 777-59-59

Трихограмма. Компьютерная и фототрихограмма

Для диагностики состояния волос и волосистой части кожи головы используют такой метод исследования как трихограмма. Для его проведения у пациента извлекают волосы в небольшом количестве (50-60 шт.) с разных участков кожи головы, затем врачи изучают их под микроскопом. Таким образом, доктор получает информацию о процентном соотношении волос, находящихся в различных стадиях жизненного цикла.

Таких стадий три: анаген, катаген и телоген. Первая фаза длится от 2 до 4 лет и характеризуется активным ростом волоса. Катаген – это период покоя волоса, конец фазы роста. Он занимает от 2 до 3 недель. Последняя фаза – телоген. В этот период волос перестает расти и выпадает, длится он 3-4 месяца. Чем больше волос пребывают в стадии телогена, тем выше вероятность наличия заболевания.

Какая бывает?

Различают 2 вида данного исследования: компьютерную трихограмму и фототрихограмму.

Трихограмма

Метод состоит в заборе небольшого количества волос и изучения корней полученного материала под различным увеличением микроскопа. Он является показательным при диагностировании выпадения волос, а также оценке эффективности назначенного лечения, так, к примеру, можно увидеть идет ли рост пушковых волосков, отследить происходит ли с течением времени их перерождение в пигментированные волосы.

Фототрихограмма

Метод позволяет провести более детальное исследование по сравнению с компьютерной трихограммой. Это более усовершенствованный метод диагностирования, так как помимо простого отслеживания состояния волос, он позволяет фотографировать проблемные участки и на основании полученных материалов проводить необходимые расчеты: определить длину и диаметр волоса, а также другие необходимые параметры.

Фототрихограмма устанавливает:

  •  количество волос на квадратный сантиметр исходя из нормы для блондинов, брюнетов, шатенов и рыжих, а также процентное соотношение по фазам роста, в которых волосы пребывают;
  •  состояние волосистой части кожи головы, имеются ли на ней отклонения в виде шелушения, раздражения и т.п.;
  •  параметры самого волоса в соответствии с нормой для различных типов;
  •  динамику и корректность назначенного лечения.

Помимо прочего, фототрихограмма является более показательным видом диагностики для самого пациента: посредством полученных фотографий он может сам оценить разницу до и после лечения, увидеть эффект проведенной терапии.

В отличие от компьютерной трихограммы в данном случае берется не проба материала, а выбриваются небольшие участки на волосистой части кожи головы, затем через 2-3 дня отслеживается количество волос в анагенной стадии, отросших на 1 мм, после чего они подкрашиваются специальным красителем и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, данные о них заносятся в специальную программу, которая в свою очередь делает все необходимые расчеты для установления правильного диагноза. Надо заметить, что в случае андрогенной алопеции в связи со спецификой данного заболевания, фототрихограмма является единственным эффективным методом диагностирования.

После проведения исследования волос и волосистой части кожи головы врач назначает наиболее подходящую терапию в каждом отдельном случае. В нашей клинике предлагаются следующие методы лечения: аутоплазмотерапия волос, озонотерапия для волос, физиотерапия волос (микротоки), мезотерапия волос.

Трихоскопия и фототрихограмма

  • Эстетика лица
  • Здоровье волос
  • Лечение кожи
  • Тело
  • Моделирование лица
  • Руки
  • Омоложение лица
  • Интимная зона
  • Стопы
Дополнительно

А была ли АГА? Фототрихограмма - мой первый опыт. Часть вторая

Начну с того, что хочу поблагодарить всех тех, кто писал мне слова поддержки и советовал ещё раз убедиться в своём диагнозе «андрогенетическая алопеция». Если бы не вы, возможно, я бы никогда не узнала, что мое лечение действительно стало эффективным для меня, но в основном потому, что скорее всего диагноз был поставлен не верно.

Раз я однажды решилась поделиться своей историей, теперь я чувствую перед вами ответственность, и поэтому буду кратко делиться информацией и дальше.  

Как я писала в первой части, год назад я заметила сильное выпадение волос, пыталась заниматься самолечением, но это не помогало. Через полгода я все-таки решила обратиться к трихологу, он выполнил трихоскопию, провёл резиновыми перчатками по моим прядям волос, посмотрел мои гормоны, анализ крови и все, что у меня было с собой, и без сомнений поставил мне диагноз «АГА». Это прозвучало для меня, конечно, как гром среди ясного неба. Самое обидное, что перед приемом я читала, что для того, чтобы определить характер выпадения волос (хронический или реактивный), необходимо провести еще и фототрихограмму, но врач убедил меня, что необходимости в этом никакой нет, и так все ясно.

Далее я подробно в первой части kosmetista.ru/blog/pricheski/108996.html описала методы лечения, результат которых несказанно меня радует и по сей день. Отмечу лишь, что наружно я использовала только Аминексил, но не Миноксидил, который, как многие считают, является одним единственным средством от АГА.

Я решила спустя год все-таки убедиться и сделать ФТГ, естественно уже у другого врача. Предварительно я прочитала, как правильно она должна проходить. В основном вся информация о проведении ФТГ сосредоточена на одном популярном блоге о волосах. Опираясь на данную информацию я попыталась найти клинику, в которой данная процедура проводится корректно и эффективно. 

И тут началось самое интересное. 

Я обзвонила все клиники, где выполняют фототрихограмму. Признаться, в Петербурге их не так уж и много. Часть из которых выдаёт трихоскопию за ФТГ, некоторые клиники лишь отрезают волосы, а не выбривают, где-то проводится исследование только одной зоны, а где-то площадь исследования гораздо меньше обозначенного в блоге параметра. А в некоторых клиниках администраторы поведали, что трихологи из их клиник вовсе крайне редко назначают ФТГ, так как это далеко не главный критерий при постановке АГА. 

Естественно, ни в одной из тех клиник, куда я звонила, нельзя было выполнить ФТГ без первичной консультации с трихологом. 

И вот, наконец, я попала на приём, проконтролировав, как мне казалось, все вышеперечисленное. 

Врач посмотрела мои анализы, осмотрела меня, выполнила трихоскопию и не думала ставить мне диагноз АГА, пока не увидела мои фотографии с телефона из поста на косметисте! Она сразу оживилась и сказала, что очень похоже, что у меня АГА и ФТГ уже можно и не выполнять! На этом этапе я уже, конечно, очень расстроилась. Если врач ставит диагноз по фотографиям, то что это за специалист такой? Но я решила довести дело до конца. 

Приём был для меня крайне нервным, поскольку четких ответов на мои вопросы она не давала. Провели ФТГ, через 2 дня я пришла снова и — вот мое заключение. Количество велуссов в обеих зонах (17%) у меня одинаковое, что по идее, не может указывать нам на андрогенетическую алопецию. 

Андрогензависимая зона — веллус 17%, стадии анагена — 88%, телоген всего — 12%.

Андрогеннезависимая зона — веллус 18 %, в стадии анагена всего 87%, телоген всего 13 %. 

И это вся информация! из ФТГ, что она выполнила. Ни общего количества волос на 1 квадратный сантиметр, ни количества терминальных волос и т. д. На мои вопросы — где эти параметры, она ответила, что программа у них показывает только эти показатели. 

В итоге, врач сказал, что пока признаков АГА по результатам этой фототрихограммы у меня нет, но четкой позиции по диагнозу при этом так и не прозвучало. Также ее совсем не удивило, что предыдущий врач поставил неверный диагноз. «Ну вам же помогло лечение? Что вы волнуетесь? -сказала она.

Итак, на сегодняшний день я имею сомнения: в словах первого трихолога, который поставил диагноз без ФТГ, в фототрихограмме, которая выполнена не в полном объёме и, соответственно, во втором трихологе, который ее проводил. 

Также, конечно, я не могу быть на 100% уверена в информации из интернета от неспециалиста по данному профилю. 

Наверное, на сегодняшний я запуталась ещё больше🤪. 

Скажу от себя лично, что признаков АГА я у себя не вижу:

  • волосы выпадали, но они вернулись в свой прежний объём
  • сейчас выпадение в разы меньше
  • мой пробор и теменные зоны за 10-12 лет никак не изменились
  • я никогда не использовала миноксидил, а лечение без его использования прекрасно повлияло на восстановление моих волос 

Дорогие девушки, очень хочется разобраться в этой теме раз и навсегда. Похоже, придётся обращаться за этим анализом повторно. Вопрос — кому доверять. Отзывов на ФТГ крайне мало, в основном эту процедуру проводят косметологи-трихологи, у которых основной вид деятельности — косметология.

Пока сильно решила по этому поводу не заморачиваться, ведь главное спокойствие, только спокойствие. 😴

Спасибо за внимание! 😘

Трихограмма - что это такое и насколько она важна для диагностики облысения

Автор: Кейт

Большинство людей остро осознают, теряют ли они свои волосы, с другой стороны, некоторые не осознают этого, пока не поймут. потеряли половину своей плотности. Но сегодня специалисты по выпадению волос могут определить состояние и предложить способы устранения повреждений с помощью простой визуальной диагностики и консультации - это метод, который используется в клиниках Белгравии и известен как трихоскоп .

На тот случай, если вам будут предложены другие методы, стоит объяснить, что такое трихограмма, чтобы вы могли сами решить, насколько она важна для диагностики выпадения волос .

Хотя это, как правило, было узурпировано более современными методами оценки кожи головы для устранения выпадения волос, трихограммы все еще доступны, хотя в настоящее время они, как правило, менее популярны.

Что такое трихограмма?

Трихограмма - это полуинтрузивный метод анализа волос, который включает выщипывание от 50 до 100 волосков с разных частей кожи головы, прикрепление их к предметному стеклу и исследование их под микроскопом.Цель состоит в том, чтобы определить скорость прогрессирования выпадения волос, установив, сколько ваших волос находится на каждой из трех стадий цикла роста волос , анагена (рост), катагена (переходный период) и телогена (покоя). Примерно 10% волос должны одновременно находиться в фазе покоя; больше укажет на потенциальную проблему.

