Репигментация волос что это такое


насыщение волос пигментом для ровного окрашивания

Моду на обесцвеченный блонд давно сменили мелирование и омбре. Но затемнить белые волосы на пару тонов, равно как и блондировать темные на 3-4 тона, непросто. Конечно, можно окрасить снежно-белый блонд в любой другой цвет, но есть очень важный нюанс: обесцвеченные волосы лишены натурального пигмента, к которому «приклеивается» пигмент краски и потому, вскоре после окрашивания, краска смывается, причем не факт, что равномерно.  Соответственно, чтобы краска, во-первых, равномерно распределялась по длине волоса, а во-вторых, держалась подольше, необходимо добавить в волос пигмент близкий к натуральному. Наполнить волос «натуральным» пигментом поможет репигментация.

Как это работает:

Мастер наносит на волосы состав для репигментации на водной основе обогащенный желтым, оранжевым, красным пигментом или их комбинацинй, и сразу после этого – оксидант смешанный с аммиачной (стойкой) краской. Действие любой стойкой (аммиачной) краски заключается в том, что смесь перекиси водорода (окислителя) и аммиака, который содержится в краске, раскрывает чешуйки кутикулы волоса, «открывая ворота» для пигмента краски. Так внутрь волоса одновременно проникают искусственные пигменты для удержания краски и пигменты самой краски, обеспечивая стойкий эффект окрашивания.

Продолжение процедуры не отличается от обычного окрашивания волос.

Репигментация необходима, если вы хотите:

  • Тонкое мелирование вместо широкого.
  • Омбре вместо обесцвеченных или блондированных по всей длине волос.
  • Ровный тон чуть темнее, вместо омбре, мелирования или блонда.
  • Эффективно закрасить седину. Репигментация поможет эффективно и равномерно закрасить седину, если у вас тонкие волосы, причем, без передерживания краски и, соответственно, с большей вероятностью попадания тон в тон желаемого оттенка. Правда, если у вас от природы толстые волосы (а седые волосы, как известно, еще толще остальных), пигменты смогут проникнуть только в его верхний слой. Поэтому, даже после репигментации, седина на толстых волосах может бликовать, но значительно меньше, чем после окрашивания без дополнительного введения в волос удерживающих краску пигментов.

Как выбрать состав для репигментации и краску для волос по оттенку волос и индексу?

Выбирайте состав для репигментации со средним индексом между тем оттенком волос, который есть и тоном, в который хотите затемнить волосы.

Например: если ваш тон сейчас 10, а вы хотите 8, нужен состав для репигментации с индексом близким к 9.

Если ваш тон сейчас 10, а вы хотите 7, выбирайте состав для репигментации с индексом близким к 8,5.

После репигментации волосы красят краской на тон ниже желаемого оттенка.

Как делают репигментацию:

  1. Смешивают 1:2 состав для репигментации и воду. Можно и 1:3, если волосы не очень пористые.
  2. Наносят этот состав на часть волос, тон которых нужно выровнять, или по всей длине. Расчесывают волосы.
  3. Надевают резиновую шапочку или оборачивают пленкой.
  4. Через 15 минут, в течение 5 минут, прогревают феном (не снимая шапочку).
  5. Снимают шапочку.
  6. Красим волосы краской на тон ниже желаемого.

Репигментирующие составы в нашем каталоге

Вот как делает репигментацию и красит волосы парикмахер-профессионал.

Звезды, которые побывали блондинками и снова стали брюнетками:

Наоми Кэмпбелл побывала блондинкой для бразильского Vogue в 2013 и снова стала брюнеткой к 2014. Толстые волосы африканки, после обесцвечивания, снова покрасить в темный возможно только после репигментации.

В 2014 Рианна успела побывать блондинкой для Esquire и вернулась в родную гамму после репигментации.

Элизабет Мосс неожиданнно явилась блондинкой на презентацию фильма "Если хочешь хорошо провести время, звони" в августе 2012, а уже в октябре 2012, на Премию мира, снова - брюнеткой.

Шарлиз Терон была блондинкой еще на Золотом Глобусе 2012, но в 2013 сменила оттенок волос более радикальным способом, чем окрашивание с репигментацией - состригла светлые локоны.

Что выбрать? Остаться блондинкой, сделать стильную короткую стрижку или репигментацию, а затем омбре - решать вам.

- репигментация - nikaarts

Ре-пигментация

Это возвращение цвета, потерянного в результате химического воздействия на волосы (сильное обесцвечивание, осветление, мелирование). Эта методика используется и тогда, когда волосы потеряли пигментацию под воздействием погоды (солнце, морская вода, воздух). Осветленные волосы не принимают краску или неправильно поглощают ее, тем самым вызывая неравномерное окрашивание.

•Красный нужно использовать, если необходимо получить цвет с 1-го по 4-ый уровень глубины тона.

• Оранжевый нужно использовать, если необходимо получить цвет с 5-го по 7-ой уровень глубины тона.

• Желтый нужно использовать, если необходимо получить цвет на 8-ом уровне и выше.

Делая ре-пигментацию, мы искусственно формируем нужный фон осветления, а затем уже наносим желаемый оттенок. Таким образом, волосы насыщаются доминирующими пигментами на данном уровне глубины тона, что сделает новый косметический цвет более глубоким и стойким

 

1 способ- краситель разводиться с водой.

Делают предварительное пигментирование, как правило, на тон светлее желаемого  оттенка, или тон в тон, или на тон темнее.  Лучше всего использовать цвет на 1-ин уровень светлее желаемого оттенка.

Пропорции смешивания тоже могут варьироваться. Как правило, выбранный тон (корректор) + вода смешиваются в пропорции:

   1:1, или 1:2, или 1:3, или 1:4 – в зависимости от желаемого результата и состояния волос.

Например:

- для поврежденных и пористых волос состав (краска/вода) лучше разводить в соотношении 1 к 3 или 1 к 4. В данном случае подойдет более жидкая и легкая консистенция красящей смеси.

- если вы для ре-пигментации используете только корректор (микстон), то тем более его нужно добавлять в малом количестве.

Выполняется в 2 этапа:

Смесь с водой наносим на волосы, быстро распределяем по всей длине

Сразу приступаем к нанесению основного рецепта ( желаемого оттенка +3%). Выдерживаем и смываем.

Примечание:

- Если работаем на 8, 9 и 10 уровне, вы ре-пигментацию делаете на натуральном ряде в чистом виде ( на 6-7уровне может получится зелена).

-Чтобы получить 6-7 уровень, нам необходимо внести оранжево-золотистый пигмент. Если вы боитесь получить яркую медь на волосах, то вместо медного цвета 7.4 (Медный блондин) возьмите более приглушенную медь, например, 7.34 (Золотой медный блондин) или смешайте оттенок из медного ряда с оттенком натурального или золотистого ряда.

-Если неоходимо сделать затемнение волос на 4-ре и более уровней глубины тона (сильная ре-пигментация), то мы используем 2 способ выполнения ре-пигментации.

2 способ  - с окислителем.  

Необходимо взять оттенок на 1-ин тон темнее желаемого оттенка. Смесь наносим тонким слоем на влажные светлые волосы.

Примечание:

 Для окрашивания пористых волос краситель смешивается с окислителем не в стандартной пропорции 1 к 1.5, а 1 к 2.

Опять же для очень пористых волос пропорцию меняем и разводим 1 к 3.

Таким образом, красящие пигменты не оседают на волосах.

Предпигментация волос перед окрашиванием: обзор процедуры, как проводится

Чтобы качественно окрасить седину или обесцвеченные волосы стилисты рекомендуют использовать технику предпигментации волос. В чем особенности и тонкости этой процедуры, как правильно ее проводить в домашних условиях?

Что такое предпигментация волос?

Натуральная пигментация зависит от присутствия меланина в организме человека. Оттенок может изменяться при использовании специальных красящих средств.

Суть процедуры – насытить волосы близким к натуральному пигментом!

Продукт показан при равномерном окрашивании «серебряной» шевелюры. С возрастом клетки, вырабатывающие пигмент, теряют активность, в результате появляются седые волоски.

Факторами влияния на пигментирование волос являются наследственные факторы, хронические заболевания, состояние эндокринной системы, климатические изменения, стрессы, некачественный уход за шевелюрой.

Окрашивание волос используется для корректировки цвета прядей. Чтобы предотвратить нежелательные последствия при закрашивании седых волос рекомендуется использовать предпегминтацию прядей.

Задачи процедуры:

  • Заполнение пустот пустого обесцвеченного волоса частицами пигмента;
  • Сглаживание пористости стержня, закрытие чешуек;
  • Укрепление прядей - состав содержит натуральные компоненты;
  • Равномерное окрашивание волос, без выделения проблемных зон;
  • Удерживание искусственного пигмента на волосах длительное время – от 3 до 6 недель.

Также проводится процедура перед следующими косметическими сеансами на обесцвеченных или блиндированных прядях:

  • Для тонкого мелирования после широкого;
  • При окрашивании техникой омбре;
  • Для придания шевелюре сплошного оттенка;
  • Для равномерного закрашивания седых волос.

Выбор техники зависит от вида красящего вещества. Для проведения предпигментации используются перманентные, полуперманентные, физические составы. Желательно проводить процедуру в салоне, чтобы точно определить глубину проникновения тона, которого необходимо добиться при выполнении окрашивания шевелюры.

Степень седины при предпигментации

Парикмахеры условно выделяют зональную седину, когда белые волоски появляются только в одном месте, и рассеянную – седина равномерно распределяется по шевелюре.

Также существует несколько типов седины, в зависимости от проникновения красящего пигмента в волосяной стержень:

  • Легко окрашиваемые пряди;
  • Нормально окрашиваемые;
  • Трудно окрашиваемые – сложный вариант, характеризуется плотным расположение чешуек кутикулы стержня.

В первых случаях предпегминтацию можно выполнить в домашних условиях, а вот при последнем – только в салоне. При предпигментации седины используются натуральные или золотистые тона.

Проведение процедуры

Весь процесс заключается в нанесении на шевелюру специальных красителей, которые заполняют волосы пигментом. Если процедура выполняется обычной краской, то нужно выбрать цвет на один тон светлее при проблемных прядях и темнее, при жестких локонах.

Внимание! Для удобства нанесения красящий состав разводится на одну часть водой.

Рекомендуется использовать продукты:

  • Ollin Professional Service Line – деликатно корректирует цвет, удаляется искусственный пигмент, не содержит аммиака и осветлителей. С помощью состава можно изменить результат окрашивания или снизить интенсивность цвета. По цене от 700 рубл.
  • Schwarzkopf Equalizer Pre-Pigmentation – средство помимо основной задачи дополнительно выравнивает пористость волосяного стержня, укрепляет локоны, предотвращает сухость кожных покровов головы. Цена – от 500 рубл.
  • Pre-Color Farma Vita – красящий пигментатор с уникальной формулой восстановления и защиты прядей для придания шевелюре легкого оттенка. Достаточно нанести на сухие волосы перед окрашиванием. По цене от 460 рубл.
  • Tinta Pre-Pigmentation Fluid – флюид служит для обработки волос перед окрашиванием в темные оттенки, используется на обесцвеченных прядях, дарит равномерность получения пигмента. Цена – от 2300 рубл.

Приобрести составы можно в косметических салонах или бытовых магазинах косметики. При выборе конкретного цвета нужно ориентироваться на показатель глубины насыщенности волос.

Поэтапность проведения процедуры:

  1. В неметаллической емкости соединить половину тюбика крем-краски с водой в равных частях;
  2. Нанести смесь кисточкой на седые участки, выдержать 15 минут;
  3. По истечению времени удалить излишки влаги бумажным полотенцем и подсушить волосы феном;
  4. Далее провести процедуру окрашивания шевелюры с применением окислителя;
  5. В завершении смыть остатки краски с волос, используя шампунь;
  6. Нанести бальзам или кондиционер для фиксации пигмента.

Время выдержки средства нужно соотносить со структурой прядей. Чем грубее и жестче волосы, тем дольше продлить процедуру. Аналогичную технику устранения седины предлагают производители торговой марки Estel.

Компания FarmaVita советует работать с осветленными прядями с использованием продукта Pre-Color. Красный цвет позволит получить глубину тона на 1-4 уровня, оранжевый – на 5-7, жёлтый – на 8-10. При наличии поврежденных локонов разбавить состав водой, чтобы снизить концентрацию действующего вещества и минимизировать вред для шевелюры.

Для окрашивания седых волос рекомендуется использовать красящие средства профессиональных серий, чтобы качественно и равномерно закрасить серебряные участки, при этом не повредить структуру прядей.

Немаловажным фактором является выбор окислителя. Если поседела большая часть прядей, то процентный показатель не менее 6, а при 100% седине – 9 или 12%. Последний вариант применяется на жестких и непослушных волосах.

Теперь Вы знаете как пигменты влияют на цвет локонов и что необходимо сделать, чтобы достичь равномерного окрашивания при появлении седины. Берегите свои локоны и будьте здоровыми!

суть процедуры и ее особенности. Колористика и другие секреты волос на сайте Haircolor.org.ua

Под словом репигментация в тех фирмах, в учебной литературе которых оно используется, понимают технику корректирующего окрашивания для возврата глубины цвета при затемнении. Этот набор техник окрашивания у многих фирм можно встретить под названием "предпигментация". Данная путаница возникла из-за отсутствия единой терминологии разных международных школ и свободной трактовкой одних и тех же терминов. Так например, британские сертифицированные школы не используют термин "репигментация" вовсе, а обработку ранее осветленных волос называют "предпигментацией". Целый ряд американских школ вместо термина "репигментация" часто использует термин "Filler" - наполнитель (наполнение цветом волос). А косметические компании в своих технических руководствах придерживаются любых вариантов, в том числе используя термин "репигментация".

Секреты техник репигментации волос

Таблица цветов для репигментации для каждого красителя индивидуальна и исходит из имеющихся в палитре цветов. Во всех учебных системах, где не придерживаются работы только с одним косметическим брендом рекомендуют исходить из того фона осветления, который необходим на выбранном уровне, а так же придерживаться инструкций производителя косметики. Кроме этого обязательно учитывать при нанесении и порой даже выборе цвета пористость волос.

Исходя из технического руководства Compagnia Del Colore для работы с пористыми волосами рекомендуется выбирать цвета исходя из фона осветления, а при работе с очень пористыми волосами добавлять в них дополнительно медно-золотистые (на уровне глубины тона 4-9) и медные цвета (на УГТ 2-4) в соотношении 4:1 (на 4 части выбранной для репигментации краски 1 часть медно-золотистого цвета). Краску смешивают с 3% окислителем или активатором, наносят на 15 минут. После смывают состав с волос только водой без применения шампуня, сушат волосы и наносят уже желаемый цвет с окислителем.

Компании AlfaParf и Oyster предлагают проводить репигментацию в течение 10-15 минут, ориентируясь на фон осветления цветами на 1 уровень глубины тона светлее желаемого, но если обычное смешение краски с окислителем 1:1,5, то при проведении репигментации выбранный цвет разводят в соотношении 1:2 с 3% окислителем, а для очень пористых волос соотношение 1:3. Для последующей обработки волос предлагается два варианта: после репигментации цвет смыть с волос водой без применения шампуня, просушить полотенцем и нанести желаемый цвет; или снять широким гребнем избыток цвета с волос и нанести поверх желаемый цвет.

Специальные краски для репигментации

У некоторых фирм есть уже готовые продукты для проведения этой процедуры Pre-pigmintation Lotion Cutrin, Pre-Color FarmaVita, Goldwell System Pre-pigmantation, Schwarzkopf Equalizer Pre-Pigmentation, Tinta Pre-pigmentation Fluid и некоторые другие. Хотя саму технику данные фирмы называют «предпигментацией», но суть самой техники остается не изменой.

Так компания FarmaVita рекомендует работать с осветленными волосами своим специальным продуктом Pre-Color, при этом красный цвет использовать, если необходимо при затемнении получить 1-4 уровень глубины тона, оранжевый - на 5-7, желтый на 8-10. Однако с поврежденными волосами они все же рекомендуются работать перманентной краской смешав ее с водой в соотношении 1:2. Этот состав наноситься на 5 минут, после в желаемый цвет добавляют еще золотистого оттенка в соотношении 1:1 и окрашивают с окислителем.

Подобную же технологию смешения краски с окислителем для репигментации использует фирма L'Oreal, хотя и называют ее иначе (предпигментация).

Репигментация волос: советы, рекомендации, процедура

Многие девушки сегодня столкнулись с проблемой — как сделать репигментацию волос? Обесцвеченный блонд уже не так популярен, многие делают лишь легкое мелирование и осветление кончиков. Сама процедура затемнения является достаточно не простой, для этого необходимо знать основы парикмахерского дела. Нужно равномерно распределить тон, а также сделать так, чтобы он в течение длительного времени не смывался. Этот процесс похож на осветление темных локонов, то есть, требует времени и терпения.

Что представляет собой репигментация волос?

В первую очередь опытный мастер должен нанести на пряди специальный состав, представляющий собой комплекс желтого, оранжевого и красного пигмента. После этого уже волосы покрывают окислителем с очень стойкой краской. Принцип строится на проникновении пигмента внутрь после раскрытия чешуек кутикул, что способствует наиболее качественному окрасу.

Таким образом получается насыщенный цвет, который не будет быстро смываться с волос. Подробная технология репигментации осветленных волос дает понять, что процедура может производиться исключительно за счет использования качественных компонентов и наличия опытного мастера, имеющего стаж подобной работы.

Зачем все это нужно?

Репигментация волос важна в конкретных случаях:

  1. Если женщина хочет получить тонкое мелирование, а не широкое, которое похоже на полное пигментирование.
  2. Если есть необходимость сделать шикарное омбре, а обесцвеченная шевелюра больше не нравится клиентке.
  3. Если нужен полноценный тон, который будет отличаться на 3-4 уровня от текущего.
  4. Если человек борется с сединой. Причем в случае, если локоны не окрашены, то процедура репигментации волос будет наиболее эффективной, в итоге получится красивый и ровный цвет. Если девушки имеют плотную волосяную структуру, то необходимо несколько процедур, так как пигмент проникнет только в верхние слои, что не гарантирует полного исчезновения седины.

Какой состав должен быть у средств?

Репигментация осветленных волос предполагает выбор тона, который будет чем-то средним между существующим оттенком и самым темным цветом. К примеру, если нынешний тон 10, а необходим 8, то состав краски для репигментации должен иметь индекс 9.

Такой способ расчета применим и к другим тонам волос, если необходимо добиться хорошего результата.

Краска же отличается на тон от оттенка, который нужен. Зная простую технологию, каждый сможет добиться ошеломительного результата.