Что такое трихограмма единичной площади?

В трихограмме единичной площади волосы выщипываются из измеренной области кожи головы, а не из случайных участков.В отличие от обычной трихограммы, трихограмма единичной площади предназначена для определения плотности волос или покрытия кожи головы, а также скорости выпадения волос. Кроме того, можно измерить пряди волос, чтобы определить их толщину, но трихограмму необходимо повторять в течение определенного периода времени, чтобы проследить характер выпадения или истончения волос, прежде чем можно будет окончательно диагностировать состояние.

Некоторые соображения перед прохождением теста на трихограмму

Если вы планируете пройти тест на трихограмму, для обеспечения точной оценки:

  • Не мойте волосы в течение трех или четырех дней, так как это может избавить кожу головы от телогеновых волосков .
  • Избегайте косметических процедур для волос за восемь недель до обследования. Такие вещества, как красители, релаксанты или выпрямляющие волосы, могут повредить волокна волос и привести к усилению ломкости волос, что, в свою очередь, помешает оценке.

Насколько важна трихограмма?

Трихограммы в основном исследуют форму и структуру волос и позволяют количественно измерить отдельные корни волос. Они полезны при изучении динамики фолликулярного цикла человека и понимании различных заболеваний волос, но такая подробная информация может не так много значить для среднего пациента с выпадением волос.Кроме того, они становятся менее популярными среди дерматологов из-за того, что на их оценку уходит много времени.

Как правило, трихограммы не очень популярны среди людей, которые думают, что страдают от выпадения волос. Помимо легкой боли, регулярное выпадение выщипанных волосков до постановки диагноза не является идеальным. И хотя трихограммы можно использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо работает средство от выпадения волос , некоторые могут сказать, что выщипывание недавно отросших волос было бы контрпродуктивным.

Если стойкое выпадение волос вызывает беспокойство, неинвазивная консультация специалиста по выпадению волос может помочь вам успокоиться.

Полуинвазивный характер метода обычно делает его непригодным в качестве метода для регулярного наблюдения. количество пациентов и отслеживание скорости роста их волос.

Альтернативы трихограммам

Недавно стали доступны наборы для генетического тестирования, в которых утверждается, что они обнаруживают, несете ли вы «ген облысения». Предположительно, если присутствует конкретный ген, у вас будет 60% шанс развития наследственной потери волос к 40 годам.Однако точность этого теста сомнительна, и он не учитывает облысение ненаследственного характера. Это не эффективный инструмент для диагностики состояния облысения.

Самый простой и в то же время эффективный метод диагностики проблемы облысения - это простая визуальная оценка и консультация, проводимая специализированным специалистом. Это метод, используемый Belgravia, и его часто называют трихочеком .

Выпадение волос часто является многофакторным заболеванием, но обученные с медицинской точки зрения специалисты могут проводить неинвазивные исследования всех аспектов истории болезни пациента, образа жизни и возможностей генетических предрасположенностей, которые могут способствовать возникновению этого состояния.Существуют также стандартизированные модели выпадения волос, которые легко определить опытным глазом.

Медицинские знания и неинвазивный характер этого метода делают его популярным среди большинства людей, которые думают, что у них могут выпадать волосы. Кроме того, некоторые клиники по выпадению волос предлагают бесплатных первичных консультаций , которые часто предоставляют информацию, необходимую вам для принятия собственного, но информированного решения в отношении лечения.

И, как и во многих других областях здравоохранения, онлайн-диагностика выпадения волос - еще один современный подход к подтверждению или облегчению подозрений.Хотя они могут быть легким и надежным вариантом, особенно если вы можете запечатлеть свою потерю волос на камеру и прикрепить ее в качестве наглядного пособия, вы должны быть очень осторожны с тем, кому вы доверяете. Существует осведомленность об опасностях доступа к лекарствам в Интернете, поэтому очень важно исследовать компанию, которая должна предоставлять вам точную информацию. Проверьте их учетные данные и, если они продают какие-либо лекарства, убедитесь, что они зарегистрированы для этого.

Для получения дополнительной информации вы можете связаться с The Belgravia Center по электронной почте или, если вы хотите организовать бесплатную консультацию со специалистом по выпадению волос, позвоните ему по телефону 020 7730 6666 .

Дополнительная информация:
Выпадение волос у мужчин
Выпадение волос у женщин
Проверенные методы лечения выпадения волос

Интересные статьи:
Генетическое тестирование на выпадение волос - необходимо ли?
Когда выпадение волос может быть опасным
Самодиагностика выпадения волос

.

Трихоскопия и трихограмма | IntechOpen

1. Введение

Выпадение волос является наиболее частым заболеванием волос, и диагностика типа алопеции иногда может быть сложной задачей. Методы, обычно используемые для исследования, можно разделить на инвазивные (например, биопсия при рубцовой алопеции), полуинвазивные (трихограмма, единичная ареатрихограмма) или неинвазивные (например, подсчет волос, взвешивание выпавших волос, тест на отрыв, общий подсчет волос, дерматоскопия). , фототрихограмма, электронная микроскопия, лазерная сканирующая микроскопия) методы.В этой главе я попытаюсь объяснить основы трихоскопии и трихограммы.

2. Трихоскопия

Дермоскопия кожи головы - это простой и неинвазивный инструмент для оценки ряда заболеваний волос и кожи головы. Дермоскопия кожи головы, которую можно определить как «трихоскопию» [1–3], широко используется в дерматологии для оценки пигментных поражений кожи, представляет собой ценный, неинвазивный и быстрый метод оценки пациентов с выпадением волос, который позволяет увеличенная визуализация волос и кожи головы [4–7].Трихоскопия позволяет в увеличенном масштабе наблюдать следующее: стержни волос, отверстия волосяных фолликулов, перифолликулярный эпидермис и кровеносные сосуды. В частности, трихоскопия может быть полезна для диагностики, прогноза и последующего наблюдения андрогенетической алопеции (AGA), очаговой алопеции (AA), телогенного выпадения (TE), трихотилломании, врожденной треугольной алопеции, дерматомикоза на голове, рубцовой алопеции и стержня волоса. расстройства [8, 9]. Дерматоскопию можно проводить с помощью ручного дерматоскопа (увеличение 10 ×) или видеодермоскопа (увеличение до 1000 ×) [10].Можно использовать как поляризованный, так и неполяризованный свет, с использованием иммерсионного масла или без него (сухая дерматоскопия).

2.1. Оборудование для трихоскопии

Для выполнения трихоскопии подходят портативный дерматоскоп и видеодерматоскоп. Ручные дерматоскопы допускают десятикратное увеличение, тогда как увеличение цифровых дерматоскопов составляет от десятикратного до 50-кратного и выше. Преимущество портативных дерматоскопов в том, что они экономичны и по времени. С другой стороны, цифровые дерматоскопы имеют преимущество в том, что они легче фотографируют и имеют большее увеличение [5].Я предпочитаю использовать видеодерматоскоп, который позволяет более четко видеть сосудистые структуры [8, 9]. Вода, ультразвуковые гели, водные гели, жидкий парафин, спирт и масло могут использоваться для повышения ясности и визуализации [11]. Выбор конкретного устройства и погружения в жидкость - дело индивидуальных предпочтений.

Изображения трихоскопии можно использовать для оценки толщины стержня волоса с помощью фоллископа [12] или анализа роста волос с помощью трихоскана [13], в то время как трихоскан подвергался критике со стороны некоторых дерматологов за необходимость бритья и окрашивания волос в анализируемой области [14, 15 ].Эти изображения могут быть использованы для получения оптимальных областей для биопсии кожи головы при рубцовой алопеции [16].

2.2. Структуры и схемы трихоскопии

2.2.1. Кожа головы без жалоб

Нормальная кожа головы характеризуется наличием фолликулярных единиц, содержащих примерно 2–4 терминальных волоска и 1 или 2 пушковых волоска одинаковой толщины и цвета [17–20]. Средняя толщина нормальных волос составляла около 0,06 мм [19]; однако до 10% волос представлено пушковыми волосками без продолговатого мозга [6, 21, 22].Нормальные терминальные волосы однородны по толщине и цвету по всей длине, однако пушковые волосы слабо пигментированы [21, 22]. Простые, тонкие красные петли, которые представляют капилляры внутри дермальных сосочков, обычно видны среди волосков, а субпапиллярное сплетение видно как линейные ветвящиеся сосуды. У темнокожих людей перифолликулярная пигментированная сеть (сотовый рисунок) обычно выделяется на коже головы, которая подчеркивается на участках, подвергшихся воздействию солнца, а отверстия фолликулов и протоков экринных потовых желез выглядят как белые точки (WD) [7, 23] .

2.2.2. Точки

Трихоскопия позволяет определить, являются ли отверстия волосяных фолликулов нормальными, пустыми, фиброзными или содержат биологический материал, такой как гиперкератотические пробки или остатки волос. «Точки» - это общий термин для небольших круглых отверстий волосяных фолликулов, видимых при трихоскопии [5, 6, 24].

2.2.2.1. Желтые точки

Предыдущие исследования показали, что желтые точки (YD) указывают на расширенную воронку фолликулов с остатками волос [25–28, 41] и фолликулярные отверстия, заполненные кератотическим материалом и / или кожным салом [24, 29].Они различаются по цвету, форме и размеру. Регулярно распределенные ЯД присутствуют у 60% пациентов с АА и считаются маркером тяжести заболевания и менее благоприятного прогноза [24], в то время как, согласно нашему исследованию, не было никакой связи с тяжестью заболевания [30]. Желтые точки присутствуют при AA [24, 30] дискоидной красной волчанке (DLE), TE [28, 30] и AGA [19, 28]. Большие YD от темно-желтого до коричневатого цвета (кератотические пробки) характерны для DLE и соответствуют широким воронкам, заполненным кератотическим материалом [31, 32], хотя мы наблюдали эти коричневые точки у пациентов с AGA в то же время [28].Желтые точки также наблюдаются у пациентов с узорчатым облысением, YD в лобной области по сравнению с затылочной областью свидетельствует в пользу диагноза женского AGA [19], они отличаются от YD, наблюдаемого при других заболеваниях, своим «маслянистым» видом, который, скорее всего, результат преобладания кожного сала над кератотическим материалом [9].