Процесс репигментации волос:

  1. Сначала мастер смешивает смесь для репигментации с водой в пропорции 1:2, если волос плотный и пористый, то необходим раствор 1:3.
  2. Смесь наносят либо на часть осветленных волос, либо на всю длину. Шевелюра хорошо расчесывается в процессе.
  3. После надевают специальную шапочку, задерживающую тепло и улучшающую результат процедуры.
  4. Репигментация длится 15 минут, а после волосы просушивают феном несколько минут, не снимая шапочки.
  5. Убирают головной убор.
  6. Затем волосы окрашивают необходимым тоном.

Индивидуально подходя к каждому пункту, можно получить результат, который был задуман.

Репигментация дома

Используя предыдущие советы, каждый человек сможет сделать процедуру самостоятельно, имея необходимый опыт в окраске. Главное — это выбирать средства от зарекомендовавших себя брендов, чтобы не ухудшить состояние волос из-за большого скопления химикатов. Также уходить от инструкции по репигментации не рекомендуется, так как это может привести к получению неудачного цвета, который даже не близок к ожидаемому.

Преимущества процедуры:

  • эффективный вариант получения темного оттенка волос;
  • положительное влияние на структуру волос за счет наличия полезных веществ в смеси для репигментации;
  • возможно добиться однородного оттенка даже дома;
  • на окрашенных волосах процедура делается быстрее, чем на седых, — достаточно одного сеанса;
  • отличный способ сделать любимое омбре или мелирование, так как оно получается естественным, что смотрится очень красиво.

Многие звезды шоу-бизнеса оценили эффективность процедуры. Почти каждая из них однажды становилась блондинкой, но не всегда это смотрелось органично. Именно поэтому репигментация стала спасительным способом, который позволяет вернуть волосам былой здоровый вид и красивый подходящий оттенок.

Трихопигментация волос у женщин - маскировка залысин и шрамов на голове

Последнее обновление: 11.11.2020

Автор статьи:

Врач дерматовенеролог, трихолог, кандидат медицинских наук,
член Ассоциации "Национальное общество трихологов"

Трихопигментация (микропигментация) головы помогает замаскировать дефекты прически: залысины и шрамы, а кроме того, визуально увеличить объем поредевшей прически. Это эффективный способ улучшить свой внешний вид при алопеции и после различных травм.

"Проведение процедуры требует большого мастерства, так что если вы на нее решились, обратитесь к проверенному специалисту."

Содержание:
  • Технология трихопигментации волос
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка к процедуре
  • Материалы и оборудование
  • Проведение трихопигментации у женщин
  • Уход
  • Технология трихопигментации волос

    Трихопигментация – это разновидность перманентного макияжа. Эффект от процедуры схож с эффектом после татуажа бровей. Машинкой для татуировки мастер вручную вырисовывает каждый волосок, благодаря чему прическа визуально становится более густой.

    Трихопигментация проводится как при наличии волос, так и на бритой голове. В зависимости от ситуации, ввести пигмент можно на всю голову или только на определенный участок. Эффект достигается за несколько сеансов и держится около один-два года. Затем всю процедуру будет необходимо повторить.

    Если результат не понравился, возможно убрать пигмент.

    Показания и противопоказания

    Трихопигментация – хорошее решение в самых разных ситуациях:

    • можно исправить линию роста волос, чтобы сделать прическу более аккуратной;
    • визуально увеличить объем поредевших прядей;
    • скрыть шрамы от операций и травм;
    • улучшить результат пересадки волос, выполненной по устаревшим технологиям;
    • сделать бороду, усы или брови на вид более равномерными.

    Процедура является полностью безопасной, специальный пигмент практически никогда не вызывает аллергию. Трихопигментацию можно совмещать с терапией против облысения. Но и у этого метода есть свои ограничения.

    Основные противопоказания:

    • сахарный диабет;
    • герпес на стадии обострения;
    • дерматит;
    • беременность;
    • послеоперационный период;
    • период проведения химеотерапии;
    • наличие очагов воспаления на коже;
    • экзема, псориаз.

    Помните, что для микропигментации не рекомендуется применять обычные краски, используемые в тату-салонах. Эти вещества предназначены для более-менее сухой кожи. А кожа головы имеет множество потовых и сальных желез. Выделения из них могут частично обесцветить пигмент, а кроме того, повлиять на контур волосков.

    Гарантированный результат вы сможете в клинике у трихолога. Доктор проведет полную диагностику кожи головы, что позволит сделать нанесение более эффективным и безопасным. Также важен опыт специалиста. Трихопигментация отличается от классической татуировки не только используемыми красками и инструментами, но и движениями, которыми наносится рисунок.

    Подготовка к процедуре

    Перед тем как решиться на процедуру, обязательно посоветуйтесь со специалистом. А также помните об общих правилах. Трихопигментация не проводится на воспаленной коже, важно чтобы на голове не было солнечных ожогов, аллергических и других высыпаний, очагов раздражения.

    За день до косметологического мероприятия следует отказаться от кофе, алкоголя и курения, а также препаратов, которые разжижают кровь. Иначе контуры могут «поплыть».

    Следующая задача – подобрать правильный оттенок. Так как существует множество специальных красок, обычно сделать это не представляет большой проблемы. После выбора цвета проводят аллергопробы – необходимая предосторожность, реакция на пигмент в подавляющем количестве случаев отсутствует.

    Далее идет разработка эскиза. Специалист вместе с клиентом определяют, где расположить линию роста, какими будут переходы из одной зоны в другую, а также насколько «густой» должна стать прическа.

    Материалы и оборудование

    Пигмент наносится при помощи специальной машинки. Инструмент напоминает аппарат, которым набивают татуировки, но по конструкции он отличается, так как создан специально для трихопигментации.

    Помимо машинки, как мы уже упоминали, пигмент также отличается о того, что используют в тату-салонах или для перманентного макияжа губ. Для качественного результата очень важно, чтобы краска не растекалась под кожей и долгое время сохраняла четкие контуры. Именно благодаря этому создается максимально реалистичный эффект.

    Не стоит искать дешевых альтернатив, если вы хотите, чтобы нарисованные волосы выглядели как настоящие.

    Проведение трихопигментации у женщин

    Для того чтобы волосы выглядели максимально естественно, выделяют девять зон для прорисовки:

    • две височные;
    • две боковые;
    • две затылочные;
    • три фронтальные.

    На покрытие волосками каждой зоны у специалиста уходит примерно один-два часа работы. Так как на голове не очень много нервных окончаний, процедура довольно безболезненная. Трение иглы от специальной машинки вызывает лишь легкий дискомфорт. В редких случаях возможно использование поверхностной анестезии.

    Первый сеанс занимает от двух до пяти часов, в зависимости от области покрытия пигментом и сложности задачи. После этого, скорее всего, придется провести еще несколько процедур по корректировке. Следующие сеансы назначаются с интервалом в неделю, так как важно, чтобы кожа хорошенько зажила. Таким образом, окончательный результат вы увидите примерно через три-четыре недели после первого сеанса.

    Уход

    Уход после трихопигментации не отличается от ухода после обычной татуировки. В конце сеанса кожа будет выглядеть покрасневшей, она может немного зудеть. Подобный дискомфорт прекратится где-то через два-три дня.

    В первые дни волоски кажутся более яркими, но это также пройдет, не беспокойтесь, что специалист ошибся. Это естественно для подобного рода процедур.

    Через три-пять дней кожа зашелушится, что тоже вполне естественно, так происходит после любой татуировки. Все заживет через семь-десять дней, тогда и проявится настоящий цвет новой шевелюры. Волоски станут выглядеть наиболее естественно.

    "Пока ваша голова заживает, ее лучше не мочить, чтобы не занести инфекцию. После заживления никакого особенного ухода не потребуется, вода и шампунь не повлияют на интенсивность цвета."

    Но помните, что яркие солнечные лучи могут обесцветить пигмент. Поэтому летом рекомендуется использовать солнцезащитные спреи, предназначенные специально для кожи головы или солнцезащитный крем с SPF не ниже 30.

    Кроме того, лучше отказаться от посещения сауны, солярия и бассейнов с хлорированной водой.

    Источники
    1. Александер Дейл. Облысение: Практическое пособие для мужчин и женщин по лечению, восстановлению и уходу за разными типами волос. Издательство Центрполиграф, 2002 г.
    2. Олисова О.Ю., Гостроверхова И.П., Миноксидил в практике врача-трихолога, журнал Медицина и здравоохранение. Ссылка на статью: https://cyberleninka.ru/article/n/minoksidil-v-praktike-vracha-trihologa
    3. Г. В. Дюмина, Ваши волосы. Издательство: АСТ, Астрель, 2002 г.
    4. А.М. Вайнер, Уход за волосами. Москва: Министерство коммунального хозяйства РСФСР, 1959 г.

    Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

    Витилиго: симптомы, причины и лечение

    Витилиго - это долговременная проблема, при которой растущие участки кожи теряют цвет. Это может повлиять на людей любого возраста, пола или этнической группы.

    Пятна появляются, когда меланоциты в коже отмирают. Меланоциты - это клетки, ответственные за выработку пигмента кожи, меланина, который придает коже ее цвет и защищает ее от солнечных лучей.

    Во всем мире им страдают от 0,5 до 2 процентов людей.

    Краткие сведения о витилиго

    • Витилиго может поражать людей любого возраста, пола или этнической принадлежности.
    • Лечения нет, и обычно это пожизненное состояние.
    • Точная причина неизвестна, но она может быть связана с аутоиммунным заболеванием или вирусом.
    • Витилиго не заразно.
    • Варианты лечения могут включать облучение УФА или УФВ светом и депигментацию кожи в тяжелых случаях.