Желтые точки, наложенные на остатки темного стержня волоса, выглядящие как большие «трехмерные» мыльные пузыри, были описаны при рассечении целлюлита [31] и трихотилломании [24].По мнению некоторых дерматологов [5], когда нет подозрения на AGA, если вы видите YD, диагноз AA incognita очевидно отличается от AA incognita от TE и трихотилломании. С другой стороны, помимо этих заболеваний, ЯД может наблюдаться у пациентов с ТЭ, трихотилломанией, псориазом и себорейным дерматитом [28, 30].

2.2.2.2. Коричневые точки

Желтые точки были впервые описаны Россом и коллегами [5] как однородные структуры желтовато-розового цвета, в то время как у наших пациентов было обнаружено, что некоторые из этих точек имеют коричневый цвет [28, 30].Коричневые точки обнаруживались со статистически более высокой частотой у пациентов с АГА [30]. Рассеянные коричневые области видны при актиническом кератозе и DLE, а перипилярные коричневые области видны при AGA, TE и у здоровых людей, просто иногда мы можем видеть коричневые точки в распределении, аналогичном YD у темнокожих пациентов [8, 28 , 30], и поэтому я называю их желто-коричневыми точками вместо YD в качестве отдельной категории.

2.2.2.3. Черные точки

Черные точки (ранее «трупные волосы») - это остатки пигментированных волос, которые были сломаны или уничтожены на уровне кожи головы [33].Они считаются маркером высокой активности заболевания, хотя во время нашего исследования взаимосвязи не было [24, 30]. Черные точки могут присутствовать при расслоении флегмоны, дерматомикозе на голове, алопеции, вызванной химиотерапией, трихотилломании, но могут случайно наблюдаться также при других заболеваниях и после лазерной депиляции или трихограммы [33, 34]. Черные точки отсутствуют у здоровых людей или пациентов с узорчатым выпадением волос или TE [4, 28, 30, 35].

2.2.2.4. Пигментация с черными точками

Черные точки размером меньше заявленных черных точек (трупные волосы), которые ранее были замечены в АА [30], были названы нами как пигментация с черными точками (BDP), и они положительно связаны с тяжестью заболевания в АА.Биопсия одной из этих областей у пациента с АА не показала клеточной инфильтрации, но выявила интенсивную колонизацию демодекса в устье фолликула, поэтому было решено, что появление трихоскопа могло быть связано с этим заражением. В исследовании [36] грязные точки на коже головы представляют собой немикробные частицы окружающей среды у здоровых детей.

2.2.2.5. Красные точки

Красные точки - это расширенные фолликулы, окруженные расширенными сосудами и экстравазированными эритроцитами, которые описаны в DLE и считаются положительным прогностическим фактором [29].Регулярно расположенные коричневые или коричнево-серые точки являются характерной находкой в ​​области бровей у пациентов с лобной фиброзирующей алопецией (ФФА). Это открытие является благоприятным прогностическим фактором для возобновления роста бровей [6]. Кроме того, красные точки были описаны у людей с витилиго [37].

2.2.2.6. Серые точки

Розово-серые и серые точки наблюдались в области бровей у пациентов с СЖК [9].

2.2.2.7. Белые точки

Классические большие и неправильные WD представляют собой области перифолликулярного фиброза и чаще всего наблюдаются при плоском лишае (LPP) [6].Другой тип WD, маленькие регулярные точечные WD, наблюдаются на подвергнутой воздействию солнечных лучей волосистой части головы пациентов с фототипами кожи III и IV и в нормальной коже головы пациентов с фототипами V и VI [6, 28, 30, 38]. Их коррелируют с акросприцей (отверстия экринных потовых протоков) и пустыми фолликулярными отверстиями [38-40]. По нашему мнению, другим типом WD являются кучевые облака, подобные кластерным WD, которые пересекают WD во вложенной форме. Мы думаем, что в тяжелом АА классический нерегулярный WD вложен вместе с точечным WD, поэтому мы называем их кластерными WD, как кучевые облака [30].На поздних стадиях АГА фолликулы могут заменяться соединительной тканью, что впоследствии вызывает атрофию. Эти пустые устья фолликулов обозначаются как WD [5, 19, 24, 28, 30, 31, 38, 39]. БП чаще встречаются на поздних стадиях АГА [5, 28]. Kossard и Zagarella [42] наблюдали WD при рубцовой алопеции и считали эти WD местами излияния меланина в фиброзных участках рубцовой ткани.

2.2.3. Стержни волос

Аномалии в структуре стержней волос могут служить диагностическим ключом к диагностике множественных приобретенных и наследственных причин выпадения волос.Rudnicka et al. недавно предложили классификацию аномалий стержня волоса, наблюдаемых при трихоскопии [18, 43–45]. К чертам стержня волос относятся волосы с восклицательным знаком при АА, трихотилломании и вызванной химиотерапией алопеции (также называемые «сужающиеся волосы»: сломанные волосы длиной 1-2 мм, кончики которых шире, чем проксимальная часть стержня) , сломанные волосы (сломанные волосы с одинаковым диаметром стержня), пушковые волосы при узорчатом облысении и при длительной АА (толщиной менее 0,03 мм и длиной менее 3 мм, представляющие собой миниатюрные волосы или отрастающие волосы, можно отличить от коротких , здоровые отрастающие волосы, имеющие темную пигментацию и прямые с заостренными концами), свернутые в спираль волосы при трихотилломании (сломанные волосы, которые вьются назад), волосы в форме запятой (короткие, c-образные волосы) и волосы с пробкой при дерматомикозе головы (короткие волосы, спиралью), сужения Пинкуса при АА, алопеция, вызванная химиотерапией, потеря крови, недоедание и хроническая интоксикация, огненные волосы (полупрозрачные, волнистые и конусообразные высокоспецифичные остатки волос, напоминающие огненное пламя, которые остаются на боль в коже головы после того, как были вырваны волосы в анагене), V-признаки (два или более волоса, выходящих из одного фолликулярного блока и сломанные при одинаковой длине), и присыпанные волосы (только присыпанный «порошок для волос», возникший в результате повреждения волос , видна) при трихотилломании и волоски тюльпана (расколотые по диагонали короткие стержни волос с гиперпигментацией в виде тюльпановых листьев на дистальном конце) при трихотилломании и АА [43, 44].Трихоскопия также успешно используется для диагностики многих генетических заболеваний стержня волоса [45].

2.2.4. Перифолликулярный и межфолликулярный эпидермис

В соответствии с цветом и структурой (чешуйками, выделениями и структурой поверхности) областей, при трихоскопии перифолликулярные и межфолликулярные аномалии поверхности кожи можно классифицировать следующим образом: перифолликулярное изменение цвета (гиперпигментация), преобладающее при андрогенетической алопеции, и перифолликулярный фиброз, характерный для некоторых форм фиброзирующей алопеции [8, 46].

Из-за эпидермального и перифолликулярного воспаления при себорейном дерматите и псориазе [47, 48] проксимальный стержень волоса с макропитами [49] может выглядеть относительно скрытым под бело-серым диффузным эпидермальным разрастанием, которое мы назвали скрытыми волосами [50], которое отличается от перифолликулярного шелушения, наблюдаемого при LPP и декальвальном фолликулите [6, 31].

Насколько нам известно, сотовая гиперпигментация является нормальным явлением для участков, подверженных воздействию солнца (хроническое пребывание на солнце), и у пациентов с фототипами кожи IV, V и VI по Фитцпатрику [5–7], но в нашем исследовании, когда эта картина при трихоскопическом исследовании риск облысения оценивался в 3 раза.В 2 раза выше, независимо от возраста, поэтому мы не думаем, что это характерно для нормальной стареющей кожи головы [28]. Перифолликулярная коричневая окраска («перифолликулярный признак»), как полагают, соответствует перифолликулярному присутствию лимфоцитарных инфильтратов [51] и часто встречается у пациентов с узорчатым облысением [2]; однако периферический признак может наблюдаться до 10% волосяных фолликулов у здоровых людей [21]. Рассеянное коричневое изменение окраски характерно для ДЛЭ [31].

2.2.5. Кровеносные сосуды

Внешний вид кожных микрососудов при трихоскопии может различаться по типу и количеству в зависимости от заболевания и активности процесса.Значение аномалий кровеносных сосудов, наблюдаемых при трихоскопии, до сих пор подробно не исследовалось. Общие типы сосудов при алопеции включают удлиненные сосуды при LPP, толстые ветвящиеся сосуды при DLE и себорейном дерматите, перекрученные красные петли и сосуды запятой при себорейном дерматите, атипичные красные сосуды, бесструктурные красные области, сосуд с перстневым кольцом, скрученные красные петли и клубочковые или спиральные линейные или круговые сосуды при псориазе [9, 19, 31, 50, 52].

2.2.6. Другие структуры

Другие распространенные признаки трихоскопии включают желтые или желто-красные выделения (например, декальвированный фолликулит, бактериальные инфекции, расслаивающий целлюлит и опоясывающий лишай головы) и структурные изменения на поверхности кожи (например, гиперплазия звездообразной формы в декальвиях фолликулита) [9 , 31].

2.3. Очаговая алопеция

Наиболее характерные трихоскопические находки включают следующее: черные точки, волосы с восклицательным знаком, заостренные волосы, сломанные волосы, волосы, подверженные раздельности (волосы нормальной длины с суженным проксимальным стержнем, чаще всего встречаются в коже черепа, окружающем пятно облысения) , спиральные волосы, YD, гипопигментированные пушковые волосы, узелковый трихорексис, волоски, похожие на монилетрикс (перетяжки в стержне волоса), и перетяжки по Пинкусу [4–9, 24, 30, 53–57].Сломанные волосы не являются исключительной чертой AA, поскольку они также могут наблюдаться при трихотилломании [7]. Волосы с восклицательным знаком представляют собой наиболее характерные признаки острой АА [17]; однако они также наблюдаются при химиотерапевтической алопеции. Черные точки также могут наблюдаться при трихотилломании, рубцовой алопеции и дерматомикозе головы. Желтые точки могут наблюдаться как при острой, так и при хронической формах АК и обычно имеют регулярное распределение, а при тяжелых формах - гнездовое образование [5, 7, 24, 30]. Желтые точки очень чувствительны, но имеют низкую специфичность к АК, поскольку они могут наблюдаться при других заболеваниях волос, включая АГА, врожденные гипотрихозы и ДВЭ [7, 28].Короткие, гипопигментированные пушковые волосы являются частой находкой при АА и обычно указывают на ремиттирующую болезнь [4, 7].

В нашем исследовании [30] основными факторами риска для AA были определены черные точки, WD и YD (отношения риска были оценены как 170-кратный, 5,9-кратный и 5,3-кратный, соответственно).

Активную (острую) АК можно отличить от неактивной АК с помощью трихоскопии. Признаки активности болезни включают черные точки, восклицательные знаки, сломанные волосы, трихоптилоз, свиной хвост, короткие пушковые волосы и отрастающие вертикально волосы, тогда как YD, WD, кластерные WD, сотовая пигментация, пигментация с черными точками и пушковые волосы являются маркерами серьезности заболевания. и неактивное заболевание на поздней стадии [4, 12, 20, 24, 30, 55, 58].В дополнение к этому, в нашем исследовании активность заболевания показала отрицательную связь с атипичными красными сосудами, мы полагали, что эти атипичные красные сосуды указывают на омоложение после катаболического процесса при прогрессирующей АА [30]. Ранние признаки возобновления роста волос включают наличие пигментированных, вертикальных, отрастающих волос [24] и косичек [23]. Последние данные показывают, что трихоскопия также может применяться для оценки ответа на лечение у пациентов с АА [59].

2.4. Андрогенетическая алопеция

Выпадение волос по мужскому и женскому типу имеет сходные трихоскопические особенности.К ним относятся неоднородность толщины стержня волоса (анизотрихоз, разнообразие диаметров волос), YD, точечный WD, сотовая пигментация, фокальные атрихии, эпидермальный шелушение, ветвящиеся красные линии, перифолликулярный коричневый цвет и изменение цвета белого (периферический признак), повышенная доля пушковых волос, и увеличенная доля фолликулярных единиц только с одним появляющимся стержнем волоса вместо 2–4 стержней волоса [4, 5, 9, 11, 19, 28, 43, 60–63]. С другой стороны, в ранней стадии AGA мы видели фолликулярную единицу с несколькими волосами больше, чем фолликулярные единицы с только 1 формирующимся стержнем волоса [28].

Трихоскопия оказалась лучше классической трихограммы для оценки ранней женской АГА [64], показав чувствительность 75% и специфичность 61,54% в недавнем исследовании [65].

Все трихоскопические особенности наиболее заметно проявляются в лобной области скальпа [19, 21]. Повышенное соотношение пушковых волос ко всем волосам в андрогензависимых областях кожи головы характерно для AGA [6, 7, 19, 28]. Наиболее важным открытием AGA является вариабельность диаметра волос, которая отражает миниатюризацию волос [44].Миниатюризация волос неодинаково влияет на все волосяные фолликулы одной и той же области, в результате чего одновременно присутствуют терминальные, промежуточные и пушковые волосы. Когда вариабельность диаметра волос более 20%, что означает, что пушковые волосы составляют более 20% всех волос на одном изображении, в предыдущих отчетах считалось признаком AGA [6, 7, 60]. В дополнение к этому, были предложены три основных диагностических критерия женской АГА: более четырех желтых точек на четырех изображениях (70-кратное увеличение) лобной области, меньшая, чем средняя толщина волос во фронтальной области по сравнению с затылочной областью. , и пушковые волосы (ниже 0.03 мм), составляющие более 10% волос во фронтальной области [19]. Недавно некоторые авторы предположили, что наличие более шести пушковых волосков на лобной части головы может указывать на исходную женскую АГА [66].

На более поздних и тяжелых стадиях AGA трихоскопия показывает наличие пустого фолликулярного отверстия, YD, коричневых точек и сотовой пигментной сети на лысых участках, подверженных воздействию солнца [5, 7, 28, 63].

В нашем исследовании было обнаружено, что PFP является характерным трихоскопическим признаком AGA, который был описан как нормальный признак кожи головы у здоровых людей моложе 25 лет [21, 28].

2.4.1. Telogen effluvium

Хотя никаких специфических трихоскопических критериев TE не было, диагноз можно заподозрить при пустых волосяных фолликулах (иногда появляющихся как YD), высоком проценте фолликулярных единиц с одним волоском, коричневом перифолликулярном обесцвечивании (периферический признак) короткие, темные, множественные вертикально отрастающие волосы нормальной толщины присутствуют при отсутствии характерных черт других заболеваний кожи головы [7, 19, 40, 67, 68]. У пациентов с TE не наблюдается значительных различий в результатах трихоскопии между лобной и затылочной областями; это отличает ТЕ от узорчатого выпадения волос [9].

2,5. Trichotillomania

Трихоскопия показывает наличие сломанных стержней волос разной длины без значительных изменений в перифолликулярной области. Концы волос имеют типичный обтрепанный вид (секущиеся концы) [69]. Трихоскопия также полезна для демонстрации родителям признаков ощипывания [70]. Недавно был описан ряд других признаков, все варианты сломанных волос, в том числе спиральные волосы, огненные волосы (полупрозрачные, волнистые и конусообразные высокоспецифические остатки волос, напоминающие огненное пламя, которые остаются прикрепленными к коже головы после анагена волосы были выдернуты), V-признаки (2 или более волоса, выходящих из одного фолликулярного блока и сломанные на одинаковую длину), волоски тюльпана (короткие стержни волос с переломами по диагонали с гиперпигментацией в виде тюльпановых листьев на дистальном конце) и присыпанные волосы (видна только присыпанная «присыпка для волос», образовавшаяся в результате повреждения волос) [68].Иногда могут наблюдаться черные точки и волоски с восклицательным знаком [6, 57, 68], и отличить эти случаи от АА бывает очень сложно.

2.6. Врожденная треугольная алопеция

Трихоскопия показывает нормальные фолликулярные отверстия, подчеркивает клиническое присутствие длинных тонких пушковых волос, окруженных нормальными концевыми волосками в прилегающей коже черепа, и позволяет проводить дифференциальную диагностику с АА и рубцовой алопецией [7, 71, 72].

2.7. Tinea capitis

Волосы в виде запятых представляют собой структуры, похожие на запятую, которые связаны как с эктотриксным, так и с эндотриксным типами грибковой инвазии [73–76].У некоторых пациентов волосы скручены более сильно, чем типичные волосы запятой. Эти волосы получили название «штопорные волосы» [73, 75, 76]. Волосы штопора также наблюдаются у пациентов африканского происхождения, инфицированных Trichophyton soudanense [75], Trichophytontonsurans [76], Trichophyton violaceum [77] и Trichophyton verrucosum [78]. Другие менее распространенные находки включают наличие волос с кодом Морзе (прерванные волосы), загнутые волосы, зигзагообразные волосы, сломанные волосы и черные точки [6, 18, 68, 73, 79].

2,8. Анагеновый отток

Трихоскопические изображения анагенного оттока характеризуются наличием черных точек, волосков, похожих на монилетрикс, и волосков с восклицательными знаками [33, 34].

2.9. Псориаз и себорейный дерматит

Kim et al. сообщили, что красные точки и глобулы, скрученные красные петли и клубочковые сосуды в основном наблюдались при псориазе, в то время как атипичные красные сосуды, ветвящиеся красные линии и бесструктурные красные области наблюдались при себорейном дерматите [52].С другой стороны, в нашем исследовании мы наблюдали красные точки и глобулы, атипичные красные сосуды, бесструктурные красные области, скрытые волосы и сосуд с печаткой в ​​основном при псориазе, в то время как скрученные красные петли и сосуды запятой - в основном при себорейном дерматите [50]. Скрученные красные петли считаются характерной видеодерматоскопической формой псориаза волосистой части головы по сравнению с себорейным дерматитом [5]. С другой стороны, в соответствии с нашим исследованием, мы рассматривали красную точку и глобулы как характерную видеодерматоскопическую фигуру псориаза и ветвящиеся красные линии для себорейного дерматита [50].

2.10. Распространенная рубцовая алопеция

2.10.1. Дискоидная красная волчанка

Одной из наиболее типичных трихоскопических черт активной ДВЭ является наличие большого ЯД, которое отличается от ЯД, наблюдаемого при АА, своим большим размером и более темным желто-коричневым цветом [31, 32, 80]. Иногда при длительном DLE из этих точек наблюдаются выходы тонких и радиальных ветвящихся сосудов (внешний вид «красного паука в YD»), который некоторые авторы считают характеристикой DLE [6, 31].Толстые ветвящиеся сосуды обычно присутствуют на периферии поражения. Результаты трихоскопии при длительных неактивных поражениях ДВЭ не отличаются от таковых для других типов рубцовой алопеции и характеризуются бесструктурными молочно-красными или белыми участками без фолликулярных отверстий [31]. Если они присутствуют, красные точки, которые регулярно распределяются вокруг отверстий фолликулов, указывают на проявление активного заболевания и связаны с хорошим прогнозом с возможным возобновлением роста волос при своевременном лечении [29, 31].