    Витилиго - это кожное заболевание, при котором участки кожи теряют цвет.

    Общая площадь кожи, которая может быть поражена витилиго, варьируется у разных людей. Это также может повлиять на глаза, внутреннюю часть рта и волосы. В большинстве случаев пораженные участки остаются обесцвеченными на всю оставшуюся жизнь человека.

    Состояние светочувствительное. Это означает, что пораженные участки будут более чувствительны к солнечному свету, чем те, которые не чувствительны.

    Трудно предсказать, будут ли патчи распространяться и насколько сильно. Распространение может занять недели, исправления могут оставаться стабильными месяцами или годами.

    Более светлые пятна обычно более заметны у людей с темной или загорелой кожей.

    Американская академия дерматологии (AAD) описывает витилиго как «больше, чем косметическую проблему». Это проблема со здоровьем, требующая медицинской помощи.

    Ряд средств может помочь уменьшить заметность состояния.

    Использование солнцезащитного крема

    AAD рекомендует использовать солнцезащитный крем, потому что более светлые участки кожи особенно чувствительны к солнечному свету и могут легко гореть.Дерматолог может посоветовать подходящий тип.

    Фототерапия с использованием света UVB

    Воздействие ультрафиолетовых ламп B (UVB) является распространенным вариантом лечения. Для домашнего лечения требуется фонарик, и его можно использовать ежедневно, что более эффективно.

    Если лечение проводится в клинике, потребуется 2-3 посещения в неделю, а время лечения будет больше.

    Если на больших участках тела есть белые пятна, можно использовать фототерапию UVB. Это включает в себя лечение всего тела.Это делается в больнице.

    Фототерапия UVB в сочетании с другими методами лечения может оказать положительное влияние на витилиго. Однако результат нельзя полностью предсказать, и до сих пор не существует лечения, которое полностью изменит пигмент кожи.

    Фототерапия с использованием света UVA

    Лечение UVA обычно проводится в медицинских учреждениях. Сначала пациент принимает лекарство, повышающее чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Затем во время серии процедур пораженная кожа подвергается воздействию высоких доз УФА-излучения.

    Прогресс будет очевиден через 6–12 месяцев занятий два раза в неделю.

    Маскировка кожи

    В случае легкого витилиго пациент может замаскировать некоторые белые пятна с помощью цветных косметических кремов и макияжа. Им следует выбрать тона, наиболее подходящие к особенностям их кожи.

    При правильном нанесении кремов и макияжа они могут сохраняться от 12 до 18 часов на лице и до 96 часов на остальном теле. Большинство актуальных приложений являются водонепроницаемыми.

    Депигментация

    Поделиться на PinterestДоступен ряд методов лечения витилиго, хотя многие люди предпочитают не лечить его.

    Когда пораженная область обширна, покрывая 50 процентов тела или более, депигментация может быть вариантом. Это уменьшает цвет кожи на непораженных участках, чтобы он соответствовал более белым участкам.

    Депигментация достигается применением сильных лосьонов или мазей для местного применения, таких как монобензон, мехинол или гидрохинон.

    Лечение постоянное, но может сделать кожу более хрупкой. Следует избегать длительного пребывания на солнце. Депигментация может занять от 12 до 14 месяцев, в зависимости от таких факторов, как глубина исходного тона кожи.

    Кортикостероиды для местного применения

    Кортикостероидные мази - это кремы, содержащие стероиды. Некоторые исследования пришли к выводу, что нанесение местных кортикостероидов на белые пятна может остановить распространение. Другие сообщили о полном восстановлении первоначального цвета кожи. Никогда не используйте кортикостероиды на лице.

    Если через месяц наблюдается некоторое улучшение, лечение следует приостановить на пару недель, прежде чем начинать его снова.

    Если через месяц улучшения не наступит или возникнут побочные эффекты, лечение следует прекратить.

    Кальципотриен (Довонекс)

    Кальципотриен - это форма витамина D, используемая в качестве мази для местного применения. Его можно использовать с кортикостероидами или легким лечением. Побочные эффекты включают сыпь, сухость кожи и зуд.

    Лекарства, влияющие на иммунную систему

    Мази, содержащие такролимус или пимекролимус, препараты, известные как ингибиторы кальциневрина, могут помочь с небольшими пятнами депигментации. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США предупреждает о связи между этими препаратами и раком кожи и лимфомой.

    Псорален

    Псорален можно использовать с лучевой терапией UVA или UVB, поскольку он делает кожу более восприимчивой к ультрафиолетовому излучению. По мере заживления кожи иногда возвращается более нормальный цвет. Лечение может потребоваться повторять два или три раза в неделю в течение 6–12 месяцев.

    Псорален увеличивает риск солнечных ожогов и повреждения кожи, а следовательно, и рака кожи в долгосрочной перспективе. Не рекомендуется детям младше 10 лет.

    Кожные трансплантаты

    При кожных трансплантатах хирург аккуратно удаляет здоровые участки пигментированной кожи и использует их для покрытия пораженных участков.

    Эта процедура не очень распространена, потому что она требует времени и может привести к образованию рубцов в области, откуда вышла кожа, и в области, где она была размещена.

    При трансплантации волдыря на нормальной коже образуется волдырь с помощью отсасывания. Затем удаляют верхнюю часть волдыря и кладут на место, где пигмент был потерян. Риск образования рубцов ниже.

    Татуировка

    Хирургия используется для имплантации пигмента в кожу. Лучше всего он действует вокруг губ, особенно у людей с более темной кожей.

    К недостаткам можно отнести трудности с подбором цвета кожи и тот факт, что татуировки тускнеют, но не загорают. Иногда повреждение кожи, вызванное татуировкой, может спровоцировать появление нового пятна витилиго.

    Точные причины витилиго неясны. На это может повлиять ряд факторов.

    К ним относятся:

    • аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система становится сверхактивной и разрушает меланоциты
    • генетический дисбаланс окислительного стресса
    • стрессовое событие
    • повреждение кожи в результате сильного солнечного ожога или пореза
    • воздействие некоторых химических веществ
    • нервная причина
    • наследственность, так как она может передаваться в семьях
    • вирус

    Витилиго не заразен.Один человек не может заразиться этим от другого.

    Он может появиться в любом возрасте, но исследования показывают, что с большей вероятностью он начнется в возрасте 20 лет.

    Единственным признаком витилиго является появление плоских белых пятен или пятен на коже. Первое белое пятно, которое становится заметным, часто находится в области, подверженной воздействию солнца.

    Начинается с простого пятна, немного бледнее остальной кожи, но со временем это пятно становится бледнее, пока не станет белым.

    Пятна неправильной формы. Иногда края могут немного воспаляться с легким красным оттенком, иногда вызывая зуд.

    Однако обычно он не вызывает дискомфорта, раздражения, болезненности или сухости кожи.

    Эффекты витилиго у разных людей различаются. У некоторых людей может быть только несколько белых точек, которые больше не развиваются, в то время как у других появляются более крупные белые пятна, которые соединяются вместе и поражают большие участки кожи.

    Существует два типа витилиго: несегментарное и сегментарное.

    Несегментарное витилиго

    Если первые белые пятна симметричны, это указывает на тип витилиго, известный как несегментарное витилиго. Развитие будет медленнее, чем если бы пятна были только в одной области тела.

    Несегментарное витилиго является наиболее распространенным типом, на его долю приходится до 90 процентов случаев.

    Пятна часто появляются одинаково на обеих сторонах тела с некоторой долей симметрии. Они часто появляются на коже, которая обычно подвергается солнечному воздействию, например на лице, шее и руках.

    Общие зоны включают:

    • тыльную сторону кистей
    • руки
    • глаза
    • колени
    • локти
    • стопы
    • рот
    • подмышки и пах
    • нос
    • пупок
    • гениталии и область прямой кишки

    Несегментарное витилиго далее разбивается на подкатегории:

    • Обобщенное : Нет определенной площади или размера пятен. Это самый распространенный вид.
    • Acrofacial : Обычно возникает на пальцах рук или ног.
    • Слизистая : появляется в основном вокруг слизистых оболочек и губ.
    • Универсальный : Депигментация покрывает большую часть тела. Это очень редко.
    • Фокус : Одно или несколько рассеянных белых пятен появляются в дискретной области. Чаще всего встречается у маленьких детей.

    Сегментарное витилиго

    Сегментарное витилиго распространяется быстрее, но считается более постоянным, стабильным и менее неустойчивым, чем несегментарный тип.Он встречается гораздо реже и поражает лишь около 10 процентов людей с витилиго. Это несимметрично.

    Это более заметно в группах раннего возраста, поражая около 30 процентов детей с диагнозом витилиго.

    Сегментарное витилиго обычно поражает участки кожи, прикрепленные к нервам, отходящим от задних корешков позвоночника. Хорошо поддается местному лечению.

    Витилиго не переходит в другие заболевания, но люди с этим заболеванием чаще испытывают:

    • болезненный солнечный ожог
    • потеря слуха
    • изменения зрения и слезоотделение

    Человек с витилиго чаще болеет другое аутоиммунное заболевание, такое как проблемы с щитовидной железой, болезнь Аддисона, тиреоидит Хашимото, диабет 1 типа или злокачественная анемия.У большинства людей с витилиго нет этих состояний, но могут быть проведены тесты, чтобы их исключить.

    Преодоление социальных проблем

    Если пятна на коже видны, то с социальной стигмой витилиго может быть трудно справиться. Смущение может привести к проблемам с самооценкой, а в некоторых случаях - к тревоге и депрессии.

    Люди с более темной кожей чаще испытывают трудности, потому что контрастность выше. В Индии витилиго известно как «белая проказа».

    Повышение осведомленности о витилиго, например, путем разговора о нем с друзьями, может помочь людям с этим заболеванием преодолеть эти трудности. Также может помочь общение с другими больными витилиго.

    Любой человек с этим заболеванием, который испытывает симптомы тревоги и депрессии, должен попросить своего дерматолога порекомендовать того, кто может помочь.

    .

    Гипопигментация: причины, типы и лечение

    Гипопигментация - это потеря цвета кожи из-за болезни или травмы. Это может поражать людей с рождения или развиваться в более позднем возрасте.

    Из этой статьи вы узнаете о различных типах гипопигментации, включая альбинизм и витилиго, а также о причинах их возникновения.

    Поделиться на Pinterest Гипопигментация - это когда кожа теряет цвет. Это может повлиять на все тело или только на небольшую область.

    Чтобы понять гипопигментацию, полезно знать, как кожа обычно приобретает свой цвет.Меланоциты - это пигментные клетки, вырабатывающие меланин. Меланин - это белок, придающий коже, волосам и глазам их пигмент или цвет.

    Количество пигмента в коже обычно варьируется в зависимости от воздействия солнца и генетики. Но нарушения пигментации также могут влиять на темноту или светлость кожи.

    Гипопигментация - это потеря пигмента или цвета кожи. Это может произойти по всему телу или быть локализованным.

    При локальной гипопигментации на коже может быть несколько пятен или участков, которые кажутся белыми.Размер и форма пятен могут сильно различаться.

    У людей с гипопигментацией наблюдается уменьшение количества меланоцитов или самого меланина.

    Снижение уровня аминокислоты тирозина также может привести к гипопигментации. Меланоциты используют тирозин для производства меланина.

    Гипопигментация может возникать у людей всех рас, но она может быть более заметной у людей с более темной кожей из-за контраста между естественным цветом кожи и белыми пятнами.

    Существует несколько различных причин гипопигментации.Заболевание чаще всего развивается в результате травмы или травмы кожи.

    Волдыри, ожоги и инфекции могут повредить кожу и привести к гипопигментации. Косметические процедуры для кожи, такие как химический и лазерный пилинг, также могут вызвать гипопигментацию, если процедура выполняется неправильно.

    Некоторые хронические состояния также могут вызывать гипопигментацию. В тех случаях, когда гипопигментация вызвана хроническим заболеванием, это состояние обычно присутствует с рождения.

    Типы гипопигментации включают:

    Альбинизм

    Альбинизм считается редким наследственным заболеванием.По данным Национальной организации по альбинизму и гипопигментации, примерно 1 из 20 000 человек в США страдает каким-либо типом альбинизма.

    Альбинизм возникает из-за дефекта гена, который влияет на выработку меланина. В результате снижается уровень меланина.

    Поскольку люди с альбинизмом не могут производить меланин, у них отсутствует пигментация кожи. Их кожа и волосы кажутся белыми, и у них может быть меньше пигмента в радужной оболочке глаз.

    Витилиго

    Точная причина витилиго до конца не изучена, но исследователи полагают, что это может быть связано с аутоиммунным заболеванием, которое повреждает клетки, вырабатывающие меланин.

    Витилиго вызывает появление на коже гладких белых пятен, которые могут появляться по всему телу или в определенных областях, например, на руках или лице.

    Помимо кожи, белые пятна могут также образовываться на внутренней стороне рта и на волосах.

    Белый отрубевидный лишай

    Белый отрубевидный лишай чаще всего возникает у детей с темной кожей и включает белые слегка приподнятые пятна на лице.

    Причина белого отрубевидного лишая не известна, но может быть связана с экземой.

    Лечение гипопигментации зависит от причины. Многие люди предпочитают не лечить гипопигментацию, если она не вызывает неприятных симптомов.

    Нет лекарства от альбинизма. Однако люди с альбинизмом подвергаются более высокому риску развития рака кожи. Им следует быть осторожными, не выходя на солнце, и всегда пользоваться солнцезащитным кремом.

    Люди с альбинизмом также имеют повышенный риск проблем со зрением, поэтому им следует при необходимости носить солнцезащитные очки и шляпу с широкими полями.

    В остальных случаях лечение может не потребоваться. Например, люди, у которых в результате травмы развивается гипопигментация, могут обнаружить, что их кожа со временем возвращается к своему нормальному цвету без лечения.

    Гипопигментация из-за белого отрубевидного лишая также может не требовать лечения. Во многих случаях белые пятна проходят сами по себе.

    Человек может использовать стероидный крем для местного применения, который может помочь уменьшить изменение цвета кожи. Увлажняющий лосьон также может быть полезен для уменьшения сухости и зуда, которые могут возникнуть при этом состоянии.

    Хотя от витилиго нет лекарств, некоторые виды лечения могут помочь уменьшить белые пятна на коже.

    По данным Американской академии дерматологии, некоторые местные кортикостероиды и световая терапия могут быть полезны.

    Нанесение кортикостероидов на кожу может помочь придать цвет, но они могут иметь побочные эффекты и стать причиной сухости и хрупкости кожи.

    Витилиго также можно лечить с помощью лазера, который наносят на кожу два-три раза в неделю в течение нескольких недель.У некоторых людей эти результаты являются временными, и белые пятна со временем возвращаются.

    Комбинированная терапия с применением псоралена и светотерапии также может применяться для лечения гипопигментации. Лекарство наносится на кожу или принимается внутрь перед использованием световой терапии на пораженном участке.

    Это лечение обычно необходимо повторять два-три раза в неделю в течение года. Псорален в сочетании со световой терапией, как правило, более эффективен, чем только световая терапия.

    Состояния, связанные с гипопигментацией, такие как альбинизм и витилиго, не сокращают продолжительность жизни. Человеку с альбинизмом необходимо принять меры для защиты своей кожи и глаз от солнечных лучей, но он может вести нормальный и здоровый образ жизни.

    Хотя гипопигментация не опасна для жизни, она может изменить жизнь и привести к эмоциональным проблемам, таким как неуверенность в себе и неуверенность в себе.

    Образование, поддержка со стороны сверстников и изучение вариантов лечения могут уменьшить социальные и эмоциональные проблемы и улучшить общий результат.

    .

    Что означает удаление пигментации?

    Депигментация

    Депигментация - это осветление кожи или потеря пигмента. Депигментация кожи может быть вызвана рядом местных и системных состояний. Потеря пигмента может быть частичной или полной. Он может быть временным или постоянным. Чаще всего депигментация кожи связана с людьми, рожденными с витилиго, в результате чего образуются разные участки светлой и темной кожи. Эти люди, если они решили использовать процесс осветления, чтобы выровнять тон кожи, могли бы нанести крем для местного применения, содержащий монобензон органического соединения, чтобы уменьшить оставшийся пигмент.Брендовый препарат, содержащий 20% монобензона, - это Benoquin, производимый ICN. Все чаще люди, которые не страдают от витилиго, экспериментируют с более низкими концентрациями кремов с монобензоном в надежде равномерно осветлить их цвет кожи. Альтернативный метод осветления - использование химического вещества мехинол в течение длительного периода времени. И монобензон, и мехинол вызывают резкое отбеливание кожи, но реагируют по-разному. Мехинол оставляет кожу очень бледной. Однако загар все же возможен.Монобензон, применяемый местно, полностью удаляет пигмент в долгосрочной перспективе, и необходимо соблюдать строгую защиту от солнца на всю жизнь, чтобы избежать серьезных солнечных ожогов и меланом. Люди, использующие монобензон, у которых ранее не было витилиго, делают это, потому что стандартные продукты, содержащие гидрохинон или другие осветляющие вещества, неэффективны для их кожи, а также из-за цены и силы активного ингредиента. Однако монобензон не рекомендуется при других кожных заболеваниях, кроме витилиго.

    .

    Что означает депигментация?

    Депигментация

    Депигментация - это осветление кожи или потеря пигмента. Депигментация кожи может быть вызвана рядом местных и системных состояний. Потеря пигмента может быть частичной или полной. Он может быть временным или постоянным. Чаще всего депигментация кожи связана с людьми, рожденными с витилиго, в результате чего образуются разные участки светлой и темной кожи. Эти люди, если они решили использовать процесс осветления, чтобы выровнять тон кожи, могли бы нанести крем для местного применения, содержащий монобензон органического соединения, чтобы уменьшить оставшийся пигмент.Брендовый препарат, содержащий 20% монобензона, - это Benoquin, производимый ICN. Все чаще люди, которые не страдают от витилиго, экспериментируют с более низкими концентрациями кремов с монобензоном в надежде равномерно осветлить их цвет кожи. Альтернативный метод осветления - использование химического вещества мехинол в течение длительного периода времени. И монобензон, и мехинол вызывают резкое отбеливание кожи, но реагируют по-разному. Мехинол оставляет кожу очень бледной. Однако загар все же возможен.Монобензон, применяемый местно, полностью удаляет пигмент в долгосрочной перспективе, и необходимо соблюдать строгую защиту от солнца на всю жизнь, чтобы избежать серьезных солнечных ожогов и меланом. Люди, использующие монобензон, у которых ранее не было витилиго, делают это, потому что стандартные продукты, содержащие гидрохинон или другие осветляющие вещества, неэффективны для их кожи, а также из-за цены и силы активного ингредиента. Однако монобензон не рекомендуется при других кожных заболеваниях, кроме витилиго.