2.10.2. Lichen planopilaris

Трихоскопия выявляет отсутствие фолликулярных отверстий и наличие беловатых перифолликулярных цилиндров, окружающих стержни волос в момент их появления, как наиболее характерный признак [4–7, 31, 81, 82]. Чешуйки перемещаются вдоль стержней волос и образуют трубчатые структуры, покрывающие проксимальные части формирующихся стержней волос. Это явление называется тубулярным перифолликулярным шелушением [31]. Некоторые авторы описали присутствие сине-серых точек, расположенных определенным образом вокруг волосяных фолликулов (из-за присутствия меланофагов) [80].Для темнокожих субъектов, пораженных LPP, характерно наличие нормальной пигментированной сети внутри бляшек от выпадения волос, поскольку межфолликулярный эпидермис обычно не поражается воспалительным процессом [83].

Молочно-красные области характерны для недавно развившегося фиброза, опосредованного воспалением [31]. Небольшие пучки волос, состоящие из 5–9 волосков, могут присутствовать на поздних стадиях LPP [31]. Подводя итог, возможные различия между DLE и LPP заключаются в наличии сине-серых точек с диффузным распределением вдоль пятнистого «пятнистого» рисунка в результате интерфейсного дерматита и последующего недержания пигмента [80] и утраты нормальной пигментной сети. у темнокожих пациентов из-за поражения межфолликулярного эпидермиса.

2.10.3. Фронтальная фиброзирующая алопеция

Трихоскопические данные при FFA включают отсутствие фолликулярных отверстий и незначительное перифолликулярное шелушение ниже, чем при LPP [84–87]. Характерным признаком FFA является резкое прерывание линии роста волос с отсутствием пушковых волос, которые обычно наблюдаются на нормальной коже головы. Фон у пациентов с FFA обычно бывает от цвета слоновой кости до цвета слоновой кости [86, 87]. Розово-серые и серые точки обычно наблюдаются в боковой области бровей у пациентов с СЖК [9].Подводя итог, можно сказать, что одинокие волосы, окруженные участками фиброза [84], и отсутствие пушковых волос на передней линии роста волос [85] обсуждались как возможные ключи к диагностике FFA.

Трихоскопия очень полезна в дифференциальной диагностике с другими типами алопеции с поражением края черепа у женщин; в AGA он показывает повышенное присутствие пушковых волосков на линии роста волос, в FFA отсутствие пушковых волосков представляет собой преобладающий трихоскопический рисунок, за которым следует перифолликулярное шелушение, и отсутствие фолликулярных отверстий, в офиазных AA он показывает типичные признаки болезни, при тракционной пушковой алопеции волосы сохраняются [85].

2.10.4. Декальванный фолликулит

При трихоскопии выявляются сильные пустуляции, шелушение и корки, которые обычно заметны вокруг фолликулярных единиц. Когда возникает рубцовая алопеция, трихоскопия показывает отсутствие фолликулярных отверстий, а в случае пучкового фолликулита - вырастание нескольких волосков (пучков волос) из одиночных и расширенных остаточных фолликулярных отверстий [5, 88, 89], что является наиболее характерным трихоскопическим признаком. [82, 90]. Некоторые авторы описали наличие перифолликулярной гиперплазии с типичным рисунком звездообразования в таких случаях.Также может присутствовать перифолликулярная концентрация кровеносных сосудов. При длительном заболевании преобладают белые и молочно-красные области без фолликулярных отверстий [31].

2.10.5. Рассекающий целлюлит

На ранних стадиях рассекающий целлюлит проявляет трихоскопические особенности, которые могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются при АА [39]. В исследовании [54] с участием 11 пациентов с расслаивающим целлюлитом трихоскопия показала наличие YD, красных точек, пустых фолликулярных отверстий и черных точек и может имитировать AA [33, 54].По мере прогрессирования заболевания другие трихоскопические особенности становятся более заметными, включая желтые бесструктурные области и YD с «трехмерной» структурой, наложенной на дистрофические стержни волос [31]. Некоторые авторы описывают эти желтые точки с «трехмерной» структурой, которые накладываются на дистрофические стержни волос, как наиболее характерный признак рассекающего целлюлита [6, 31]. Фиброзные поражения на конечной стадии характеризуются сливными участками цвета слоновой кости или белого цвета без фолликулярных отверстий [31, 91].

2.10.6. Центральная центробежная алопеция

В одной статье описан трихоскопический аспект заболевания как снижение густоты волос с изменчивостью стержня волоса, точечный WD и периферические белые ореолы. Более того, могут присутствовать пигментированные, звездообразные пятна с редкими концевыми и пушковыми волосками. Остаточные терминальные волоски могут выступать как один или как группа из двух волос и обычно окружены характерным периферическим серо-белым ореолом [7].

2.11. Заболевания стержня волоса

При использовании световой микроскопии для выявления аномального стержня волоса может потребоваться несколько образцов, поэтому трихоскопия может заменить световую микроскопию при оценке генетических дефектов стержня волоса, таких как монилетрикс [92, 93], инвагинированный трихорекс [94] , 95], узловой трихорекс [45], кольцевые пили [45, 96], пили торти [5, 96] и др. [17, 18].С другой стороны, при трихотиодистрофии характерный рисунок хвоста тигра не виден при трихоскопии, и поляризованная микроскопия остается стандартным критерием для диагностики этого состояния [9, 45]. При использовании трихоскопии различные особенности могут наблюдаться при следующих нарушениях:

2.11.1. Monilethrix

Эллиптические узлы нормальной толщины волос, которые регулярно разделяются дистрофическими перетяжками, в которых волосы не имеют продолговатого мозга и являются местами переломов; это открытие также было описано как «знак регулярно изогнутой ленты» [10, 45, 92, 93, 96, 97].

2.11.2. Pili torti

Сплюснутые стержни волос с равномерной закруткой через нерегулярные интервалы вдоль длинной оси [10, 92, 96].

2.11.3. Pili trianguli and canaliculi (непрочесываемые волосы)

Стержни треугольной формы с продольными бороздками или уплощением [9].

2.11.4. Кольцевые пили

Чередование светлых и темных полос, светлые полосы соответствуют заполненным воздухом полостям внутри волосяного стержня [6, 17, 45, 96].

2.11.5. Trichorrexis nodosa

Белые узлы вдоль дистальных стволов и сломанные концы в виде кисти [17].

2.11.6. Trichorrexis invaginata (бамбуковые волосы)

Множественные шарообразные узлы вдоль волос, напоминающие бамбуковые кольца в форме шара в чашках, и возникают из-за инвагинации дистальной части стержня волоса в проксимальную часть; отламывание хрупкого узла приводит к образованию рваных чашеобразных проксимальных волос (волоски типа «гольф») [17, 95, 96].

2.11.7. Шерстяные волосы

Стержни волос, напоминающие ползающую змею с короткими волнообразными циклами [45].

2.11.8. Трихотиодистрофия

Неоднородная структура, напоминающая песчинки и имеющая волнистый контур [45].

3. Трихограмма

В этой процедуре 60–80 волосков выщипываются резиновыми щипцами из пятидневных немытых волос. Луковицы волос сразу же помещаются корнями на предметное стекло в среде для заливки, что позволяет получить информацию о состоянии проксимального конца стержня волоса (корня), дистального конца (кончика) и корня волоса [98 ].

Трихограмма - полезный дополнительный инструмент для клинической оценки, диагностики и мониторинга реакции на лечение [99].

Следует отметить, что трихограмма просто представляет собой снимок волосяного фолликула во время исследования и что состояние фолликулов может варьироваться у одного и того же пациента в зависимости от множества факторов, таких как место отбора пробы, предыдущая промывка или чистка щеткой. волосы и время года [100].

3.1. Оборудование для трихограммы

Подходящее место для взятия пробы при облысении по мужскому типу следует брать из центральной меж теменной области, а второй образец, при необходимости, следует брать из височной или затылочной области.При облысении по женскому типу образцы следует брать из центра и макушки волосистой части головы. Местами телогенового выпадения волос и рубцовой алопеции являются, соответственно, центральная меж теменная область и передняя граница участка облысения. Пинцетом Кохера с резиновой оболочкой необходимо удалить пучок из 15–20 волосков. Для этого вам необходимо поместить щипцы на расстоянии 1-2 см от кожи головы и быстро и сильно выщипать волосы в направлении естественного роста волос. Если волосы не выщипаны прочно, они могут выглядеть под микроскопом как псевдодистрофические волосы или иметь потертые или сломанные корни [99].

Следующим шагом будет подготовка волос к исследованию под микроскопом. Они должны быть параллельны друг другу, а корни должны быть выровнены. Далее они покрываются прозрачным скотчем. Чтобы избежать артефактов и получить более резкое и чистое изображение, вы можете нанести несколько капель бальзама (например, тот, который используется для закрепления гистологических слайдов) и покрыть волосы покровным стеклом. Использование поляризованного света улучшает качество изображения [99].

3.2. Исследование волос

Образец исследуют с помощью 4-кратного объектива, хотя можно использовать 10-кратный или 40-кратный объектив, если требуется большее увеличение.Изображение более высокого качества можно получить, установив на микроскоп 2 поляризатора: один между конденсатором и образцом, а другой - между образцом и наблюдателем [99].

3.2.1. Проксимальный конец

Стержни волос Anagen длиннее, имеют одинаковый диаметр, прямоугольную форму и небольшой дистальный угол. В области луковицы интенсивная пигментация, есть оболочки и оболочки.

Стержни волос телогена короче и появляются выше на трихограмме, над корнями волос в анагене; корень толстый, булавовидный, дистальных углов нет.

Пигментация слабая или отсутствует; влагалище также отсутствует или находится только на дистальном конце.