    .

    Что такое гипопигментация? (с иллюстрациями)

    Гипопигментация - это отсутствие или потеря естественного цвета кожи. Это вызвано пониженным уровнем меланина, вещества, которое отвечает за пигментацию или цвет кожи. Истощение меланоцитов или клеток, расположенных в нижнем слое эпидермиса кожи, вызывает снижение уровня аминокислоты тирозина. Эта аминокислота необходима для производства меланина или пигмента. Без него или при его недостатке возникает гипопигментация.

    Гипопигментация может возникнуть в результате повреждения кожи, например, солнечного ожога.

    Существует три основных типа гипопигментации, включая витилиго, альбинизм и потерю пигментации из-за повреждения или повреждения кожи. Чаще всего они постоянные, но в некоторых случаях их можно вылечить или даже вылечить.Однако лечение зависит от типа, серьезности и причины проблемы.

    Гипопигментация может возникнуть в результате старения.

    Витилиго возникает, когда клетки, вырабатывающие пигмент, повреждены.Это аутоиммунное заболевание, при котором на коже появляются гладкие, белые или очень светлые гипопигментированные пятна. В настоящее время не существует лекарства от витилиго, но можно использовать несколько методов лечения, чтобы закрыть пятна. К ним относятся специальная косметика, легкие процедуры и кремы с кортикостероидами, назначенные врачом.

    Люди с гипопигментацией часто имеют светло-рыжие волосы и голубые глаза.

    Альбинизм передается по наследству и приводит к полному отсутствию меланина. Это вызывает отсутствие пигмента по всему телу, включая кожу, волосы и глаза. Люди, страдающие альбинизмом, не могут вырабатывать меланин из-за аномального гена и имеют больший риск развития рака кожи или повреждения солнцем. Использование солнцезащитного крема в любое время на открытом воздухе может помочь снизить этот риск, а также долгое пребывание вдали от солнца.

    Утрата пигментации, вызванная повреждением или травмой кожи, является третьим типом гипопигментации. На участках кожи, пораженных волдырями, ожогами, инфекциями или другими травмами, может наблюдаться потеря пигментации. Это также может быть вызвано старением или процедурами лазерной шлифовки. Это единственный тип гипопигментации, который не всегда является постоянным, и со временем кожа может действительно изменить пигментацию.

    Это состояние чаще всего поражает кавказцев, но может возникнуть у любой расы. У людей с этим заболеванием часто очень светло-рыжие или светлые волосы и светло-голубые или серые глаза. Однако у людей с альбинизмом не будет пигмента в волосах, коже и глазах, что приведет к очень бледному виду, почти белому цвету волос и розовой коже и глазам.

    Человек с витилиго, одним из основных типов гипопигментации. .

    методов депигментации при вилиго | IntechOpen

    1. Введение

    Витилиго - это кожное заболевание, характеризующееся потерей пигментов на нормальной коже с распространенностью во всем мире 0,1–2%. Благодаря своему косметическому воздействию витилиго может повлиять на качество жизни детей и взрослых. Существует множество методов лечения репигментации, начиная от местных кортикостероидов, ингибиторов кальциневрина и узкополосного ультрафиолета B (NB-UVB) до пероральных системных препаратов и хирургии.Несмотря на то, что у значительного числа пациентов может быть успешная репигментация, может быть несколько, у которых прогрессирование витилиго может затронуть обширные участки поверхности тела, что делает репигментацию сложной задачей. У таких пациентов с обширным витилиго (более 50% площади поверхности тела) целью является достижение однородного тона кожи путем депигментации оставшихся пигментированных участков [1].

    Депигментационная терапия - это выполнимая альтернативная терапия для пациентов с обширным поражением витилиго.Его можно использовать для всех типов кожи. Наиболее часто используемые и доступные депигментирующие агенты представляют собой монобензиловый эфир гидрохинона (MBEH), 4-метоксифенол и фенол. Также использовались другие методы лечения, такие как лазеры и криотерапия. Процесс депигментации постепенный и может занять от 1 до 3 лет. По опыту автора, те, кто подвергся депигментации, удовлетворены и довольны терапевтическим результатом, если достигается однородный цвет.

    1.1 О чем говорится в исследовании

    Подход к депигментации появился совсем недавно и основан на наблюдениях за нежелательным депигментирующим действием производных фенола [2].Однако опубликованных исследований по нему очень мало. Целью исследователей было объяснить возможный механизм действия этого класса соединений. Тирозиназа была первой предложенной мишенью. Также оценивалась способность различных производных фенола действовать как альтернативный субстрат фермента или как конкурентный ингибитор. Таким образом, было высказано предположение, что этот класс веществ или некоторые из них могут быть использованы для лечения кожных заболеваний, вызванных гиперпигментацией или гиперпролиферацией меланоцитов.Дальнейшие структурные исследования показали, что роль положения и типа заместителей в фенольном кольце позволяет соединению гидроксилировать или окислять тирозиназой [3]. Учитывая, что производные фенола играют роль в этом процессе, была проведена оценка гидрохинона. Гидрохинон (HQ) относится к классу химических агентов фенол / катехол. Тирозиназа ингибируется HQ, когда происходит взаимодействие с медью в активном центре. Это дополнительно снижает количество внутриклеточного глутатиона и индуцирует продукцию реагирующих с кислородом форм.Таким образом, HQ действует как альтернативный субстрат по большей части фенол / катехоловых соединений, потому что он похож на тирозин. Таким образом, фермент может окислять HQ без образования пигмента. Полученные хиноны способны реагировать с сульфгидрильными остатками белков, вызывая окислительное повреждение и влияя на рост клеток. Депигментирующее действие является результатом окислительного повреждения, затрагивающего как липиды, так и белки клеточных мембран. Функциональные исследования показали, что HQ и другие фенольные соединения, такие как трет-бутилфенол, могут даже действовать посредством различных механизмов, включая окисление TRP1, и вмешиваясь в синтез РНК и ДНК.HQ был идентифицирован как основной депигментирующий агент, тогда как среди различных фенольных производных монобензиловый эфир гидрохинона (MBEH) оказался наиболее распространенным. В этой главе мы рассмотрим и сравним различные известные и потенциальные средства депигментации, а также новые методы лечения, которые можно использовать при обширном и универсальном витилиго.

    2. Выбор подходящего кандидата

    Выбор подходящего пациента имеет первостепенное значение в терапии депигментации.Возможность депигментации должна быть доступна только пациентам с обширным витилиго. Следует проводить подробные и тщательные консультации с пациентом и его семьями (желательно 2–3 сеанса), подробно объясняя им, что этот терапевтический метод использует сильнодействующий депигментирующий агент и не должен использоваться в косметических целях [2, 3]. Они должны быть объяснены со всеми реалистичными ожиданиями, сроками лечения, затратами и побочными эффектами, если таковые имеются, и что после того, как будет проведен один конкретный тип лечения, они не будут подходящими кандидатами для любого другого типа лечения.Субъекты с типами кожи (V и VI) с обезображивающим контрастом между темной пигментированной кожей и белыми витилигинозными участками, особенно на открытых участках (лицо или руки), могут быть кандидатами на депигментацию. Более того, неполная или трихромная репигментация (например, при использовании ультрафиолетового света) может вызвать большее обезображивание, что делает таких людей хорошими кандидатами для терапии депигментации. Пациентов следует проинформировать, что даже после депигментации в очагах витилиго может произойти спонтанная репигментация, что требует дополнительных циклов депигментации.Пациенты должны быть проинформированы о том, что эти методы лечения приводят к окончательной необратимой депигментации. Более молодым пациентам с обширным поражением может быть предоставлена ​​возможность репигментации вместо выбора депигментации, объясняя это тем, что полная репигментация может или не может быть достигнута. Детям младше 12 лет терапии депигментации следует избегать [4].

    3. Местные методы лечения депигментации

    3.1 Монобензиловый эфир гидрохинона (MBEH)

    MBEH (монобензон, пара-бензилоксифенол) является наиболее распространенным депигментирующим агентом для местного применения, поскольку это единственный продукт, одобренный в США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (USFDA) при депигментации при витилиго, если площадь пораженной поверхности тела превышает 50% [1].Это производное гидрохинона (HQ), которое было впервые представлено в 1930-х годах. МБЭГ - средство первой линии для терапии депигментации у пациентов с витилиго.

    3.1.1 Механизм действия

    Существует несколько путей, посредством которых MBEH вызывает депигментацию [5]:

    1. Реакция с ферментом тирозиназой во время синтеза меланина приводит к превращению MBEH в хиноны. Образованные реакционноспособные хиноновые продукты связываются с цистеином, содержащимся в белках тирозиназы (сульфгидрильная (-SH) группа), с образованием соединений-носителей гаптена, что приводит к образованию неоантигенов.Эти неоантигены стимулируют системное разрушение меланоцитов и воспалительную реакцию.

    2. Другим результатом превращения МБЭГ тирозиназой является производство активных форм кислорода (АФК). АФК приводит к лизосомной деградации меланосом. Кроме того, имеет место вмешательство в структуру меланосом и мембраны, в результате чего основные пути комплекса гистосовместимости (MHC) классов I и II и инициация Ag-специфических Т-клеточных ответов меланоцитов вызывают увеличение поверхностной экспрессии меланосомных антигенов.