На трихограмме наблюдается очень мало волосков в фазе катагена, поскольку они составляют очень небольшой процент всех волос.

Отношение анагена к телогену варьируется, в основном, в зависимости от возраста и пола. У детей самый высокий процент волос в анагене (95% анагена против 5% телогена), и это соотношение уменьшается с возрастом. Соотношение анагена и телогена составляет 86:11 у женщин и 83:15 у мужчин.В нормальной трихограмме в среднем 89% волос находятся в анагене, 10% - в телогене и 1% - в катагене. Диагноз телогенового истощения устанавливается, когда более 20% исследованных волос находятся в фазе телогена.

Дистрофические волосы имеют уменьшенный проксимальный диаметр, неправильный контур, отсутствие эпителиальных оболочек и угол более 20. Они часто встречаются при АГА или в волосах, которые не были правильно удалены с кожи головы. Кератотический материал может наблюдаться на кончике волос при таких состояниях, как себорейный дерматит, псориаз и фолликулит.Распространенной находкой у пациентов с демодекозом является наличие Demodicosis folliculorum в контакте с корнем волос, хотя это состояние обычно диагностируется с помощью поверхностной биопсии кожи [99].

3.2.2. Стержень волоса

Нормальные волосы однородны по внешнему виду и структуре по всей длине стержня волоса; эта однородность также наблюдается между разными волосками в образце. Дисплазия волос - это пороки развития стержня волоса. Хотя сканирующая электронная микроскопия является предпочтительным диагностическим инструментом в таких случаях, определенные признаки могут наблюдаться на трихограмме [101]:

3.2.2.1. Monilethrix (волосы в виде бусинок)

Чередование сегментов сужений и узлов, придающих характерный вид бусинок.

3.2.2.2. Pseudomonilethrix

Волосы круглые с неровными, спорадическими округлыми узелками. Сужений нет.

3.2.2.3. Pili torti

Скручивания волосков с загибом под разными углами и равномерными интервалами.

3.2.2.4. Trichorrhexis invaginata (бамбуковые волосы)

Шаровидная деформация с образованием чашечек на проксимальном конце стержня волоса.

3.2.2.5. Трихотиодистрофический волос

Пациенты с трихотиодистрофией могут иметь волосы с ленточным уплощением, характерными трихошизисоподобными переломами (чистые поперечные изломы), с неровной поверхностью и полосами «тигровый хвост».

3.2.2.6. Трихонодоз

Одинарные или двойные узелки на стержне волоса. Также наблюдаются завязки и другие более сложные узлы.

3.2.2.7. Узловой трихорекс

Выпуклые волосы, характеризующиеся узлами перелома с открытым расщеплением коры с обеих сторон узла.Если волосы со временем распадутся, на обоих концах они будут выглядеть как щеточка.

3.2.2.8. Пузырьковые волосы

Короткие сломанные волоски с волнистой поверхностью и пузырями внутри стержня.

3.2.2.9. Распущенные волосы в анагене

Скрученные волосы в анагене с взъерошенной кутикулой на проксимальном конце. Часто встречаются длинные каналы типа pili canaliculi на стержне [102].

3.2.2.10. Pili annulati

Стержни волос с чередованием светлых и темных полос.

3.2.2.11. Шерстяные волосы

Тонкие вьющиеся волосы, образующие маленькие пушистые клубки.

3.2.2.12. Нечеткие волосы (pili canaliculi)

Каналевидное образование по всей длине стержня волоса. Это образование может быть трудно обнаружить под микроскопом, но микрометр можно перемещать, если есть подозрение на канальцевые пили.

3.2.3. Дистальный конец

Можно наблюдать три типа кончиков стержня волоса:

Наконечник копья: очень острый, похожий на копье кончик виден у хорошо растущих волос, которые никогда не стриглись, кончик кисти: переломы стержня волос (трихошизис) придают кончику вид кисти, что проявляется в аномалиях стержня волоса, таких как монилетрикс, очаговая алопеция, или при ломкости волос, вызванной косметическими продуктами. линия.Обычно это наблюдается на подстриженных волосах и в случаях трихотилломании [99].

3.3. Распространенная алопеция на трихограмме

При очаговой алопеции стержень волоса имеет чередование узких и нормальных участков. В некоторых волосках могут наблюдаться псевдомонилетрикс и / или трихошизис. Вариабельность диаметра стержня волоса была продемонстрирована у женщин, при этом больший диаметр наблюдался на более высоких стадиях шкалы Людвига [103]; различия были минимальными на I стадии и максимальными на III. При TE волосы короче, чем обычно, имеют одинаковый диаметр, закругленный проксимальный конец (булавовидный вид) и отсутствие пигмента и мембран.В анагеновом эффлювии на трихограмме видны нормальные волосы анагена, которые длиннее телогенных волос, пигментированы и имеют оболочки и мембраны, дистальный конец которых расположен под углом, как клюшка для гольфа. Гниды или вши могут быть замечены у пациентов с педикулезом головы [99].

Аббревиатуры

AA очаговая алопеция
AGA андрогенная алопеция
DLE фиброидная волчанка дискоидная волчанка дискоидная волчанка дискоидная волчанка планопиларисный лишай
TE телогеновый отток
WD белые точки
YD желтые точки
.

Выпадение волос. Трихограмма ᐉ диагностика, лечение в Центре репродуктивной медицины БОГОЛЮБЫ, Луцк

Осень - это не только золотая пора, конец отпусков и начало учебы, это время усиливается выпадение волос. За день может выпадать до двухсот волос. Но не следует паниковать; к зиме процесс должен остановиться. Если так будет продолжаться, есть смысл обратиться за медицинской помощью. В МЦ «Боголюбий» врач-дерматолог-трихолог консультирует по вопросам, связанным с проблемами волос.А для качественной диагностики в центре делают трихограмму.
Трихограмма - процедура изучения жизненного цикла волос, позволяющая оценить состояние здоровья пациента и определить основные причины возможной алопеции. Сама по себе трихограмма не сложна, но требует соблюдения определенных процедурных стандартов для повышения достоверности результатов. Например, чтобы избежать неправильного толкования, пациенту не следует мыть голову за неделю до обследования.От красителей также следует отказаться не менее двух недель.

Жизненный цикл волос

Трихограмма - довольно надежный тест, позволяющий выявить любые аномалии и изменения в нормальном жизненном цикле. Напомним, цикл волос состоит из трех смежных фаз: анагена, катагена и телогена.
Анаген - это фаза роста, продолжительность которой составляет несколько месяцев или даже лет. Анаген - фаза роста, ее продолжительность составляет несколько месяцев или даже лет. Катаген - фаза выпадения и атрофии волосяного сосочка, длится около двух недель.Телоген - фаза покоя, предшествующая катагену, длится около 100 дней. Все волосы, которые мы наблюдаем на гребне и которые выпадают в течение дня, - это волосы телогенной фазы.
У здорового человека 90% волос находятся в стадии анагена, 1-2% катагена, около 10% телогена. Многочисленные трихологические исследования показали, что при алопеции вышеупомянутое соотношение меняется: процент волос в катагене и анагене уменьшается, а количество волос в фазе телогена значительно увеличивается.Для тех, кто не склонен к облысению, новые волосы такие же, как и предыдущие, по толщине и длине. Однако у лысеющих пациентов для новых волос характерна короткая фаза анагена, они становятся тоньше и светлее. И, в конце концов, они разлагаются до бесцветных и пушистых.
Трихограмма тщательно исследует корни волос и вычисляет их количество в различных фазах, а затем вычисляет относительные проценты. Эти данные вместе с историей болезни являются важными данными для постановки правильного диагноза.

Виды облысения

В целом облысение подразделяется на два типа: рубцовое и нерубцовое. Нерубцовая алопеция все еще может быть обратимой, но рубцовая практически неизлечима. Анагенный отток и телогеновый отток не являются рубцовыми.
Выпадение анагена характеризуется выпадением волос в количестве нескольких сотен или даже тысяч единиц в фазе роста. Это состояние обычно возникает через несколько дней после особо стрессового события, строгой диеты, отравления, химиотерапии, воздействия ионизирующего излучения.Выпадение волос проходит само по себе. Если провоцирующее событие не повторяется, волосы снова отрастают.
В телогенном эффлювии различают две формы облысения - острую и хроническую.
Острая форма также вызвана кратковременными стрессовыми событиями. Однако эти события происходят не за несколько дней, а примерно за три месяца до облысения. Сильное выпадение волос может быть результатом операции, кровотечения или лихорадки. Это состояние имеет тенденцию к самовосстановлению. При хронической форме телогенового отравления значительное облысение сохраняется в течение длительного периода времени.Это чаще встречается у женщин. Основные причины состояния: частая сдача крови, психические заболевания, длительный прием некоторых лекарств (ретиноидов, интерферона, гепарина, некоторых противозачаточных средств).
Терапия от выпадения волос обычно длительная. Если диагноз установлен правильно, а лечение назначено в соответствии с типом заболевания, то велика вероятность положительного результата.

.

что это? описание, особенности и отзывы

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
.