    3. АФК также способствует врожденному иммунному ответу за счет высвобождения экзосом.

    4. Кожа, подвергшаяся воздействию МБЭГ, характеризуется быстрой и стойкой активацией врожденного иммунитета. Это цитируют Гупта и др. «Что МБЭГ является контактным сенсибилизатором, индуктором реакции гиперчувствительности замедленного типа IV типа против хинонового гаптена. Однако это происходит только в том случае, если существует продукция провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL) -1b и IL-18, клетками Лангерганса или кератиноцитами »[6].

    Сообщалось о том, что когда терапия MBEH сочеталась с полностью транс-ретиноевой кислотой (ATRA), это усиливало процесс депигментации и меланоцитотоксические эффекты за счет ингибирования фермента глутатион-S-трансферазы в меланоцитах. Это может быть возможным способом избежать контактного дерматита при использовании высоких концентраций 40% МБЭГ. Однако комбинация ATRA-MBEH не влияла на пигментацию волос в исследованиях на животных [7].

    3.1.2 Проведение лечения

    После того, как пациент был должным образом проконсультирован и проинформирован обо всех возможных результатах и ​​последствиях лечения, начинается терапия депигментации.Применение МБЭГ может проводиться пациентом дома. Вначале обрабатываются открытые участки. Для оценки развития контактного дерматита рекомендуется использовать пробное пятно поверх нормальной пигментированной кожи (обычно предплечья). Если нет побочной реакции, пациент может продолжить нанесение крема на наиболее приоритетные области, а затем поэтапно переходить к участкам с низким приоритетом. Чтобы избежать контактного дерматита, можно использовать различные концентрации МБЭГ. MBEH можно разбавить до 5% для нанесения на шею, до 10% на лицо и до 20% на руки и ноги.У пациентов, которые не реагируют на 20% -ный MBEH в течение 3-4 месяцев, концентрация MBEH может быть увеличена до 30%, а затем до 40%. Концентрации 30 и 40% МБЭГ применялись в основном на конечностях, особенно на локтях и коленях. Концентрации выше этой не рекомендуются [8].

    Для постепенной депигментации требуется от 4 до 12 месяцев [8]. Следует отметить, что депигментация в основном необратима и гистологически связана с потерей меланосом и меланоцитов [1].

    3.1.3 Меры предосторожности

    Пациенты всегда должны быть проинформированы и хорошо проинструктированы об определенных мерах предосторожности при использовании MBEH.

    1. Применение МБЭГ на одном участке может привести к потере пигмента на удаленных участках тела, т.е. нанесение МБЭГ на руку может привести к потере пигмента на лице [4]. Более того, он также может реактивировать стабильное заболевание.

    2. Применение МБЭГ на веках не рекомендуется [8] из-за риска охроноза. Нанесение МБЭГ на веки может привести к пигментации конъюнктивы.

    3. Избегайте постоянного контакта кожи с кожей с другим человеком, поскольку это может вызвать уменьшение пигментации в месте контакта у другого человека.

    4. Важно использовать солнцезащитные кремы с высоким солнцезащитным фактором (SPF). Это также помогает предотвратить репигментацию, а также реакции на солнечный ожог [4].

    5. Репигментация фолликулов может происходить спонтанно под воздействием солнца [8]. Это происходит главным образом потому, что MBEH разрушает только эпидермальные меланоциты, сохраняя нетронутыми фолликулярные меланоциты.

    3.1.4 Побочные эффекты

    Могут развиться раздражающий контактный дерматит и обычные аллергические реакции [9]. В этом случае применение MBEH прекращается и на пораженный участок накладываются открытые влажные повязки вместе со стероидами для местного применения. Как только дерматит утих, MBEH можно возобновить при более низкой концентрации 5% [8]. Другие побочные эффекты включают экзогенный охроноз [10], выявление телеангиэктазий и флебэктазий на нижних конечностях [8], зуд, ксероз, эритему, сыпь, отек, меланоз конъюнктивы и отдаленную депигментацию [4].

    О риске канцерогенеза с MBEH не сообщалось, но его нельзя исключать, поэтому он запрещен в Европейском Союзе с 2001 года в косметике [11].

    3.1.5 Комбинированная терапия

    Показано, что полностью транс-ретиноевая кислота (RA), которая является производным витамина А, в основном используется для лечения акне, при использовании в течение нескольких недель действует как слабый депигментирующий агент.

    Комбинация RA и MBEH вызвала значительную депигментацию в течение 4–8 недель. Наир и др.предположили, что RA может усилить проникновение в кожу депигментирующих агентов. Таким образом, РА увеличивает восприимчивость меланоцитов к гидрохинону и 4-гидроксианизолу за счет нарушения глутатион-зависимых защитных механизмов меланоцитов и снижения активности меланогенеза в жизнеспособных меланоцитах [12, 13, 14, 15].

    3.2 Монометиловый эфир гидрохинона / 4–0 метоксифенол

    Это соединение является производным фенола и также известно как п-гидроксианизол (НА) или мехинол [1].

    3.2.1 Механизм действия

    Мехинол действует аналогично действию МБЭГ. Это соединение обычно действует в зависимости от дозы. Его можно использовать в качестве монотерапии или в сочетании с рубиновым лазером с модуляцией добротности.

    3.2.2 Проведение лечения

    Соединение используется в концентрации 20% в основе масляного / водного крема. Как и в случае с MBEH, крем наносится на первоначальный тестовый пластырь для выявления любых аллергических реакций. При отсутствии реакций пациенту рекомендуется наносить крем два раза в день до полной депигментации [16].Эффективность 4-MP коррелировала с продолжительностью использования крема; чем дольше использовался крем, тем лучше были полученные результаты [1].

    Комбинированный продукт, состоящий из 2% 4-гидроксианизола (мехинола) и 0,01% третиноина, был протестирован в двойном слепом многоцентровом исследовании, и было обнаружено, что он значительно улучшает солнечный лентиго и связанные с ним гиперпигментированные поражения лица и рук после применения дважды в день до 24 недель [1].

    3.2.3 Побочные эффекты

    Побочные эффекты включают легкое жжение или зуд, нерегулярную лейкодерму, контактный дерматит, охроноз, и нельзя исключать риск канцерогенеза [11].Защита от солнечного света необходима или риск репигментации высок [1, 11].

    3.3 Раствор фенола (88%)

    Фенол - недорогой отшелушивающий агент средней глубины, используемый для лечения фотоповреждений или морщин. Токсичность фенола по отношению к меланоцитам хорошо документирована. Фенол обладает способностью проникать глубже в ткани вплоть до верхнего ретикулярного слоя дермы.

    3.3.1 Механизм действия

    Фенол участвует в меланогенезе, вызывая коагуляцию белка в эпидермисе.Меланоциты теряют способность нормально синтезировать меланоциты. Это свойство фенола отличается от свойства МБЭГ и гидрохинона, поскольку они разрушают меланоциты [17]. Следовательно, 88% фенол можно использовать в качестве терапевтического средства для устранения остаточных нормально пигментированных поражений у пациентов.

    3.3.2 Проведение лечения

    Обрабатываемая область очищается спиртом / спиртом. Нанесение фенола производится тампоном, смоченным фенолом, до появления инея на коже.Пациент может испытывать жжение в течение примерно 60 секунд, которое постепенно уменьшается по интенсивности, но может длиться от минут до часов. В тематическом исследовании, описанном Занини и Мачадо Филью, они сообщили об использовании 88% фенола у 62-летней пациентки. После 2 сеансов с перерывом в 45 дней было достигнуто полное устранение остаточной пигментации [17].

    3.3.3 Побочные эффекты

    В целом 88% фенол не вызывает серьезных осложнений при использовании в ограниченных областях.Однако сообщалось о некоторых осложнениях, таких как кардиотоксичность и другие системные токсические эффекты, у пациентов, получавших средний и глубокий пилинг на больших участках. Его клеточное поглощение является быстрым и пассивным из-за его липофильного характера, а признаки системной токсичности появляются вскоре после воздействия. Сообщалось о сердечно-сосудистом шоке, сердечной аритмии и брадикардии, а также о метаболическом ацидозе в течение 6 часов после процедур пилинга кожи фенолом [17]. Другие осложнения включают образование неэстетичных рубцов, дисхромию и развитие герпетической экземы.Однако авторы этой главы также отметили парадоксальную реакцию, когда нанесение фенола приводило к репигментации кожи!

    4. Физиотерапия от депигментации

    Депигментация с помощью местных средств эффективна; тем не менее, они имеют свою долю побочных эффектов, и для завершения процесса может потребоваться до 10 месяцев или более, и в редких случаях полная депигментация может быть не достигнута. Депигментация с помощью физических средств, то есть с помощью криотерапии и лазеров, может выполняться, когда желательна быстрая депигментация, или когда пациенты плохо реагируют на местные препараты или у них есть контактный дерматит или какие-либо побочные эффекты, связанные с ним.

    4.1 Криотерапия

    Криотерапия - это не что иное, как холодотерапия или использование низких температур для лечения различных поражений тканей. С помощью криотерапии можно добиться быстрой и стойкой депигментации за счет необратимого повреждения тканей в результате образования внутриклеточного льда. Жидкий азот используется в качестве криогена в клинических целях. Степень повреждения зависит от скорости охлаждения и минимальной достигнутой температуры. Кроме того, в течение 24 часов после лечения развивается воспаление, которое способствует разрушению поражений посредством иммунологически опосредованных механизмов.В зонах кебнеризации криотерапия более эффективна.