Трихограмма | Zoetis CA

  • У каждого пациента с алопецией
  • Для поиска сломанных кончиков волос при подозрении на самоиндуцированную алопецию
  • Для определения того, находятся ли волосы в фазе анагена или телогена (интерпретация соотношений телогенных волос и анагенных волос у собак зависит от породы, сезонно-зависимых и точных соотношений не установлено)
  • При подозрении на дерматофитию
  • Для идентификации собак с шерстью разбавленного цвета
  • В качестве альтернативы глубокому соскобу кожи при подозрении на Demodex
  • Обломки кончиков волос → в результате самотравмы
  • Суженные кончики волос → выпадение волос вызвано событиями в фолликуле e.г. эндокринные нарушения или воспаление волосяного фолликула
  • Волосы в фазе анагена (роста) → корни волос в анагене округлые, завитые, изогнутые и часто гладкие и пигментированные
  • Волосы в фазе телогена (покоя) → корни волос телогена имеют ланцетную форму и не имеют пигментации, хотя у основания волоса может быть шероховатый или щеточный край
  • Наличие большого количества волосков в фазе анагена должно снизить подозрение на эндокринопатию.
  • При дерматофитии пораженные волосы покрываются спорами и пронизаны гифами
  • Алопеция с разбавлением цвета → меланин скапливается в стержне волоса

Забор волос для трихограммы (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Трихограмма с заостренными кончиками волос (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Трихограмма с обломанными кончиками волос (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Луковицы волос в фазе анагена (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Луковицы волос в фазе телогена (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Demodex canis: два взрослых клеща и одна личинка на волосяной луковице (любезно предоставлено Франческо Альбанезе и Фредерико Леоне)

Споры дерматофитов в волосах

,00

Алопеция с разбавлением цвета - макромеланосомы (любезно предоставлено Франческо Альбанезе)

  • Пинцет / кровоостанавливающий зажим или зажим с резиновым покрытием, минеральное масло, предметное стекло, покровное стекло, микроскоп
  • Выщипните небольшое количество волосков в области частичного или полного облысения с помощью щипцов / зажима в направлении роста волос; держите щипцы / зажим близко к поверхности кожи и захватите все выступающие стержни волос
  • Нанесите каплю минерального масла на предметное стекло, расположите волоски на минеральном масле в параллельном порядке, разделите их, чтобы правильно оценить корни и кончики.
  • Закройте волосы покровным стеклом и оцените с помощью микроскопа
  • Накройте кончики щипцов или зажимов резиновыми или силиконовыми втулками, чтобы не сломать стержни волос.
  • Вы также можете использовать метод трихограммы для поиска клещей Demodex на пораженных участках, которые трудно соскоблить (например, рядом с глазом, пододерматит). В идеале нужно выщипать участок площадью 1-2 см2, такой же, как при соскобе кожи.
  • Клещи Demodex могут висеть на волосках или иногда прятаться за ними. Только положительные результаты являются диагностическими.
  • Также можно найти вшей, клещей Cheyletiella, и их яйца.

Дискретная припухлость, содержащая гнойный материал, обычно в подкожной области

Перианальный абсцесс у собаки

Отсутствие волос на тех участках, где они обычно присутствуют; может быть из-за фолликулита, аномального цикла фолликулов или самотравмы

Обширная алопеция, вызванная кожной эпителиотропной лимфомой

четко очерченная, круглая, пятнистая или коалесцирующая алопеция, часто связанная с фолликулитом

Облысение, пораженное молью, вторичное по отношению к поверхностному бактериальному фолликулиту

Регионарный подкожный отек

Ангионевротический отек, вызванный кожной лекарственной сыпью

Кольцевидное расположение поражений

Кольцевые поражения у собаки с многоформной эритемой

Истончение кожи или других тканей

Кожная атрофия, вызванная глюкокортикоидами

Высота эпидермиса, заполненная жидкостью,> 1 см

Буллы у собаки с буллезным пемфигоидом

Кровенаполнение эпидермиса> 1 см

Межпальцевой геморрагический пузырек у собаки с глубокой пиодермией и фурункулезом

Расширенный волосяной фолликул, заполненный кератином, кожным салом

Комедоны на вентральной части живота собаки с гиперкортизолизмом

Засохший экссудат и ороговевшие частицы на поверхности кожи

Мультифокальные корки, вызванные листовидной пузырчаткой

Узелок, выстланный эпителием и содержащий жидкий или твердый материал.

Киста эпидермального включения

Обширная потеря пигмента

Депигментация planum nasale у собак с витилиго.

Пластыри при кровоизлиянии> 1 см

Экхимозы на ноге собаки вследствие васкулита

Круглые чешуйки или корки с эритемой, связанные с фолликулитом или разорванными пустулами или пузырьками

Эпидермальные воротнички у собаки, пораженной поверхностным бактериальным фолликулитом, вызванным стафилококком

Дефект эпидермиса, не проникающий через базальную мембрану.Гистопатология может потребоваться, чтобы отличить от язвы.

Эрозии у собаки при васкулите

Покраснение кожи из-за воспаления, закупорки капилляров

Эритема у собаки с кожной лекарственной сыпью

Толстая корка, часто связанная с некрозом, травмой или термическим / химическим ожогом

Эшар от физической травмы

Эрозии и / или язвы вследствие самотравмы

Экскориация у кошки с атопическим дерматитом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием.Этот термин часто используется для описания носа и подушечек лап.

Трещины подушечек лап у собаки с поверхностным некролитическим дерматитом

Язва на поверхности кожи, которая возникает и прилегает к трактам, простирающимся в более глубокие, обычно подкожные ткани

Перианальные свищи у собаки

Накопление накипи на стержне волоса

Фолликулярные слепки окружающих волосков у собаки с гипотиреозом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием.Этот термин часто используется для описания носа и подушечек лап.

Идиопатический гиперкератоз области носа (слева) и подушечек стоп (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, часто вторичный по отношению к воспалению

Воспалительные поражения (слева), приводящие к поствоспалительной гиперпигментации (справа)

Частичная потеря пигмента

Идиопатическая гипопигментация planum nasale

Отсутствие волос из-за генетических факторов или дефектов эмбриогенеза.

Врожденный гипотрихоз у шоколадных щенков лабрадора.

Отсутствие кожного пигмента

Макулярная лейкодермия у собаки

Потеря пигмента волос

Прогрессирующая лейкотрихия у больного витилиго.

Утолщение эпидермиса, часто из-за хронического воспаления, приводящего к преувеличенной текстуре

Лихенификация кожи у собаки с хроническим атопическим дерматитом и дерматитом Malassezia

Плоское поражение, связанное с изменением цвета

Пигментированное пятно (слева) Эритематозное пятно (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, может быть вторичным по отношению к воспалению.

Поствоспалительная гиперпигментация бедра этой собаки

Мультифокальный папулезный корковый дерматит; описательный термин, а не диагноз

Милиарный дерматит у кошки с аллергией на блох

Эритематозная макулярная папулезная сыпь; эритематозные пятна обычно имеют диаметр 2-10 мм и сливаются с образованием более крупных поражений на некоторых участках

Морбилиформные высыпания у собак с кожной реакцией на лекарства

Сплошное возвышение> 1 см

Узелки на носу собаки с кожным гистиоцитозом.

Аномальная морфология ногтя из-за инфекции ногтевого ложа, воспаления или травмы; может включать: онихогрифоз, онихомадезис, онихорексис, онихошизию

Ониходистрофия у собак с хронической аллергией

Аномальное искривление когтей; вторичный по отношению к воспалению или травме ногтевого ложа

Онихогрифоз у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Отшелушивание когтей из-за воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихомадез у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Фрагментация когтя из-за воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихорексис у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Расщепление когтей из-за воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихошизия у собак с симметричной волчаночной ониходистрофией

Твердое возвышение на коже ≤ 1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Твердое возвышение на коже ≤ 1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Воспаление ногтевого валика

Паронихия у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Плоское поражение, связанное с изменением цвета> 1 см

Гипопигментированный участок (слева), эритематозный участок (справа)

Мелкие эритематозные или фиолетовые образования вследствие кожного кровотечения

Петехии у собаки с кожным васкулитом

Расширение вен; чаще всего ассоциируется с гиперкортизолизмом

Флебэктазия и атрофия кожи из-за гиперкортизолизма у собаки

Плоская возвышенность> 1 см, образованная сливающимися папулами или дермальной инфильтрацией

Бляшки у кошки с кожной лимфомой

Повышенная эпидермальная инфильтрация гноя

Пустулы на животе собаки с поверхностной стафилококковой пиодермией.

Сетчатое расположение поражений

Сетчатая лейкотрихия на спине лошади

Скопление рыхлых отломков рогового слоя

Свободная крупная чешуя, вызванная ихтиозом у золотистого ретривера

Фиброзная ткань, замещающая поврежденные кожные и / или подкожные ткани

Рубцы (справа) после заживления язвы (слева) у собаки со стерильным узловым дерматитом

Волнистое, змеевидное (змееподобное) расположение поражений

Серпигинозная крапивница у лошади

Постоянное расширение сосудов с образованием красного или фиолетового поражения (редко)

Телеангиэктазия у собаки с ангиоматозом

Дефект эпидермиса, проникающий через базальную мембрану.Чтобы отличить эрозию от эрозии, может потребоваться гистопатология.

Изъязвления кожи собаки при васкулите.

Колючки (крутые стенки, ограниченное возвышение на коже из-за отека) вследствие реакции гиперчувствительности

Крапивница у лошади

Наполненный жидкостью эпидермис,

Пузырьки и пузыри на ушной раковине, вызванные буллезным пемфигоидом

Крутые стенки ограниченного возвышения на коже из-за отека

Пшеница, связанная с тестом на внутрикожную аллергию у лошади

.

трихограмма и трихограмма единицы площади


Трихограмма

Дерматологи всегда чувствовали необходимость в обследовании, которое позволяет им количественно оценить степень алопеции у своих пациентов и проследить за ними с течением времени, чтобы проследить эволюцию патологии и, следовательно, изменить терапию. Различные техники имеют использовались для этой цели, например, для теста на вытягивание волос и мытья контрольная работа.Тест на вытягивание волос, используемый многими дерматологами, безусловно, неинвазивный, но это совершенно нестандартное обследование и клиницисту может быть трудно оценить результаты. Тест на стирку, популярный среди некоторых европейских дерматологов, не подходит. очень специфическая техника и, вероятно, полезна только с Что касается телогенового оттока. Однако есть еще одна техника. были разработаны, что дает значительные, точные данные о выпадение волос метод анализа называется «трихограмма».

По сути, трихограмма включает от 50 до 100 волосков с разные части волосистой части головы. Процедура проста. Область, из которой будут выщипаны волосы, выбирается дерматолог. Окружающие волосы зачесываются и удерживается на месте с помощью заколок для волос. Затем дерматолог выберет пучок волос и поместите их в зажим с резиновыми наконечниками. Затем зажим используется для выдергивания пучка волос прямым естественного роста волос в этом месте.Затем волосы прилипают на слайд, обычно с прозрачной липкой лентой или иногда заливается прозрачным клеем, и зажим освобождается.

Затем волосы исследуют под микроскопом или устройством для чтения микрофильмов. чтобы определить, какой процент волосков в каждом из трех фаз цикла роста волос, анагена, катагена или телоген. В основном, волокна волос анагена обычно имеют живые клетки. на конце корня, и часто оболочка из живых клеток (называемая корневая оболочка) вокруг нижнего волокна волоса.Телогеновые волосы имеют к ним конец булавы, и к ним не прикреплены живые клетки в корень. Катагеновые волосы немного сложнее различить но обычно эти волокна волос имеют сужающийся конец к корню. Анаген и выщипанные телогеном волосы иногда бывает трудно различить на основании их микроскопического вида - по крайней мере, для неопытных при микроскопическом исследовании волосяного волокна. Однако цитруллин-содержащий белки корневого влагалища, прикрепленного к выщипанным волосам анагена Волокна приобретают красный цвет при окрашивании красителем, называемым 4-диметиламиноциннамальдегидом.Выщипанные телогенные волоски не имеют связанного материала корневой оболочки и поэтому не окрашивайте в красный цвет. Это гистохимическое окрашивание помогает улучшить точность подсчета телоген / анаген. Волокна также могут измерить, чтобы узнать, насколько они толстые. Это поможет определить являются ли волосяные волокна нормальными терминальными волосками или промежуточными волосы (тонкие волокна волос), связанные с хроническими формами выпадения волос как облысение и телогеновая элиминация.

Чтобы определить, с какой скоростью будет прогрессировать облысение, доля волос в анагене (которые находятся в фазе роста) составляет по сравнению с долей катагеновых и телогеновых волос (которые вот-вот выпадет). В качестве (очень) приблизительного ориентира, частота телогена 10% отлично, типично до 25% (процент волосков в норме в фазе анагена у женщин и детей немного выше, чем с мужчинами) более 35% - потенциальная проблема.Повторяя трихограмму в течение определенного периода времени состояние выпадения волос может наблюдаться. На равных, если лечение используется, эффекты лечения с точки зрения изменения частоты телогеновых волосков, можно измерить.

Дерматолог также может исследовать волоски с определенных участков в зависимости от о подозреваемой проблеме выпадения волос. Например, если образец облысения подозревается, дерматолог возьмет волосы с двух точек, с одной на макушке, где должна быть активна алопеция, и один с задней части кожи головы, где не должно быть облысения активный.Это позволяет проводить измерения на двух образцах волос. из разных мест для сравнения друг с другом. С рисунком облысение, дерматолог ожидает увидеть больше телогенных волос на верхней части волосистой части головы, чем на задней части волосистой части головы. Если телоген скорость примерно одинакова в обоих местах, тогда результат трихограммы предполагает, что некоторые другие состояния, такие как телогеновый отток, могут участвовать.

Таким образом, трихограмма может предоставить изрядное количество информации в количественном форма о росте и выпадении волос, а также может показать, насколько эффективны лечение выпадения волос.Однако, поскольку волосы для осмотра выдернут, трихограмма не пользуется популярностью у большинства пациентов. Хотя процедура довольно короткая и боль, связанная с выщипывание волос длится недолго, мало кто готов представить трихограмму. Кроме того, трихограмма становится менее популярен у дерматологов. Осмотр волос занимает время и в нынешнем климате, где "терпеливый через пулю" в клинике все важно, любая техника, требующая значительного время, вероятно, будет отвергнуто.Однако некоторые дерматологи, в основном в Европе будет использовать технику трихограммы как простой метод количественной оценки выпадения волос.

Если вы планируете сделать трихограмму, вам нужно: необходимо сделать, чтобы получить точное измерение. Ты первый не следует мыть волосы за 3-4 дня до теста. Мытье помогает массировать старые телогеновые волосы, поэтому мытье незадолго до сделанная трихограмма может дать аномально низкую частоту телогенных волос.Пациенту также следует избегать перманентных косметических процедур для волос, например, химическая завивка, красители или выпрямление волос, за 8 недель до тест проводится. Эти перманентные косметические процедуры для волос относительно повреждает волокна волос и может привести к увеличению волос поломка, которая может помешать оценке.


Шт. трихограмма области

Базовая трихограмма предоставляет информацию о количестве волосы анагена и волосы телогена из разных частей кожи головы.Хотя эта информация точна и количественна, она только показывает часть истории. Он говорит нам, сколько волокон волос растет, но не учитываются волосяные фолликулы, которые могут не содержать никаких волосяных волокон. Это не говорит нам о плотности волосы на коже головы и густота волос (покрытие кожи головы) является основным забота о любом человеке, испытывающем потерю волос. В ответ на этот недостаток, стандартную трихограмму можно пройти в несколько шагов далее и развился в разновидность трихограммы, названную «трихограмма единичной площади».

При процедуре трихограммы единичной площади извлекаются выщипанные волоски. от измеряемого участка кожи. Так, например, круг сантиметр в диаметре я должен быть отмечен на коже, а затем все волосы в этом круге будут выщипаны и исследованы. Таким образом подсчитанное количество волос в анагене, катагене и телогене может быть используется для определения плотности этих типов волос на единицу площади кожа.Это измерение плотности дает представление о том, насколько толстый или тонкий покрытие волос на коже головы составляет. Дерматолог может скажем, у вас есть x волос в анагене и x волос в катагене / телогене на квадрат сантиметр кожи головы. Зная, какая у волос нормальная плотность волокон для среднего человека из опубликованных исследований (колеблется от 200 до 300 волокон на квадратный сантиметр в зависимости от национальности), оценка пациента может быть представлена ​​с точки зрения того, насколько близко его / ее густота волос соответствует ожидаемому значению.Если измерение повторяется с течением времени, дерматолог может сказать, покрытие становится толще или тоньше. Этот метод позволяет количественно оценить косметический вид роста волос на коже головы. Его можно использовать, чтобы увидеть насколько хорошо действует лечение выпадения волос и сколько новых волос лечение побудило к росту.

Помимо частоты и плотности волосяного волокна типы, диаметры волокон волос могут быть измерены под микроскоп.Нормальные терминальные волоски должны иметь диаметр 80 микрометров. выше для большинства людей. От 40 микрометров до 80 микрометров диаметр волосяных волокон обычно определяется как «промежуточный волосы ». Эти волосы не здоровые, но достаточно густые. чтобы способствовать общему покрытию кожи головы. Ниже 40 диаметром микрометра волокна волос, безусловно, не здоровы и они не сильно помогают прикрыть кожу.Эти тонкие волосы обычно хорошо на своем пути к превращению пушковых волос, если они еще не достигли этого состояния. Итак, предприняв дополнительный шаг измерения диаметра выщипанных волосков, дерматолог может определить густота здоровых волос или густота тех волос, которые могут способствуют покрытию волос. Такая подробная информация не может означать пациенту, но в научных исследованиях, особенно тех если посмотреть на реакцию на лечение, такие данные очень полезны.


Трихограмма и ссылки на трихограммы единичной площади

  • Чемберлен А.Дж., Доубер Р.П. Методы оценки рост волос. Australas J Dermatol. 2003 февраль; 44 (1): 10-8.
  • Ван Несте Д., Лерой Т., Сандрапс Е. Проверка и клиническая значимость нового метода оценки покрытия кожи головы. Skin Res Technol. 2003 Февраль; 9 (1): 64-72.
  • Ван Несте MD.Оценка выпадения волос: клиническая значимость методов оценки роста волос. Clin Exp Дерматол. 2002 июл; 27 (5): 358-65.
  • Barth JH, Rushton DH. Измерение волос рост. В: Serud J, Jemec GBE, eds. Неинвазивные методы и кожа, об. 1. Анн-Арбор, CRP Press, 1995: 543-8.
  • Блюм-Пейтави У, Орфанос CE. Микроскопия волос. В: Serud J, Jemec GBE, eds.Неинвазивные методы и кожа, т. 1. Анн-Арбор, CRP Press, 1995: 549-54.
  • Peereboom-Wynia JD, Beek CH, Mulder PG, Штольц Э. Трихограмма как прогностический инструмент при очаговой алопеции. Acta Derm Venereol. 1993 август; 73 (4): 280-2.
  • Corcuff P, Roguet R, Kermici M. Метод для измерения различных компонентов волосяного фолликула человека. J Microsc. 1989 Октябрь; 156 (Pt 1): 115-23.
  • Буханна П. [Трактиофототрихограмма, объективный метод оценки выпадения волос] Ann Dermatol Venereol. 1988; 115 (6-7): 759-64.
  • Раштон H, Джеймс KC, Мортимер CH. Единица площадь трихограммы при оценке андроген-зависимой алопеции. Br J Dermatol. 1983 Октябрь; 109 (4): 429-37.
  • Baden HP, Kubilus J, Baden L. Пятно для выщипанные волосы анагена.J Am Acad Dermatol. 1979 августа; 1 (2): 121-2.
  • Barman JM, Astore I, Pecoraro V. Нормальный трихограмма взрослого. J Invest Dermatol. 1965 апр; 44: 233-6.
  • Pecoraro V, Astore I, Barman J, Ignacioaraujo C. Нормальная трихограмма у ребенка до достижения половой зрелости. J Invest Dermatol. 1964 июн; 42: 427-30.
  • Maguire HC, Клигман AM. Выщипывание волос как диагностика инструмент.J Invest Dermatol 1964; 43: 77-9.
.

Смотрите также