    4.1.1 Процедура

    Первоначально проводится точечное тестирование с помощью одного цикла замораживания-оттаивания. Как только отек и эритема утихнут, пятна обрабатывают криотерапией через 3–6 недель. Можно использовать CO 2 или жидкий N 2 . Используется круглый криозонд с плоским верхом диаметром 2 см на расстоянии примерно 40 мм от поверхности кожи. Весь участок замораживают с помощью единственного цикла замораживания-оттаивания с периферии с последующим формированием последовательных рядов внутрь.Процедуру следует прекратить, когда по периферии криозонда образуется узкая (<1 мм) изморозь. Обод может развиться в течение 10–20 с с помощью криопистолета, подключенного к баллону с барометрическим давлением выше 80 кг / см 2 . При поражениях вокруг глазниц или неровных участках носа могут потребоваться криозонды меньшего диаметра. Рекомендуется не более одного цикла замораживания-оттаивания за сеанс. Сообщалось о случаях использования двух циклов замораживания-оттаивания [18]. Результаты видны через 4 недели после процедуры.

    В качестве альтернативы можно использовать криораспылитель / криокрытие или традиционный метод нанесения с помощью щупа, следуя тому же протоколу цикла замораживания-оттаивания.

    4.1.2 Плюсы и минусы
    • Низкая стоимость и простота исполнения.

    • Не требует анестезии.

    • Минимальный уход за раной без повязок и антибиотиков.

    • Надежно и эффективно.

    • Без образования рубцов, если проводится опытным дерматологом.

    • Может выполняться только на небольших площадях.

    • Может потребоваться несколько сеансов.

    • При агрессивном выполнении может образоваться стойкое рубцевание.

    4.2 Лазерная терапия

    Еще одним более быстрым методом депигментации является использование лазерной терапии. Лазеры пользуются большим спросом, чем МБЭГ и другие отбеливающие агенты, из-за их частоты отказов, поскольку доказано, что они избирательно разрушают меланоциты, вызывая депигментацию.Кроме того, риск образования рубцов сводится к минимуму с помощью лазерной терапии [16].

    В основном для депигментации использовались рубиновый (QSR, 694 нм) и александритовый (755 нм) лазеры с модуляцией добротности. Оба этих лазера работают одинаково по механизму действия. Они вызывают фототермолиз пигментных поражений, поскольку имеют длину волны от 600 до 800 нм. Эти длины волн легче и лучше поглощаются меланином. Частота и ширина импульса регулируются в зависимости от типа кожи пациента обученным и опытным дерматологом.Максимум 80 см 2 площадь обрабатывается за сеанс.

    Рубин с переключением добротности александрит с переключением добротности
    • Селективно нацеливается на меланосомы и разрушает меланоциты и кератиноциты

      0 быстро

    • на коже

    • Продолжительность лечения короткая

    • Можно эффективно лечить большие участки

    • Сниженный риск образования рубцов

    • Эффективен при лечении естественных пигментных поражений, а также экзогенных пигментов

    • Безопасный, простой и эффективный при лечении стойкой пигментации

    • Более высокая частота импульсов, следовательно, быстрая терапия

    • Более высокая длина волны, поэтому большее проникновение в ткани с улучшенными результатами

    Некоторые другие возможности К лазерам с модуляцией добротности, которые могут избирательно разрушать меланоциты, относятся лазер на неодим-иттриевом алюминиевом гранате (Nd: YAG) (1064 нм) и лазер Nd: YAG с двойной модуляцией частоты (532 нм) [1].В исследовании Boen et al. Рубиновый лазер с модуляцией добротности (QSRL) 694 нм, александритовый лазер с модуляцией добротности (QSAL) 755 нм и пикосекундные лазеры на александрите 755 нм обеспечили наиболее значительное снижение пигментации, когда различные неподатливые пигментированные области тело было обработано вышеупомянутыми лазерами на разных участках у одного и того же пациента. У всех пациентов, получавших эту лазерную терапию, не было замечено никаких побочных реакций, кроме легкой покраснения после процедуры и образования корок. Пикосекундный лазер имеет больше преимуществ по сравнению с традиционным лазером с модуляцией добротности, поскольку он обладает повышенным фотохимическим действием из-за более короткой длительности импульса, требует меньшего количества сеансов лечения и снижает удельное фототермическое повреждение.Это приводит к повышению профиля безопасности лазера и повышает эффективность этого терапевтического метода [19, 24, 25, 26].

    4.2.1 Вопросы для размышления
    • Процедура немного болезненна и может потребовать местной анестезии.

    • Лечение дорогое.

    • Возможность неудачного удаления пигментированных пятен даже после нескольких процедур из-за феномена Кебнера.

    • Пациенты с активным витилиго лучше реагируют на лазерное лечение по сравнению с пациентами со стабильным витилиго.Следовательно, пациенты с отрицательным результатом по Кебнеру могут часто рецидивировать [16].

    5. Новые методы лечения депигментации

    5.1 Иматиниб

    Также известный как мезилат иматиниба, он используется для лечения таких состояний, как лейкемия и стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Было отмечено, что у пациентов, получавших иматиниб, в качестве побочного эффекта наблюдалась генерализованная депигментация. Иматиниб является ингибитором киназы тирозиназы, тем самым подавляя активность фермента, что приводит к снижению пигментации кожи.Побочные эффекты иматиниба включают задержку жидкости, периорбитальный отек, диарею и миелосупрессию. Некоторые из дерматологических побочных эффектов включают эритродермию, фолликулярный муциноз и лихеноидную сыпь [27].

    5.2 Имиквимод

    Имиквимод обычно используется для местного лечения аногенитальных бородавок и базальноклеточных карцином [20]. Это имидазохинолин и модификатор иммунного ответа. Он действует, стимулируя моноциты / макрофаги и плазмацитоидные дендритные клетки в дерме и эпидермисе иммунной системы для выработки провоспалительных цитокинов, в основном интерферона α и других сигналов, которые активируют опосредованный Т-клетками ответ, ведущий к апоптозу опухолевых клеток.Было показано, что длительное использование имиквимода приводит к депигментации [1]. Имиквимод также стимулирует цитотоксические клетки CD8 и усиливает презентацию антигена [21]. Недавно сообщалось, что меланоциты человека экспрессируют толл-подобный рецептор 7 (TLR7). При местном применении имиквимод связывается с TLR7 с последующей стимуляцией различных цитокинов, которые вызывают вышеупомянутый Т-лимфоцитарный ответ [22]. Имиквимод также оказывает прямое действие на меланоциты через апоптоз меланоцитов. Это действие связано со снижением экспрессии Bcl-2 и / или увеличением проапоптотического стимула (цитотоксические Т-лимфоциты, природные цитотоксические Т-клетки / клетки-киллеры, гранзимы B, Fas, TNF, Bax и т. Д.)) [23].

    Таким образом, существует большая вероятность того, что имиквимод может вызывать элиминацию меланоцитов путем прямого воздействия на клетки, а также косвенно индуцировать приобретенный иммунитет, что в конечном итоге вызывает витилиго-подобные гипопигментированные поражения [28]. Некоторые общие побочные эффекты включают зуд, боль, жжение, эрозии, эритему и образование корок.

    5.3 Дифенципрон (DPCP)

    DPCP традиционно используется в качестве метода лечения очаговой алопеции. Было обнаружено, что депигментация является одним из побочных эффектов из-за использования DPCP.Обладает иммуномодулирующим механизмом действия. Как сообщают Duhra и Foulds [12], в случае тотальной алопеции, когда применялся местный DPCP, наблюдалась выраженная реакция в виде эритемы и отека на предплечье через 3 дня, но на коже головы проявлялась лишь небольшая макулярная эритема. Реакция на предплечье утихла через 2 недели и была заменена депигментированным пластырем в течение 6 недель. При инкубации пораженной кожи с допа с последующей электронной микроскопией выявлено отсутствие меланосом и меланоцитов.Было замечено, что витилиго может развиваться даже при таких низких концентрациях DPCP, как 0,0001% [12].

    Некоторые из побочных эффектов включают гиперпигментацию, регионарную лимфаденопатию, образование пузырей и экзематозные реакции [20].

    6. Ограничения

    Наука о депигментации все еще не усовершенствована, и поэтому многие вопросы остаются без ответа. Дальнейшие исследования в этой области могут помочь пролить свет на эти сомнения:

    1. Аспекты, которые невозможно контролировать

    1. Удаленная депигментация.

    2. Конечный результат (соответствие цвета или тот же цвет).

    3. Волосы не теряют пигментацию (могут вызвать репигментацию, особенно фолликулярную).

    4. Репигментация во время беременности (иногда обширная).

    5. Устойчивость к МБЭХ.

    1. Могут ли пациенты с поражением менее 50%, желающие признать, что репигментация больше не возможна, быть кандидатами на депигментацию?

    2. Является ли депигментация у детей безопасной и жизнеспособной альтернативой?

    7.Заключение

    Витилиго оказывает огромное психологическое воздействие, а также вызывает социальную стигматизацию, особенно для пациентов с более темным типом кожи, у которых контраст между витилигообразными поражениями и непораженной кожей может быть особенно очевидным и уродующим. У пациентов с широко распространенным поражением, охватывающим более 50% их тела, и в случаях, когда медицинские методы, включая фототерапию, оказались неэффективными, следует рассмотреть возможность лечения депигментации. Отбор пациентов, адекватное консультирование и обучение пациентов чрезвычайно важны для положительного долгосрочного результата.

    .

    Смотрите также